Diabéteszes láb Clinic
Diabéteszes láb klinikán. szakasz
Egyes betegeknél a betegség szinte tünetmentes és aláírja azt mutatják csak nézett. Azonban a legtöbb beteg konkrét panaszokat, így kombinálva adatok ellenőrzése és elemzése, hogy meghatározzon egy világos elképzelése a betegség természete.
A korai tünetek a betegség a legtöbb betegnél - fáradtság lábak járás közben, mászik és hideg láb. Gyakran a beteg panaszkodik a lábdeformitásokkal nehézség a cipő kiválasztása.
Van egy szindróma időszakos sántítás - fájdalom a vádli izmait járás közben, arra kényszerítve, hogy a beteg abbahagyja a megkönnyebbülés, hogy jellemző, különösen az idősek számára.
A vizsgálat során felhívjuk a figyelmet a változás láb színe. Világos rózsaszín vagy piros - a jele neuropátia, sápadt vagy kékes - megnyilvánulása az ischaemia. Vénás elégtelenség jellemzi barnás szín a bőrt cyanosis. Jelenség „pöttyös lábak” jellemző a krónikus betegek. Megjegyzik hajhullás a sípcsont hyperkeratosis a körömlemez, a sűrítő és lazaságát - jelei gombás fertőzések, valamint kifejezte bőrkeményedés. láb bőr hideg tapintású, száraz, vékonyodik. Tapintható csökkenés artériás pulzáció szimmetrikus részeket képez jellemző koszorúér-betegség.
Érelváltozások a végtag klinikailag egyértelműen kimutatható A beteg vizsgálata. Osztályozása Fontaine-Pokrovskiy jellemzőit tükrözik az érrendszeri elváltozások a VTS.
• I. szakasz - végtagfájdalom jelentkezik séta után egy hosszú távú (kb 1 km).
• Step lla - fájdalommentes gyalogosan 200 m átlagos lépést sebesség 3 km / h.
• Stage II6 - a beteg át kevesebb, mint 200 m.
• IIIA megjelenik „nyugalmi fájdalom” - fájdalom a vízszintes helyzetben a láb, ami kényszerítő láb leereszkedik 3-4 alkalommal az éjszaka folyamán.
• Lépés IIIb (kritikus ischaemia) - csípő és a láb ödéma.
• Step IVa (kritikus ischaemia) - nekrózis a lábujjak.
• Stage IVb - üszkösödés a láb vagy a lábszár.
Kapcsolatos rendellenességek diabéteszes neuropátia és osteoarthropathia. „Charcot láb” kombinált kifejezést. Klinikai megállapítása a kényelmes használathoz az alábbi paraméterekkel:
• lépek - ödéma, magas láz és vérbőséget;
• II lépés - alakítás lábdeformitásokkal, csontelváltozások radiológiailag meghatározott: csontritkulás, megsemmisítés, fragmentáció;
• III szakasz - deformációja a láb, spontán törések, ficamok;
• IV szakasz - a kialakulását fekélyek, fertőzések és üszkösödés csatlakozott a fejlődés.
A neuropátiás fertőzött formában SDS jellegzetes hosszú története diabéteszes.
A természet e elváltozás formájában, az alsó végtagok, amikor SDS rendkívül változatos - a kis felületi vénás fekélyek és izolált tályogok kiterjedt nekrotikus léziók és pusztító szövődmények (gangréna és tályog). A legsikeresebb ilyen elváltozások jelennek meg a besorolás Wagner:
• I. szakasz - a fekély felületén.
• Step II - fekély, hatolnak a bőr rétegeiben az inak.
• Stage III - mély fekély átható, hogy az izom, egy masszív bakteriális fertőzés, a fejlesztési egy tályog és az esetleges csatlakozása osteomyelitis.
• Stage IV - üszkösödés egyes ujjak vagy a lábujjak.
Jellemzői a betegség diktálják, hogy szükség van egy részletes és teljes körű vizsgálata a beteg. Először, hogy teljes jellemzése alapbetegség - cukorbetegség. Fontos dinamikája vércukorszint, különösen annak ingadozás a nap folyamán, a helyesbítési lehetőséget annak étrend, és tabletta kiszerelésben inzulin. Az orvosnak kell tudni, hogy pontosan a súlyos érelváltozások, a mélysége ischaemiás elváltozások, neuropathia jellemzői, állapota a véralvadási rendszer, a betegség súlyosságától gennyes üszkös folyamat, fekély mikroflóra.
Diagnózis tartalmaznia kell a betegség jellege, hogy teljes jellemzése vaszkuláris állapotok, érzékenység prevalenciája fekély folyamatot és a változó a környező szövet (beszűrődés, pigmentáció és egyéb megnyilvánulások), különösen a betegség progressziója, amelyet fel lehet használni a felsorolt osztályozások. Megjelenítendő a mögöttes betegség (SD) és a rokon betegségek, a súlyossága és az áramlási irányt.
A teljes leírást a jelenlegi SD csak definiálja egy endokrinológus, és különösen az a betegség kialakulásában értékelnie kell az orvosok a különböző szakterületek dolgozik a komplexum. Vizsgálat és az ilyen betegeknél végzik együtt a radiológus orvos funkcionális diagnosztika és más szakemberek.
Meg kell emelni a betegség súlyosságát - enyhe, közepes és súlyos lefolyású, valamint súlyossága a kompenzáció - kompenzált és dekompenzált szakaszában subcompensated.