diabéteszes láb szindróma - patogenézisében, klinikai megnyilvánulásai, a diagnózis és a kezelés a diabéteszes láb szindróma

Diabéteszes láb szindróma patológiás állapot, az ún lábát cukorbetegség, amelynek alapja a patológia a perifériás idegek és erek.

besorolás

Elfogadva a korai 90-es besorolás diabéteszes láb osztja be neuropátiás, ischaemiás és neuroischemic.

A klinikai gyakorlatban az orvosok szívesebben használják a besorolás a University of Texas, amely két részből áll, és figyelembe kell venni nemcsak a mértéke és fejlődési szakaszában a fekély, hanem a kockázat Yazi és az amputáció.

Kockázati tényezők a diabéteszes láb szindróma

A legfontosabb kockázati tényező a diabéteszes láb áll, hogy a beteg neuropátia és perifériás vaszkuláris betegség, anatómiai jellemzői a láb szerkezete vagy deformáció, ami a kialakulását a magas nyomású területek. Amellett, hogy a fejlesztés a diabéteszes láb szindróma vezethet hosszú tapasztalata a betegség korábbi fekély, rosszul választott cipő, rossz szokások (dohányzás).

Pyo nekrotikus folyamatok diabetes 50-70% -ában eredményez amputáció.

Diabetikus láb

Krónikus inzulinhiány és hiperglikémia, tartják a fő tényezők, a diabetikus láb szindróma. Ezen túlmenően, a felhalmozási szorbit vezet degeneráció, szegmentáció, demielinizáció a Schwann-sejtek. Normál idegek működése megbomlik, és a nem-enzimes glikációját és csökken a antioxidáns aktivitást.

A fő oka a neuropathia betegeknél - vaszkuláris mikroangiopátia, azzal jellemezve, megvastagodása a endoteliális endoneurial hajók.

Clinic diabéteszes láb szindróma

A diabéteszes neuropátia vezet ödéma, verejtékezés csökkentésére, ami a bőr kiszáradását, hyperkeratosis kialakulását, repedések és hólyagok. Továbbá megsértése fájdalom, hőmérséklet, rezgés érzékenység. A fejlesztés a motoros neuropathia vezet bénulása az izmok a láb. Ez deformálódását okozza a láb, járászavar. Ez termel magas nyomású zóna, és van kialakítva bőrkeményedés és fekélyek.

Diabetikus osteoarthropathia látható a csontritkulás, osteolysis, hyperostosis.

Diabetikus makro- és mikroangiopátia vezet végül nekrotikus változások a lágy szövetekben.

Kiváltó oka a diabéteszes láb szindróma gyakran kisebb trauma során fellépő mezítláb, vagy séta a cipő helytelenül kiválasztott. Alakult mikrotrauma sebek nem gyógyulnak sokáig. Ez annak köszönhető, hogy a mikrokeringés zavar, ami kíséri újraelosztását a vérben, ahol arteriovenosus visszaállítás dominál.

Diagnózis a diabéteszes láb szindróma

Diagnózis a diabéteszes láb szindróma magában foglalja a kórtörténetet (különös figyelmet kell fordítani a tapasztalatok a betegség), az adatok a kezelés eredményeit és a társbetegségek adatokat. A kötelező diagnosztikai vizsgálat szempont megáll, értékelése neurológiai állapot és az artériás véráramlás állami és mozgásszervi készülék.

Nagy figyelmet fordítanak a laboratóriumi vizsgálatok - szintjének meghatározása a vércukorszint, a glikozilált hemoglobin, koleszterin, triglicerid, jelenlétének meghatározására a cukor és ketonok a vizeletben.

Ahhoz, hogy értékelje a vaszkuláris állapotok Doppler ultrahang kontrasztanyag angiográfia.

Feltehetően diabetikus osteoarthropathia egy indikációja radiográfiai két kiálló a láb, és rengenologicheskoy ultrahang denzitometriával.

A jelenléte seb hiba igényel mikrobiológiai vizsgálatok, amelyeket el kell végezni többször a terápia során.

Diabéteszes láb szindróma

A diabéteszes láb elsősorban a kiigazítás a vércukorszint kell előállítani, amely előírt rövid hatástartamú inzulin vagy inzulin tartós hatású, kombinált rövid.

Különös figyelmet kell fordítani a vérnyomás normalizálására, amelyeket az ACE-gátlók, β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és a diuretikumok.

A neuropátiás formája szindróma igényel első teljes kirakodását a láb segítségével ortopédiai segédeszközök. Az ischaemiás forma diabéteszes láb szindróma kell megoldani a problémát a lehetőségét helyreállító érsebészeti műtétek.

Az orvosi kezelés a kábítószer-használat mutat aliponsav stimulálja az idegeket tropizmusa, valamint antioxidáns, májvédő és méregtelenítő hatása.

A komplex kezelés a diabéteszes láb szindróma tartalmazzák a találkozó aktovegina, görcsoldók - Drotaverinum, papaverin.

Mivel fekélyes hiba mindig együtt jár a fertőzés jelenlétét, diabetikus láb szindróma kell adni széles spektrumú antibiotikumok.

Súlyos esetben sebészeti kezelést igényelhet - amputáció.