diabetikus láb szindróma, EUROLAB, endokrinológia

diabéteszes láb szindróma - patológiás állapot a láb a cukorbetegség fordul elő, hogy a háttérben a perifériás idegek, a bőr és a lágy szövetek, a csontok és ízületek, és abban nyilvánul meg, az akut és krónikus fekélyek, osteo-izületi elváltozások és gennyes nekrotikus folyamatok.

Diabetikus láb többkomponensű képviselte kombinációja neuropátiás és perfúziós rendellenességek erős hajlam a fertőzésekre. Ennek alapján az előfordulási gyakoriság az patogenézisében egyik vagy másik ilyen tényező megkülönböztetni három fő formája a diabéteszes láb szindróma:

A neuropátiás formájában (60-70%):

diabéteszes osteoarthropathia.

Neuroischemic (vegyes) formájában (15-20%).

A neuropátiás formájában diabéteszes láb szindróma.

A diabéteszes neuropátia alapjaiban érinti a távolabbi részein a leghosszabb idegeket. Hosszan tartó hiány táplálkozási impulzusokat vezet az alultápláltság, a bőr, a csontok, szalagok, inak és izmok. Az eredmény alultápláltság összekapcsoló szerkezet a láb deformáció a teherviselő nem fiziológiás újraelosztás és a túlzott növekedése egyes részeit. Ezeken a helyeken, például a terület a vetülete a feje a lábközépcsont csont, jelzett a bőr megvastagodása és a kialakulását hyperkeratosis. Állandó nyomás a következő területeken vezet gyulladásos autolizált lehet lágyszöveti, amely megteremti előfeltételei a kialakulását a fekély. Ennek eredményeként a sorvadás és a csökkent verejtékezés bőr kiszárad, könnyű feltörni. Az alacsonyabb érzékenység fájdalom a beteg gyakran nem figyelni a változásokat. Ez nem az idő, hogy megtalálja cipő kényelmetlenséget, így a horzsolások és bőrkeményedés, nem veszik észre a bevezetése az idegen testeket, kisebb sebek területén repedés. A helyzetet súlyosbítja megsértése mély érzékenység, amely megnyilvánul a megsértése testtartás, helytelen telepítés lábak. Leggyakrabban a fekélyes hiba fertőzött staphylococcus, streptococcus, coliform baktériumok; Gyakran csatlakozik anaerob flóra. A neuropátiás osteoarthropathia eredményt fejezik ki degeneratív változások csont- és izületi gép láb (csontritkulás, osteolysis, hyperostosis).

Ischaemiás forma diabéteszes láb szindróma következtében érelmeszesedés az alsó végtag artériák, ami sérti a fő vér áramlását, azaz Ez az egyik változat szerint a diabéteszes macroangiopathia.

diabéteszes láb szindróma figyelhető meg 10-25%, és egyes források szerint, az egyik vagy másik formájában a 30-80% a diabetes mellitusban szenvedő betegek.

A neuropátiás formájában diabéteszes láb szindróma két leggyakoribb típusú léziók: fekélyek és neuropátiás osteoarthropathia (Charcot közösen fejlődés).

A neuropátiás fekélyek hajlamosak, hogy lokalizáljuk a régióban a talp és interdigitális terek, azaz a területeken láb tapasztalható a legnagyobb nyomás.

Ártalmas változásokat csont és ínszalagok a láb egység átmehet sok hónap, és vezethet súlyos csont deformáció - diabéteszes oszteoarthritisnél arthropathia és kialakulását Charcot ízületi, a láb metaforikusan szemben a „csontkollekció”.

Az ischaemiás forma diabéteszes láb bőr a láb hideg, sápadt vagy elkékült; ritkán van rózsaszínes-vörös színe miatt a terjeszkedés a felszíni kapillárisok válaszul csökkenhet. Colitis hibák a típusú acralis nekrózis - kéznél legyen, az élfelület a sarka.

Pulse gyalog artériák térdhajlati és femoralis artériák meggyengül vagy nem tapintható. A tipikus esetekben, a betegek panaszkodnak „időszakos sántítás.” A súlyossága az ischémiás sérülés végtag határozza meg három fő tényező: a betegség súlyosságától stenosis, a fejlesztés a párhuzamos áramlás, az állam a véralvadási rendszer.

Ellenőrzés lábát a beteg cukorbetegségben kell végezni minden alkalommal, amikor meglátogatja orvosát legalább évente egyszer. Diagnózis a diabéteszes láb szindróma közé tartoznak:

értékelését neurológiai állapot - különböző érzékenység, ínreflexekkel, elektromiográfia;

helyzetfelmérésére artériás véráramlás - angiográfia, doplerometrii, doplerografii;

Az X-sugarak a láb és a boka;

A bakteriológiai vizsgálata sebet.

Neuropátiás-pozitív formában a diabeteszes láb szindróma magában foglalja a következő sor intézkedések:

optimalizálja kompenzáció cukorbetegség általában növeli az inzulin dózisa és a 2. típusú cukorbetegség áthelyezésének;

teljes láb kirakodás (ez ahhoz vezethet, hogy a fekélyek gyógyulását, a meglévő évekig több héten keresztül);

lokális kezelésére a seb eltávolítása hyperkeratosis területeken;

lábápolás, helyes kiválasztása és viselése speciális cipő.

Azonban a diabéteszes láb szindróma - nem egy mondatot!

Az időbeni felismerése problémák és betartása valamennyi ajánlást lábápolás a beteg vezethet rendszeres életet neki anélkül, hogy komoly korlátozásokat mozdulatait.

Különös figyelmet kell fordítani a kirakodás a lábát. A diabéteszes láb szindróma széles körben használt speciális kezelési Immobilizing kötés. amely a nyomás egyenletesen oszoljon a lábát.

Jelenleg alkalmazott kötést készült hagyományos gipsz vagy a polimer anyagok, ahol a polimer kötést előnyösebbek polimer anyagok, míg a gipsz, azzal jellemezve, hogy sokkal nagyobb szilárdságát és rugalmasságát. Testtömegű betegek kevesebb, mint 70 kg lehet járni őket anélkül, hogy további támogatást. Gipsz pólyák kirakodás nehézségeket okoz a feldolgozás és a sebészeti eljárások a pestis, míg a műanyag hajpántok levehető, amely lehetővé teszi a megfelelő eljárásokat, minden gond nélkül. Polymer kötést higiénikus, mivel lehet tisztítani, akkor nem fog gipszkötéssel. Ezen túlmenően, a polimer kezelése öltözködés sokkal könnyebb gipsz (3-4 alkalommal!), Ami fontos a beteg számára.

Immobilizing kötés kirakodásukkor „ZM” készült kombinációja javított polimer anyagok kiváló minőségű: ZM ™ Scotchcast ™ - egy kemény polimer kötést, és ZM ™ SoftCast - félmerev polimer kötést. Anyagú kirakodás kötéseket „ZM” jelentősen felgyorsítja a gyógyulási folyamatot és elkerüljük a súlyos szövődmények és az amputáció. Ez a kiürítési kötést lehetővé teszi a beteg függetlenül mozogjon (vagy anélkül további támogatást).

Egészen a közelmúltig, előfeltétele kezelésére vénás fekélyek a teljes felszabadítása a lábát a gyakorlat. A beteget előírt ágynyugalom és mozgathatja a kerekesszék, mankó és egy speciális cipő, amely megjeleníti helyén fekély nagy terhelés övezetben.

Indításgátló kirakodás kötést a „ZM” egy olyan alternatív, hogy a fenti kezelési módszer. A polimer kötést lehetővé teszi, hogy a beteg továbbra is működnek, és a kezelendő ambuláns, ami kétségtelenül javítja a beteg életminőségét. Képesség, hogy mozogni, és nem függ a segítség az egészségügyi személyzet vagy rokonai az emberek adnak a betegnek bizalmat és erőt, ami elengedhetetlen a gyors helyreállítást.

A kezelés után a beteg kell vásárolni ortopéd cipő, a viselése, amely kevésbé traumatikus a láb, és megakadályozza megismétlődésének diabeteszes láb szindróma.

Időben vezetési konzervatív kezelés elkerülése érdekében a műtét 95% -ában.

Ischémiás diabéteszes láb alakoptimalizálási tartalmazza kompenzáció diabétesz rendszerint nő inzulinra, és a 2. típusú cukorbetegség - áthelyezésének;

A fejlesztés az extenzív gennyes nekrotikus léziók minden esetben a diabéteszes láb szindróma felveti a kérdést, az amputáció.

50-től 70% a teljes számának amputációk végzett lábak -át az cukorbetegek. láb amputáció a cukorbetegekben előállított 20-40-szor nagyobb valószínűséggel, mint a nem cukorbetegeknél.