Diafízis törések a sípcsont
Mechanizmus sípcsont törés különböző lehet, a törések a felső és középső harmadának fordulnak elő közvetlen trauma gyakran, míg kárt az alsó harmadik, és a határ között az alsó és középső harmadának - egy ferde ütőszilárdság. A közvetlen kár gyakran előfordul kereszt- és aprított törések, míg a közvetett - spirális, és ronthatják.
Törések előfordulhatnak, mint egy, és a két csont. Amikor spirális törés szinte mindig törött csontok mindkét. Ha a törésvonal a fibula van kívülről befelé, és a felülről lefelé, a törésvonal a sípcsont alsó harmadában, és ugyanabba az irányba. Ha a törés fibula törés alsó harmadik sorban van irányítva kívülről befelé, és alulról felfelé, a törésvonal a sípcsont azonos irányban található és a határ között az alsó és a középső harmad. Néha spirális törést a sípcsont csonttörés malabertsovoy lehet aprítani. Ezekben az esetekben a mechanizmus a sípcsont sérülés közvetett és malober-tsovoy - egyenes. Amikor közvetlen trauma előfordulhat aprított és dupla törések a sípcsont.
Ábra. 72. Törés a felső harmadában a láb csontok: és - anteroposterior vetítés; b - oldalnézet.
Amikor spirális törést középső harmadában fragmentum gyakran van egy közelebbi hegyes vége, mely elhelyezése a etsya közvetlenül a bőr alá, és sávos-forirovat hogy az adott pillanatban a sérülés. Gyakran előfordul, hogy az indirekt mechanizmus a sérülés, amikor a stop van rögzítve, és az alsó lábszár körül van tekerve a tengelye, spirális törés következik be, de ha ez a adunk fur-nism sípcsont hajlik, hogy leszakad egy fragmens, amelynek háromszög alakú.
Aprított törés. általában akkor jelentkeznek a közvetlen trauma. A törésvonal fragmensek lehetnek különböző st különböző irányokba.
A fordulat a sípcsont csontdarabokra jellegű-Ing ofszet leginkább attól függ, a mechanizmus a kár és az erő irányában, és kisebb mértékben - a visszahúzó izmok. Offset fragmentumok két fázist. Az első fázisban a fragmensek kényszerült hatása alatt a hatásiránya erő-vezetőképes. Általában ezt ellensúlyozza, hogy az egyik oldalon, amikor a keresztirányú és forgó spirális törést. A második fázisban a hozzáadjuk a hosszanti eltolását miatt a visszahúzó izmok a sarkon, és az alsó lábszár tengelye alatt a gravitáció a distalis részét a sípcsont a lábbal. Az ilyen elmozdulás a Felügyelő vannak, törések mindkét csont. A második fázis-elmozdulás hiányában létezik, az viszont az egyik lábát csontok.
A törések nem lehet elmozdulás a csont fragmentumok, hogy a megfigyelés, adott leggyakrabban törés egy csont, és az elmozdulás, ami általában látható törések mindkét csont. Elmozdulása fragmensek változatos: irányába teljes idő és részszélességeket nélkül elmozdulás hossza mentén egy repedés egyik csontok, rotációs fájlok rázza, amikor helikális törések a sípcsont elmozdulási hossza mentén megsérti a integritását a fibula és előítéletek nélkül hosszúságú, amikor intakt vele szögeltérésének fragmentumok törés mindkét csont, és a szögben, amelyet a fragmentumok, lehet nyitni bármilyen irányba, de több anterior és kifelé.
Diagnózis csonttörések az alsó lábszár nem nehéz, mivel kíséri jelleggörbének-jeleket. Drumstick deformálódik a repedés miatt véraláfutás és fragmentumok az elmozdulás tengelye általában megváltozott listalnaya része csuklósan sípcsont, gyakran kifelé, néha olyan mértékben, hogy a külső része a láb-SÍK tekintetben ti, amelyen a beteg hazugság. A drumstick lerövidíthető, duzzanat, néha buborékok képződnek az epidermisz alá, tele-WIDE sanioserous folyadék. Ebben az esetben a bőr a sípcsonton mindig feszes és fényes.
A tapintással meghatározott éles fájdalom a Oblas látnia törés, egy ujjal vezethető vissza irányba törésvonal. Aktív mozgás a sípcsont nem lehetséges, a mozgás a boka és a lábujjak, kíséri éles fájdalom. Törések mindkét csont szintje a fibula törés gyakran nem esik egybe a törés a sípcsont így tapintással szükséges-mo meghatározni a legfájdalmasabb fibula és ezen az alapon, hogy vállalja a törés helyén.
A fordulat egyik csont és törések nélkül elmozdulás klinikai tünetek kevésbé kifejezettek. Azonban ha közelebbről megvizsgáljuk, különösen a rendszeres és gondos tapintása is nagyjából meghatározza a törés helyén. Ex-ragaszkodás kell tenni nagyon óvatosan, mert az erőltetett mozgás és manipuláció nemcsak fájdalmat, hanem mert elmozdulás a töredékek.
Annak ellenére, hogy a nagy számú klinikai tünetek alapján, amely lehetővé válik a diagnózis felállítását törési sípcsont csontok, biztos, hogy végezzen röntgenvizsgálata a sípcsont két előrejelzések. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak megerősíti jelenlétét a törés, hanem hogy azonosítsa a jellegét és mértékét fragmentáció öves ing, fontos, hogy válasszon egy kezelési eljárás (ábra. 72-76).
Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a szárkapocscsont törést, röntgent kell végezni elegendő, de jó film, akkor a röntgenfelvételen látható lesz az első agilis fibula. Ez különösen fontos, ha a ferde spirális és törések.
Dubrov JG A járóbeteg-traumatológia 1986.
Egy másik cikk ebben a témában: