Diagnosztikai kritériumai reuma zselé - Jones

Gradusnik.ru> Az orvosok> Reumatológia> diagnosztikai kritériumai reuma Kisel - Jones - Nesterov

A fő tünetek:
  1. carditisszel
  2. polyarthritis
  3. vitustánc
  4. subcutan csomók
  5. gyűrű alakú erythema
  6. A reumatoid történelem (link mozgott orr-garat (streptococcus) fertőzés jelenlétét reumás betegek a családban)
  7. Bizonyíték ex juvantibus - javítása a betegség hatása alatt a 3 - 5 napos kezelési reumaellenes
További tünetek:
  • ÁLTALÁNOS.
    1. Az emelkedő hőmérséklet
    2. Gyengeség, fáradtság, gyengeség
    3. sápadt bőr
    4. izzadó
    5. orrvérzés
    6. hasi szindróma
  • SPECIAL (főleg a laboratóriumi paraméterek)
    1. Leukocytosis (neutrofil)
    2. dysproteinemia
      • fokozott vörösvértest-süllyedés
      • fibrinosis
      • a megjelenése a C-reaktív protein
      • emelő és 2 g globulin
      • megemelkedett szérum mukoproteidov, glikoproteinek
    3. Patológiai szerológiai mutatók: streptococcus antigén a vérben, növekvő SLA-O titerek, ASC, ASG.
    4. Fokozott kapilláris permeabilitás
Big kritériumoknak:
  1. carditisszel;
  2. illékony arthritis (polyarthritis);
  3. chorea (kicsi);
  4. gyűrű alakú erythema;
  5. szubkután reumás csomók
Kisebb szempontok:
  1. láz;
  2. ízületi fájdalom;
  3. emelt akut fázis paraméterek: vérsejtsüllyedés, a C-reaktív protein;
  4. PR-távolság megnyúlása az EKG-n
Bizonyíték előző streptococcus fertőzés

A pozitív strep izolált tenyészet a garat, vagy a pozitív teszt gyors meghatározását streptococcus antigén. Magas vagy emelkedő antitest titer protivostreptokokkovyh

Diagnózisa valószínű jelenlétében két nagy, vagy egy primer és két további feltételeket az adatokat a korábbi Streptococcus fertőzés.

Elfogadta az Amerikai Reuma Szövetség 1982-ben; a WHO által ajánlott 1989

Big kritériumoknak:
  1. carditisszel
  2. polyarthritis
  3. vitustánc
  4. gyűrű alakú erythema
  5. Bőr alá reumás csomók
Kisebb szempontok: klinikai:
  1. Előzetes reuma vagy reumás szívbetegség
  2. ízületi fájdalom
  3. láz
laboratórium:
  1. Növekedése ESR; C-reaktív protein; leukocytosist
Bizonyíték streptococcus fertőzés:

Fokozott titer protivostreptokokkovyh antitest ASL-0 (AST).

Vetés torok Streptococcus A csoport; nemrégiben át skarlát

A jelen két nagy vagy egy nagy és két kisebb jelentőségű kritériumok nagy valószínűségét jelzi az akut reumás láz, ha van megerősítést egy korábbi fertőzés adatok, által okozott csoportú Streptococcus A.

  1. Hallgatózás jelek:
    • diasztolés zörej II bordaközi jobbra a szegycsont és a Botkin
    • gyengülése II hang az aorta
  2. Érrendszeri jelek: a pulzálás az artériák (carotis, subclavia, stb), kapilláris impulzus; figyel perifériás artériák Traube dual tone duplán zaj Vinogradova Duroziez.
  3. PCG-jelek:
    • magas diasztolés zörej csökkenő formában indul a II hangot epicentruma a Botkin
    • II hang amplitúdója csökkenése az aorta
  4. EKG jelek:
    • bal kamrai hipertrófia
    • hipertrófia a bal pitvar
  5. Rg-jelek:
    • szív aorta konfiguráció
    • emelkedett bal kamrai
    • emelkedő aortaív meghosszabbítása
  6. Az echokardiográfia-funkciók:
    • változása aortabillentyű (két-összecsukható az aortabillentyű süllyedés a szórólapok, a szórólapok dudor, calcinosis, növényzet)
    • nesmykanie szelep szórólapok diasztolé
    • melkoamplitudnoe lebegés elülső betegtájékoztató a mitrális billentyű a diasztolé
    • bevágás a mozgás a interventricularis sövény
    • növelik a bal pitvar és a kamra,
    • bővítése aortagyökben,
    • .folyadékokkal jet az aortabillentyű a Doppler vizsgálat
  1. Hallgatózás jelek:
    • durva szisztolés zörej fölött az aorta besugárzás a nyaki verőerek a lapockák közötti régióba és a nyaki fossa
    • csillapítás vagy eltűnése II hang az aorta
  2. PCG jelek:
    • srednevysokochastotny gyémánt szisztolés zörej az aorta
    • amplitúdójának csökkenéséből hang az aorta II
  3. EKG jelek: jelei hipertrófia szisztolés bal kamra túlterhelés
  4. Rg-jelek:
    • szív aorta konfiguráció
    • emelkedett bal kamrai
    • aortaív növekedés
  5. Echokardiográfiás jelek:
    • szelep változása (megvastagodása a csücsök. fibrózis, meszesedés, növényzet, pillangószelep)
    • restrikciós csappantyúk közzétételt systole (N - 1,5 - 2,6 cm).
    • megnövekedett idő szisztolés megnyitása a szelepeket,
    • csökkenni nyílás területe (N - 2,5 - 3,5 cm-es)
    • hipertrófia a bal kamrai fal a háttérben enyhe vagy mérsékelt bővítése a bal kamra,
    • növekedését a szisztolés áramlási sebesség (N - 100-170 cm / sec), és a nyomás gradiens az aortabillentyű
  1. Hallgatózás jelek:
    • szisztolés zörej csúcsán, csökkenő vagy növekvő a II hang,
    • Azt gyengülő hang a tetején,
    • háromrészes dallam a szív csúcsánál (III tone)
  2. PCG jelek:
    • pansystolic zaj vagy csökkenő szalag-szerű zaj a tetején az elején a hang I
    • Azt hang amplitúdója csökkenés tip
    • III tone tetején
  3. EKG jelek:
    • bal kamrai hipertrófia
    • hipertrófia a bal pitvar
  4. Rg-jelek:
    • szív mitrális konfiguráció
    • bal pitvar bővítés bal kamrai bővítés
  5. Echokardiográfiás jelek:
    • megsértése szelep szerkezet (megvastagodása szárnyak akkord szétválasztása, meszesedés, növényzet, mitrális prolapsus),
    • szisztolés elválasztási szárnyak
    • túlzott amplitúdója diasztolés mozgás szárnyak,
    • tágulat a bal szív,
    • túlzott kilengését az interventrikuláris septum;
    • .folyadékokkal jet az üregben a bal pitvarba a Doppler vizsgálat.
  1. Hallgatózás adatok:
    • taps I hangot a felső
    • II felosztott hang a tüdő artériában (ritmus fürj)
    • II kiemelő tónus a pulmonális artériába kattintva mitrális nyílása
    • diasztolés zörej a preszisztolés fokozni az epicentrum a tetején
  2. PCG jelek:
    • Növelem az amplitúdó hangot a csúcson
    • intervallum növelése Q-I tone 0,08-0,12 s,
    • II hang amplitúdója nő tüdőartéria
    • II hasítási hangok a pulmonális artéria
    • kattintva mitrális nyitó,
    • srednenizkochastotny diasztolés zaj után rövid időtartamon II hangot epicentruma a szívcsúcstól
  3. EKG jelek:
    • jelei hipertrófia a bal pitvar
    • jeleit jobb kamrai hipertrófia
  4. Rg-jelek:
    • szív mitrális konfiguráció
    • bal pitvari bővítés
    • növekedni jobb kamrai
    • pulmonális hipertónia (vénás és artériás)
    • a bal kamra a normál méretű, vagy csökkentett
  5. Echokardiográfiás jelek:
    • megvastagodása a mitrális billentyű meszesedés őket, lerövidítve a akkordok,
    • sebességcsökkentő korai diasztolés fedelét elülső betegtájékoztatót a mitrális billentyű (N - 60 mm / sec)
    • egyirányú mozgását a szelepek diasztolé,
    • amplitúdó csökkenése nyitó első diasztolés mitrális betegtájékoztató (N - 18,4 mm)
    • csökkenti a nagyságát divergencia a mitrális billentyű szórólapok diasztolé alatt (N - 26,9 mm)
    • növelik a bal pitvar,
    • jobb kamrai hipertrófia,
    • elmozdulása a mitrális billentyű, hogy a kamrai septum,
    • csökkentése területen (N-- 4-6 cm 2), és az átmérője a annulus fibrosus (N> 3,5 cm) a mitrális billentyű,
    • növeli a diasztolés áramlási sebesség (N - 60-130 cm / s) és a nyomás-gradiens a mitrális (N nem több, mint 5 mm Hg ..) a Doppler vizsgálatban.
  1. Hallgatózás jelei: csökkent szisztolés zörej, melynek epicentruma az alapja a kardnyúlvány (néha balra tolódik a szívcsúcstól), rosszabb végén inspiráció
  2. PCG jelek:
    • mid-szisztolés zörej a tövénél, a epicentruma kardnyúlvány (néha balra mozog, hogy a csúcsa a szív);
    • belégzési amplitúdója és időtartama a zaj növekszik
  3. EKG jelek:
    • hipertrófia a jobb pitvar
    • jobb kamrai hipertrófia
  4. Rg-jelek:
    • bővítése a vena cava superior
    • növekedése a jobb pitvarban
    • növekedni jobb kamrai
  5. Echokardiográfiás jelek:
    • megvastagodása a csücsök, a rövidülés és nesmykanie;
    • anterior betegtájékoztató növekedését tartományban mozog,
    • a növekedés a jobb kamra és a jobb pitvar,
    • kiterjesztése a vena cava inferior,
    • jet tricuspidalis regurgitatio a Doppler-vizsgálat.