Diagnózis a Bechterew-kór

Különböző eljárások használatosak diagnosztizálására Bechterew-kór.

1. Klinikai funkcionális teszteket.

Tünetek felismerni sacroiliitis:

1. Kushelevsky tünet (I): a beteg a hátán fekszik egy szilárd alapot. Az orvos teszi a kezét a csípő címerek és éles előtt nyomást gyakorol rájuk. Jelenlétében gyulladásos változások a térd-csípő ízületi fájdalmat okoz a keresztcsonti régió;
2. tünet Kushelevsky (II): a beteg fekszik az oldalán, az orvos teszi a kezét a régióban a csípő és bunkó rákattint. A beteg így érez fájdalmat a keresztcsonti régió;
3. Kushelevsky (III) tünetei: a beteg a hátán fekszik, egyik lábát behajlítva a térd és vegye félre. Orvos egyik kéz nyugszik a térd, míg a másik kezével lenyomja a szemközti csípő csont. A beteg egyidejűleg fájdalmat érez a térd-csípő ízületi. Ezután ellenőrzi a fájdalom a többi törzs-csípő ízületi;
4. Makarov tünet (I) előfordulása jellemezte, a fájdalom pokolachivanii diagnosztikai kalapács csípő toggle ízületek;
5. tünet Makarov (II): a beteg a hátán fekszik, az orvos megfogja a jobb oldali a bal alsó végtag, és a bal - jobb alsó végtag boka megkérdezett felett, kérve, hogy a beteg az izmok ellazítására a lábak, majd gyorsan terjed, és hozza őt az alsó végtagok, ami kíséri fájdalom sacroiliacális területen.

Diagnosztikai tesztek kimutatására fájdalom és a gerinc mobilitását ogranigeniya:

2. Sugárzás diagnosztika. Fontos szerepet játszik a diagnózis a Bechterew-kór kap röntgen vizsgálat. A legkorábbi változások meghatározása a csipöcsonti izületek, amely feltárta jelei sacroiliitis. Áért jellemzi kétoldalú sacroiliitis.

Kétirányú sacroiliitis a Bechterew-kór

Sacroileitis izolált következő lépéseket:

• 1. lépés - bizonytalanság a kontúrok a csont ízületi dilatációs helyet, mérsékelt porc alatti szklerózis;
• 2. lépés - az ízületi üreg szűkülés, a porc alatti sclerosis kifejezve, izolált erózió;
• 3. szakasz - részleges ankilózisát sacroiliacális közös;
• 4. szakasz - a teljes ankilózisát sacroiliacális közös.

Egy korai jele elváltozások a gerinc egy elülső spondylitis, jelenléte jellemez eróziók az övezetben a felső és alsó elülső sarkából a csigolyatestek a osteosclerosis terület körül őket, csontosodási az elülső hosszanti ínszalag eltűnése normál konkáv csigolyák - a tünetet „quadratization”. A betegség progressziója kíséri csontosodási külső rétegek porckorongok kialakítva sindesmofity amelyek a csont hidak, amelyek összekötik az élek upstream és downstream a csigolyatestek. Gerinc formájában emlékeztet a bambusz bot.

gerinc röntgen felvétel a spondylitis ankylopoetica két nézetben: A - oldalnézete; b - hátsó

A későbbi szakaszokban a betegség alakul diffúz oszteoporózis a csigolyatestek.

Ha enthesopathies lehet meghatározni gócok csontroncsolódásra helyeken való kapcsolódási sarokcsont az Achilles-ín. Periostitis és területek osteosclerosis előfordulhat a csípőcsontból, fenék és a nagytomport.

Röntgenvizsgálat a perifériás ízületek feltárta kétféle változás:

1. csontosodási kapszulák, oszteoszklerózis, osteophytes, az ízületek ankilózisát (általában a csípő);
2. Az eróziós arthritis, elsősorban lokalizált metatarsophalangeal együttes és interphalangealis stop.

A korai stádiumban a radiológiai változások a gerinc lehet jelen, amely esetben célszerű elvégezni komputertomográfia (CT), a sacroiliacális együttes és ágyéki gerinc. Levezetése mágneses rezonancia képalkotás (MRI) látható, hogy kimutassuk a korai változások ízületek és a csípő ízületek ileosakralnyh. MRI mutatja, synovitis, capsulitis, megsemmisítése a combcsont fejének, erózió, szklerotikus változásokat, ankilózis.

Ezen túlmenően, MRI lehetőséget biztosít, hogy tisztázza a változások a gerinc típusú első és hátsó spondylitis bevonásával él-csigolya ízületek, aszimmetrikus synovitis nagy izületek, Tarzi, peri- és synchondrosis fancsonti és a szegycsont.

A klinikai tünetek jelenléte és negatív spondylitis CT adatok célszerű elvégezni csontrendszer szcintigráfia Tc 99 m-pirofoszfát.

3. Ezeket a laboratóriumi vizsgálatok. leginkább informatív laboratóriumi adatok: a HLA-B27, emelkedett ESR, hogy 30-60 mm / h és hipokróm vérszegénység. Biokémiai paraméterek jelentős növekedése EOT, szialinsav, fibrinogén, α-1, α-2 és a γ-globulin (az aktív fázisban a betegség). Változások az immunrendszer állapotát betegek Bechterew-kór mértékét tükrözik immun szakaszában a betegség. Magas szinten megfigyelt aktivitás szintjének emelkedése keringő immunkomplexek, a növekedés a tartalmát a szérum immunglobulin M és G.

A kritériumok a diagnózis a Bechterew-kór.

1. sacroileitis 3-4-edik szakaszban, és egy klinikai kritérium;
2. kétoldalú sacroiliitis 2. szakaszában vagy egyoldalú sacroiliitis 3-4 szakaszban egy klinikai kritérium vagy egyszerre két megbízható kritériumok (második és harmadik).

1) a genetikai: A HLA-B27 - 1,5 pont;

• fájdalom a gerinc a gyulladásos típusú (jelen kell lennie, 4 5 tünetek: kezdete előtt 40 éves kor, fokozatos kialakulása, időtartama több mint 3 hónap.; kommunikáció reggeli merevség; javulást edzés után) - 1 pont;
• hátfájás sugárzó fenék vagy a hátsó a combok, a spontán vagy a teljesítő terhelési vizsgálatok sakroilealnye csuklós - 1 pont;
• mellkasi fájdalom - spontán vagy préselésével, vagy korlátozott kirándulás (kevesebb, mint 2, 5 cm) - 1 pont;
• perifériás ízületi gyulladás vagy fájdalom a sarok - 1 pont;
• anterior uveitis - 1 pont;
• csökkenti a mobilitás a nyaki vagy a háti gerinc három síkban - 1 pont;

3) Laboratóriumi: megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet (a 50 éves kor: férfiaknál - több, mint 15 mm / h, a nők - több, mint 25 mm / h feletti 50 éves kor: férfiaknál - több, mint 20 mm / h, a nők - több 30 mm / óra) - 1 pont;

4) X-ray: spinális tünetek (sindesmofity, szögletes gerinc, elvesztése vagy apofizealnyh kostovertebralnyh ízületek) - 1 pont.

Pontszáma nagyobb mint 3,5 jelenlétét jelzi a korai spondylitis ankylopoetica.

Példák a klinikai diagnózisok.

1. Spondylitis ankylopoetica, lassan progresszív lefolyású, a tevékenység a 2. fokozat, 3. szakasz, a szövetségi adó Szolgálat III mértékben.
2. Spondylitis ankylopoetica, gyors lefolyású Természetesen a tevékenység a harmadik fokozat, 2. fokozat, FNS II fokozatot.
3. Bechterew-kór, gyorsan progrediáló természetesen a zsigeri tünetekkel (iritis, aorta), a tevékenység a harmadik fokozat, 2. fokozat, FNS II fokú.

az ízületi megbetegedések
VI Mazur