Diagnózis a vesekő

emlékezőképesség

A diagnózis a vesekő rendkívül fontos, hogy egy részletes tanulmányt a klinikai kép és a betegség lefolyását.

Ha gyűjtő kórtörténet kell kideríteni, hogy a beteg visszavonta a kövek, amelyek nem szenvednek, ha korábban műtét urolithiasisban nem volt ott az elmúlt betegség vagy a csontok károsodását.

Fontos a jelenléte a mikro- és bruttó haematuria a múltban. Különösen gyanús deréktáji fájdalom kíséri a mikro- és bruttó vérvizelés. Mikroszkópos haematuria mindig gyanús vesekövesség.

Ellenőrzés, tapintása, ütőhangszerek kevés értéket a diagnózist. Amikor calculous víz- vagy pyonephrosis néha lehetséges, hogy teszteljék a kibővített vese, hanem próbáljátok meg a nagy kő, vagy úgy érzi, a crepitus több köveket lehet csak kivételként sovány betegek hajlékony hasfal. Tapintásra per hüvelyen néha lehetséges, hogy teszteljék a kő paravesical szegmense a húgyvezeték. Tünet Pasternatskogo a kövek vese és ureter, gyakran pozitív, de semmi kórjelzô a betegség.

Az elemzések és cystoscopia

Diagnosztikai célokra lehet alkalmazni egy úgynevezett mozgó minta. A beteg számára a hosszú, körülbelül egy óra, séta. Előtte és utána tanult vizeletüledék. A megjelenése vagy számának növekedése a vörösvértestek séta után valószínűleg beszél jelenlétében egy kő.

Az érték cisztoszkópia diagnosztizálására vesekő vagy a húgyvezeték kicsi. Csak amikor az intramurális uréter kő kártya látható, hogy a régió a szája a uréter juts a hólyag formájában egy tumor, amely a gömb alakú, és néha álló kő tip kinyúló húgyvezeték nyíláson (lásd. Ábra. 1).

Az első 1-2 napon belül mentesítési a szája a uréter kő jelenik feszült, látható részeit vérzés (lásd. Ábra. 2).

Ábra. 1. duzzanata uréter nyílás, és a
ragadt ez a kő

Ábra. 2. A szája a húgyvezeték után
kő othozhdenija

A kövek a vese és ureter a betegek kiválasztása Indigokarmina oldalán késik a legtöbb esetben. Mély megsemmisítése a vese parenchyma, például calculous pyonephrosis vagy teljes elzáródása az ureter kő indigó nem látszanak, de gyakran elkülönített időben, vagy kisebb késések nagy agancskorall vesét. Ez annak köszönhető, hogy a mozdulatlanság, valamint az a tény, hogy az éles bővítése az üreg készülnek vesekő, húgyúti sehol stagnál és a csatorna ki csészék és a medence, így nem zavarja.

Nehézségek kapcsolatos diagnózis vesegörcs

A vesegörcs, különösen jobbkezes, szükséges, hogy végezzen differenciáldiagnózishoz számos akut betegségek a hasüreg: akut vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, epekövesség, bélelzáródás, perforált gyomorfekély és nyombélfekély, a betegségek a női nemi szerveket.

Az akut vakbélgyulladás néha megfigyelhető mikroszkópos hematuria miatt összenövések vakbélgyulladás vagy a húgyvezeték eredő toxikus hatások a vese-fertőzés, de ez nem gyakran (körülbelül 10%), amikor a csekély mennyiségű eritrociták.

Nehezebb különbséget bélelzáródás, amelyben a betegek, valamint a vesegörcs, viselkednek nyugtalanul, változó testhelyzetet. Azonban, ha nincs jellemző ileuse besugárzása fájdalom és dazuricheskie rendellenesség, a készítmény normális vizelet, puffadás egyenetlen, vannak pozitív tünet Valya, jelenségek a sokk.

Cholecystitis támadás eltér vesegörcs fájdalom sugárzó lapátos hasfal feszültség az epehólyag, jelenlétében sárgaság.

A drámai feszültséget a hasfal, akut kezdet, szúró fájdalom, gyakran a jelenléte „fekély történelem” lehetővé teszi, hogy felismerje a perforáció a gyomor vagy nyombélfekély.

A vérből vesegörcs esetenként megfigyelhető enyhe növekedés leukocytosist a bal shift, főleg az elején a támadás. Pulse nem gyorsítani, jó töltő, vérnyomás normális, szinte nincs collaptoid állapot jellemző hasüregbe „katasztrófa”.

Kétséges esetben, ha a beteg állapota lehetővé teszi, tette cystochromoscopy: lag kiválasztás indigó beszél vesegörcs, időben elosztása színek - ellene.

Egy tud is használ a blokád a spermavezeték zsinór vagy kerek ínszalag 20 ml 1% novocain oldatot. Vesegörcs általában mérséklődik 15-20 perc, a hatás a blokád megakadályozza az akut intraperitoneális folyamatok.

Vesegörcs, előforduló csak a függőleges helyzetben, a test és megnyugszik összesen: fekvő, jellemző a leengedett (vándorlás) vesék.

Egy X-ray, olyan fontos kimutatására vesekő vagy a húgyvezeték, alacsony értéke során vesegörcs vagy akut intraperitoneális folyamat miatt nehéz reflex gáz felhalmozódás a bélben mindkét esetben.

Ha a diagnózis nem egyértelmű, és az akut hasüregbe „katasztrófa” nem zárható ki, azt mutatja, hogy sürgősen laparotomiás.

radiodiagnosztikában

Kívül a támadás vesegörcs kulcsfontosságú a diagnózis a vesebetegség egy röntgen vizsgálat. X-ray diagnózis ebben a betegségben használják kontraszt megfigyelés és radiográfiai.

Panoráma röntgen kép jelenlétének meghatározására a kő vagy kövek, azok mérete, alakja és száma (3. És 4.).

Ábra. 3. Több kő maradt
vesék. sima film

Ábra. 4. Stones mindkét vese.
sima film

Ha úgy gondolja, a vesekő nem korlátozható áttekintő képet az ő területén, mint a kő lehet a húgyvezeték és a klinikai kép mindkét esetben ugyanaz. Továbbá, a vese vagy a húgyvezeték a szemközti oldalon a kövek tünetmentes lehet. Tekintettel erre legalább feltételezett vesekövesség szükséges ahhoz, hogy egy felmérés képet régió mindkét vese, ureter és a húgyhólyag. Sima film kell derül ki egyértelműen, a szerkezet a csontszövet a gerinc, bordák és a medenceöv. Tiszta legyen látható árnyék m. psoatis, különösen annak külső széle. Modern röntgen gépek és röntgen filmek a legtöbb esetben megfelelő, egyértelmű, hogy az árnyék a vesék, az alakjuk, a határ között a vese és a m. psoas, máj, és a (ritkábban) a lép, amely gyakran átfedi az árnyék az árnyék a vesék. Az alsó vese pólus L3 eléri a keresztirányú folyamat, a régió a vesemedence felel meg Lx, egy felső széle - a különbség a XI és XII borda. Eltérések miatt vese mobilitást, növekvő vagy csökkenő mérete. A leírt és a belül található árnyékában vesekő. ureters képre, nem fotózni. Irányuk körülbelül megfelel az oldalsó szélei a keresztirányú folyamatok. A medence ureter egy konvex ív kifelé. Torkolatánál a hólyag megfelelő egy pont található, körülbelül 1 cm-rel a felső széle a szeméremcsont 2 cm kifelé a symphysis. A pontos iránya az ureter lehet bevezetésével kapott lumenébe uréter katéter impregnált bizmut.

A legintenzívebb árnyékot ad oxalátok, foszfátok és karbonátok. Urát és cisztin kövek a röntgenfelvételen általában nem látható (láthatatlan úgynevezett kövek), de annak a ténynek köszönhető, hogy a készítmény a kövek a legtöbb esetben, összekeverjük, és ezek biztosítják fogkő elleni néha árnyék a röntgenfelvételen.

Ha az árnyék a kő nem egyértelmű, vagy nem is létezik, annak ellenére, hogy a jellegzetes klinikai képet vesekövesség, célszerű igénybe a hatása a kis pillanatképek film (18 x24 cm) külön vese- és húgyúti oly módon, hogy a központi sugár vetül a helyszínen legvalószínűbb kő lokalizáció.

Hibák értelmezése X-ray

Röntgenvizsgálat hibákat okozhat kétfélék:

1) a röntgenfelvételen nem mutatja ki a betegek kövek, azaz, vannak úgynevezett láthatatlan köveket ..;

2) látható X-ray árnyékok, mint az árnyékok a kövek, sőt, nem kapcsolódik a húgyúti rendszer - „hamis” kövek.

Használata komputertomográfia CT diagnosztizálására hamis kövek és kövek a vesékben és a húgyvezetékekben

A bevezetés a módszer képalkotó jelentősen bővítette a X-ray képességeit. Különösen fontos a diagnosztikai képalkotó „láthatatlan” kövek vese- és húgyúti és differenciálódását „false” kövek. Kiküszöbölésével az overlay jelentős tömb, a lágy szövetek, a béltartalom, növelik a kontrasztot képalkotó concrement amelynek elhanyagolható rentgenozaderzhivayuschey kapacitást.

Amikor a véletlen az árnyék kő vetítés tomográfia szélén, eltávolítjuk a bevezetését bordák, olyan világos képet a kő. Amikor casting árnyéka kő található, a húgyvezeték, a csípő csont megkeményedés árnyék egyesül az árnyék a csontok és nehezen látható. Tomográfia, eltávolítjuk az overlay a csontszerkezet, javítja a kontrasztot a concrement.

„Láthatatlan” vesekő észlelnek szakaszok 6 és 9 cm. A különböző ureter-tomográfia végzett különböző szakaszok. Például, ha a vese kontúrok által meghatározott 8 cm-es, majd a húgyvezeték, hogy ezt a magasságot kell hozzáadni:

a) a felső harmadik L3 -2 cm;
b) közötti L3 és L5 -4 cm;
c) között L5 és linea terminalis - 3 cm;
g) az alábbi, és L5 linea terminalis - 2 cm;
d) a medence - 1 cm;
e) a szájban - a ugyanaz a keresztmetszete, mint a vese.

A következő röntgentomográfiás szemléltetésére azonosítására „láthatatlan” vesekő (ábra. 5 és 6).

Ábra. 10. Az epekövek,
Szimulálják a röntgenfelvételen
jobb vesekő.
Retrográd pyelography sergozinom
oldalnézetben.

Ábra. 11. Árnyék meszesedés
nyirokcsomók a medence, amely nem esik egybe
árnyék ureter lumen.
Retrográd pyelography.

Száma epekő jellemzően nagyobb, mint a vesekő, epekövesség árnyékok helyesebb gömb alakú, hordó alakú vagy négyzet alakban az epehólyagban nagyon ritka elágazó agancskorall kövek. Cholecystography a legtöbb esetben a diagnózist véglegesen egyértelmű.

A differenciál diagnosztikájában húgyvezeték kövek flebolity fekália kövek, meszes nyirokcsomó kell folyamodni speciális vizsgálati módszerek: intravénás urográfia vagy felmérési kép be a húgyvezeték katétert.

Amikor intravénás urográfia árnyék kontraszt tömege szakít egy kő, ureter felette kibővül, amikor a katéter árnyék képet kő egybeesik azt semmilyen kiemelkedés és árnyék flebolity vagy széklet kő nem azonos (ábra. 11).

Továbbá, flebolity széklet kövek és bizonyos mértékben eltérnek az árnyék vese- vagy a húgyvezeték kőből lekerekített körvonalai; flebolity is megvilágosodás a központban.