diagnózis lepra

Az alapja a diagnózis lepra klinikai tüneteket.

Diagnózis későbbi szakaszaiban lepra (többszörös leproma elvesztése szemöldök és szempilla, autoamputation, bénulás, bénulás, visszahúzás az orr, a „oroszlán arc”) általában nem baj, míg a korai megnyilvánulásai leprosum folyamat gyakran nehéz diagnosztizálni, mert sok tünet a lepra, hogy időszakot lehet lehúzásával és a szokásostól eltérő.

Mivel az eltérő korai bőrgyógyászati ​​és neurológiai tünetek a lepra eljárás indokolt minden esetben, bőrkiütés (bőrpír, hiper-hypopigmentáció, duzzanatok, folyadék, papulák, csomópontok), nem visszafejlődik során szokásos terápia, hogy végezzen további vizsgálatot a beteg érdekében, hogy megszüntesse a lepra. Óvatosan kell eljárni, mint itt:

  • csökkenésével vagy eltűnésével érzékenység egyes részein a bőr;
  • megjelenése paraesthesiák, enyhe kontraktúra kifejezve V, IV és a III az ujjak;
  • csökkenés az izomerő;
  • kiindulási izomsorvadás;
  • pastosity kezek és lábak;
  • Állandó elváltozások az orrnyálkahártya kíséretében orrvérzés;
  • jelenlétében trofikus fekélyek és mások.

A megfelelő minősítési folyamat megvizsgálja:

  • megjelenése elváltozások;
  • azok számát, elhelyezkedését;
  • mértéke megsérti az érzékenység és a növekedési állapotát vellus szőr;
  • jelenlétében kiütések és karcolások az orr nyálkahártyában Mycobacterium leprae;
  • A reakció a lepra-mintában.

A legpontosabb klinikai vizsgálata a beteg diagnózisa lepra típusát. Annak megállapítására, a végső diagnózis a többi csoport csak akkor lehetséges alapján szövettani vizsgálat. Azt találtuk, hogy kimutatható szövettani változások immunológiai reaktivitás megelőzve változások a klinikai képet a hetek, hónapok, néha 1-2 évig. Szükség van:

  • alapos tanulmányt a neurológiai állapot, beleértve az állapot fájdalom, tapintható és hőmérséklet-érzékenységet;
  • szövettani, direkt mikroszkópos, röntgenvizsgálat;
  • készítmény funkcionális teszteket (hisztamin, nikotinsavval, sárga lapot, hogy az izzadság és mások.).

differenciáldiagnózis

A differenciál diagnosztikájában lepra kell elvégezni, számos bőrbetegségek és a perifériás idegrendszerben. P. Fasal (1975) felhívja a lepra „a nagy utánzó”, hogy utánozzák sok betegség, a bőr és a perifériás idegrendszerben. Bőrbetegségek, klinikai tünetek hasonlóak a lepra, akkor először szem előtt kell tartani:

  • lapulás syphilide;
  • syphiloma;
  • toksikodermiya;
  • exsudativum erythema multiforme;
  • lichen planus;
  • tüdőbeteg lupus;
  • scleroderma;
  • sarcoidosis;
  • vitiligo;
  • mycosis fungoides;
  • retikulezah bőr;
  • leishmaniasis;
  • erythema nodosum;
  • perforálására és trofikus fekélyek különböző etiológiájú;
  • pellagra;
  • Én szembe;
  • urticaria pigmentosa, és mások.

A differenciál diagnosztikájában lepra trópusi országokban kell elvégezni olyan betegségek, mint:

Egyes nehézségek léphetnek fel a differenciálódás a lepra és a rendellenességek a perifériás idegrendszer, amelyekre jelenleg érzékelési zavarok, amyotrophia, kontraktúrák, spontán amputáció. Ezek közé tartoznak:

  • syringomyelia;
  • traumatikus neuritis;
  • akroosteoliz;
  • mieiodiszpiázia;
  • neurális amiotrófia Charcot-Marie;
  • hipertrófiás neuritis Dejerine-Sottas.

Amikor a differenciálódás ezen betegségek kell venni, hogy a lepra betegek érvényesülnek betegségek felületes fajta érzékenység, míg a motoros funkciók és mély érzékenységgel vannak tárolva, így nem kell ataxia. érzékenység lepra elváltozások soha nem fejlődik ki a szelvény típusát. Hogy nem fejleszt, mint sorvadás izmok a vállöv és a proximális végtagokon. A központi idegrendszer nem befolyásolja a lepra.

X-ray diagnosztika

Lepra elsősorban érinti csont disztális végei. Ahhoz, hogy lepra típus fő radiológiai jelek:

  • egyszeres vagy többszörös specifikus gyulladásos gócok megsemmisülése (leproma);
  • neuro-trofikus változásokat, azzal jellemezve, atrófia, a csontritkulás és a csontfelszívódást.

Leproma gyakran lokalizálódik szivacsos csont, legalábbis - az agykéreg érdemi phalanxán, metacarpalis és lábközépcsont csont. A pusztítás az ízületi felületek elmozdul disztálisan elhelyezve csontképződés subluxatio vagy a zavar.

Amikor tuberkuloid típusú lepra fokális csontleépülés meglehetősen ritka. Jelenség osteolysist -vedut spontán amputáció ujjperceket a kezek és lábak. Koncentrikus atrófia ujjperceinek, amely az egyik jellegzetessége a lepra, okoz csont deformáció az eredeti sakktábla gyalogok.

Csontreszorpciót vezethet:

  • patológiás törések;
  • ankilózis;
  • ficam után;
  • subluxation;
  • részleges vagy teljes elutasítása a csont.

Változások a láb csontjai általában erősebb csatlakozása miatt osteomyelitis, ami a megkötés, lebontják a csont, és vezet a mély fogyatékosság és a beteg. Vannak még Periostitis és hyperostosist lábközépcsont, metacarpalis, legalábbis - a hosszú csontok a alkar és a lábszár.

laboratóriumi diagnosztika

Laboratóriumi diagnosztikája lepra, hogy végezzen mikroszkópos és szövettani. A mikroszkópos vizsgálat elengedhetetlen a korai diagnózis a lepra csak kézhezvételét követően a pozitív eredményt, és különösen fontos gyanúja LL vagy BL. Amikor TT, BT mycobacteria nem lehet kimutatni.

Jellemzően mikroszkópos vizsgálatok hogy egy kaparó a orrnyálkahártya és skarifikaty az érintett területen a bőr, valamint a bőr homlokát, lebeny pitvarokat, áll, disztális végei. A figyelembe skarifikata bőr közé van beszorítva két ujját a hajtás, amely mentén a szikét, hogy egy kis bemetszést (1-2 mm-es mélység), és kaparás egy fokkal falak átvisszük egy üveg tárgylemezre; keneteket festettük Ziehl-Nelsenu. A szövettani vizsgálat a szeleteket és festettük Ziehl-Nelsenu azonosítani mycobacteria.

funkcionális teszteket

Farmakodinámiás vizsgálatok segítenek azonosítani a jellemző lepra nagyon korai tünetek a perifériás idegrendszer, nyilvánul, amellett, hogy megsértése az érzékenysége a felszíni fajok, a különböző vazomotoros, szekréciós és trofikus zavarok.

A legszélesebb körben használt teszt hisztamin, morfin vagy dionin:

  1. Egy csepp 0,1% -os vizes hisztamin (vagy 1% morfin oldatot dionin 2% -os oldat) felvisszük az érintett területen, és analizáltuk egy módosított bőrön kifelé.
  2. Keresztül cseppek fényt, nem éri el a kapilláris defekt, vagy hogy egy karcolás.
  3. Feltűnik az injekció beadásának helyén határolt erythema után ki kell cserélni 1-2 perc reflex erythema átmérője néhány cm, amelynek központja több néhány perc alatt egy buborékfólia vagy papula.

Teljesen három-fázisú reakció (triád Lewis) figyelték meg egészséges alanyok, a neporazhonnoy bőrén leprás páciensek és kiütések neleproznoy etiológiája. Az eredete a lepra elváltozások, azaz a vereség az idegvégződéseket, reflex bőrpír, fejlesztése alapján aksonrefleksa. hiányzik, vagy sokkal kevésbé hangsúlyos.

Ahhoz, hogy érzékelik a finom, megkérdőjelezhető és még jobban látható normál nézéshez kijelzők leprosum folyamat felhasznált minta nikotinsavval, N. F. Pavlovym javasolt (1949-ben egy év):

  1. 1-3 perc elteltével intravénás beadása után 8,5 ml 1% -os vizes nikotinsav jelenik fokozatosan növekvő teljes erythema a bőrön, amely általában eltűnik 10-15 percen belül.
  2. A helyszínen az etiológiája a lepra sérülések, beleértve a láthatatlan marad területein élénk piros színű, gyakran figyelmen kívül hagyják formájában hólyagok (a jelenség a „gyulladás és ödéma” kiütés okozta károsodott alkalmazkodó képesség vasomotors).

Ha gipopigmentnyh foltok nagyon értékes azonosítására vazomotoros zavarok próbázhatjuk sárga lapot:

  1. Gorchichnik szokásos módon simulnak a határ a vizsgált gyanús terület és a környező bőr neporazhonnoy.
  2. Ugyanakkor a helyszínen lepra etiológiája bőrpír nem alakul ki, vagy lényegesen kevésbé kifejezett, mint a környező neporazhonnoy bőrt.

Hasonló hatás figyelhető meg, amikor a besugárzási erythema adag UV sugárzás.

Jellemző lepra jele megsértése izzadás:

  1. A vizsgálati terület a bőr síkosított kisebb reagens-(jód 2 g ricinusolajat 15 g 98% -os alkohollal 100 ml) vagy egy 2-5% jód oldatot, és szárítás után a porított keményítő.
  2. Ahhoz, hogy serkentik izzadás a beteg kerül egy száraz levegő fürdő, vagy hogy inni forró tea.

Olyan helyszíneken, ép bőrrel izzadság oldjuk jód egyesíti a keményítővel, ad egy kék színű, míg a sérülések oldalakat lepra kék szín jelenik meg.

Nagy Medical Encyclopedia 1979