Diagnózis perforált fekély a gyomor és a nyombél
A tanulmány a történelem és a beteg tüneteinek
Diagnózis kezdődik alapos története a beteg (információgyűjtés a fejlesztés a betegség). Anamnézis gyakran nélkülözhetetlen az időben történő azonosítását jelenlétében perforáció. Tehát, ha kiderül, hogy a beteg korábban gyomor-bélrendszeri betegség, ez nagyban megkönnyíti a kimutatására a betegség.
History segíthetnek azonosítani a betegséget, és abban az esetben, ha egy adott személy korábban nem rögzített problémák a tápcsatornában. Gondos kikérdezését a beteg feltárja a jellegzetes tünetek jelenlétét jelző gyomorfekély és 12 nyombélfekély:
- savas felböfögés, gyomorégés;
- bevonat a nyelv, rossz lehelet;
- gyakori gyomor-bélrendszeri rendellenességek, rossz étvágy, fogyás;
- fájdalom a gyomorban.
Kórtörténet nehéz, ha a beteg nem kapcsolja a betegség tüneteit, hogy megjelent a múltban, ezért nem mond a teljes képet a betegség, beleértve a jelentéktelen, vagy elfelejti megemlíteni őket.
Akár 20% a perforációk előforduló hiányában korábbi tüneteit fekélyes kialakulása és jelenléte, amikor a betegség alakul hiányában jelek. Ebben az esetben a beteg kórtörténetét nem ad semmit, ami növelheti az időt meghatározó a helyes diagnózist.
Ha nincs története jelzi gyanúja fekély perforáció, jelenléte mérhető prodromális tünetek (a tünetek megjelenését közvetlenül megelőzően perforáció):
- megjelenése a fájdalom a gyomorban;
- hányinger, hányás;
- hidegrázás, a hőmérséklet emelkedésével.
Vagy a jellegzetes tünetek lyukasztás után:
- súlyos fájdalom;
- jellemző testtartás;
- Shchetkina tünet-Blumberg;
- „Fa hasa”;
- impulzus lassítja, csökkenti a vérnyomást;
- a bőr elsápad, fedett hideg verejték, végtagok hűvösek.
Annak megítélésekor, ezeket a tüneteket, fontos figyelembe venni az időt elejétől a perforáció, mint időszakot követően akut megnyilvánulása nyugalomra, ami kisimítja a jellegzetessége fekély perforatio.
Egy fontos mutatója a diagnosztizálására egy perforált gyomorfekély és a duodenum 12 - a kimutatási szabad gáz a hasüregébe ütőhangszerek (elemzés hallható, amikor prostukivanii részletekben hasi felület), a máj, a máj nyilvánul hiányában tompaság.
vérvizsgálat
X-ray ellenőrzés
Gáz lokalizálódik a magas részein a hasüregbe. A fekvő helyzetben, a gáz koncentrálódik a tetején a hasfal. Bekapcsolja a oldalról átkerül a megfelelő szubkosztális terület oldalirányú a hasfal, rekeszizom. Ha a beteg függőlegesen tartott, a gáz található a rekeszizom alatt a máj fölött vagy a gyomorban.
Egyes esetekben, a gyomor üregben vagy a befecskendezett gáz befecskendezett kontraszt közeg és az X-ray megismételjük. Ha a gáz vagy folyadék érzékel külső gyomorból, ez egyértelmű jele a perforáció.
Érték ultrahangos diagnózis perforált fekély elegendően nagy százaléka a folyékony és gáz-detektálás (hasi váladék) a szabad hasüregben. Szintén a kimutatási perforált fekély, hogy találjon ebben a módszerben gyakran a formája szabályos vagy szabálytalan kúp alakú.
Ultrahang vizsgálat a lokalizáció perforált fekély jelentősen akadályozott gyomortartalom, a súlya a beteg állapotától és egyéb akadályokat.
Ezen túlmenően, az ultrahang használjuk a differenciáldiagnózis jeleit más betegségek.
endoszkópia
Diagnosztikai intézkedések kimutatására perforált fekély végezzük EFGDS. Ez rövidítés ezofagogastrofibroduodenoskopiya, rövidített változata - fibrogastroscopy. Az elnevezés a latin szó jelöli a nyelőcső, a gyomor, a nyombél 12-én a rostok és a vizsgálati módszer.
Ez a módszer a diagnózis a vizsgálat a gyomor-bél traktus üregek belsejében a bevezetése révén a szájban és a nyelőcsőben a gyomor üregbe gasztroszkóp próbával. Mivel a miniatűr kamrába lehetővé válik szemrevételezésével üreg a gyomor-bél traktus. Így lehetséges, hogy meghatározza a pontos lokalizációja a fekély.
A folyamat során a bevezetése egy szondát a gyomorba, és ítéljük, elegendően nagy mennyiségű levegőt. Abban az esetben, perforált fekély okozhat fokozott fájdalom miatt a levegő bejutását a gyomorba, majd a perforált lyuk a hasi területen, ami szintén arra utal jelenlétében perforáció. Amely után a gáz jelenléte detektáljuk ismételt röntgen vizsgálat.
electrogastrogram
Amikor perforáció a gyomor vagy a nyombél 12 zavart motilitás a gyomor-bél traktus. Ezért, a diagnózis perforált fekély lehet használni, mint például a kutatás módszere electrogastrogram - meghatározzák az állam motoros evakuálási funkciója a gyomor-bél traktus.
laparoszkópia
Laparoszkópia - módszer műtét, ahol a vizsgálatot a belső szervek és a műtétet egy kicsi lyukon keresztül (5-15 mm), szemben a hagyományos műtét, amikor a nagy bevágások.
differenciáldiagnózis
Ez a diagnosztikai eljárás, amellyel következetesen kizárja hasonló tünetek, de nem jön minden a betegség tünetei, ennek eredményeként az egyik legvalószínűbb betegség.
Perforált fekély először el kell különíteni a akut betegségek előforduló, a fájdalom az, amely szintén megjelenik a gyomortáji.
Differenciál diagnózis perforált fekély végezzük ilyen betegségek például:
- máj- kólika;
- akut vakbélgyulladás;
- tumor perforáció;
- akut epehólyag-gyulladás;
- vesegörcs;
- szívinfarktus;
- akut pancreatitis és mások.
Nehezebb kiosztani perforált fekély néhány ritka betegségek. Tehát különbséget gennyedéssel gyomor perforáció meglehetősen nehéz, mert a hasonló tüneteket.
Szimulálása perforáció bizonyos esetekben, a szívinfarktus, amikor van egy hirtelen, éles fájdalom a gyomortáji, csettint szívében régió és a lapockák között.
Pontosan különbséget perforált fekély csak akkor lehetséges, az első órában a betegség, mivel a szakaszában peritonitis hasi gyulladást tünetek hasonlóak más betegségek által okozott gyulladás.
Ha bármilyen gyanú merül fel, és (vagy) jelei gastrointestinalis perforáció azonnal forduljon orvoshoz.
Lásd még:
- Perforált fekély a gyomor és a nyombél: okoz, a tünetek, ...
- Abból, amit a gyomorfekély esetén: a kiváltó okok és ...
- Kezelése perforált gyomorfekély és a nyombélfekély ...
