Diagnózis reuma 1
A diagnózis a reuma - komplex klinikai problémát jelent, mivel specifikus reuma klinikai, műszeres és laboratóriumi bizonyítékok nem létezik. Carditis, ízületi gyulladás, anulyarnaya erythema, és a bőr alatti göbök előforduló számos betegség. Nagy diagnosztikus értékét tartja vitustánc gyermekeknél és serdülőknél.
1940-ben, orosz tudós gyermekorvosi AA Kissel először a világon különített 5 abszolút jelei reumás betegségek - carditis, ízületi gyulladás, chorea, gyűrű alakú erythema, és a bőr alatti csomók. A. Keys hittem, hogy a diagnózis a reumás láz csak az egyik ezek a jelek. Ehhez kapcsolódik az a korszak túlzott diagnózisa reumás láz hazánkban. Bármilyen cardio vagy ízületi gyulladás gyermekek és serdülők esetében tekinthető a reuma.
Kritériumai a diagnózis a reumás láz fejlesztésére először 1944-ben az amerikai orvos T. Jones. Mivel a diagnosztikai kritériumai reumás láz többször módosított az American Heart Association. A jelenlegi módosítás, melyet a WHO kritériumai a diagnózis a reumás láz a következők:
1. Nagy diagnosztikus kritériumai
1.1. carditisszel
1.2. arthritis
1.3. vitustánc
1.4. gyűrű alakú erythema
1.5. subcutan csomók
2. Kis diagnosztikus kritériumai
2.1. Reumás láz vagy kórtörténetében reumás szívbetegség
2.2. láz
2.3. ízületi fájdalom
2.4. fokozott vörösvértest-süllyedés
2.5. A jelenléte a C-reaktív protein a vérben
2.6. leukocytosist
2.7. Nyúlási intervallummal P-Q a EKG
A diagnózis a reumás láz kell jelei streptococcus fertőzés a szervezetben:
1. Akut streptococcus fertőzés a közeli történetében.
2. Fokozott antitoxin antitestek a vérben protivostreptokokkovyh (ABL, ACK, LRA).
3. Vetés hemolitikus streptococcus A csoport a torokban.
Diagnosztikai szabály - a diagnózis a reumás láz legyen 2 nagy diagnosztikus kritériumok vagy 1 fő szempont, és 2 minor diagnosztikus kritériumok a kötelező jelenléte jelei streptococcus fertőzés a szervezetben. A jelzések hiánya Streptococcus-fertőzés diagnosztizálására reuma az is kétséges. Van diagnosztikai jelentős növekedése ASL-titer ACK LRA 2 vagy több alkalommal. A titereket Ezen antitestek kell meghatározni dinamikusan.
Jelenleg WHO szakértők és a hazai orvosok a diagnózis streptococcus fertőzések és a reuma nagy jelentőséget tulajdonítanak a meghatározás a vér nem csak protivostreptokokkovyh antitoxikus antitestek, de antitestek streptococcus poliszacharidok.
Hazánkban a nemzetközi kritériumok a diagnózis a reumás láz kiegészítették A.I.Nesterovym.
Diagnosztikai kritériumai reuma Kisel-Jones Nesterov:
A fő megnyilvánulásai reumás láz:
1. Cardio
2. polyarthritis
3. vitustánc
4. subcutan csomók
5. Gyűrűs erythema
6. Reumatikus történelem (időrendi kapcsolat streptococcus fertőzés jelenlétét reumás betegek a családban)
7. Bizonyíték ex juvantibus (pozitív dinamika a kijelölését reumaellenes terápia)
További megnyilvánulásai reumás láz:
A. Általános
1. láz
2. Gyengeség
3. halvány
4. Az izzadás
5. Orrvérzés
6. Hasi szindróma
B. Különleges
1. leukocytosist
2. dysproteinemia
2.1. fokozott vörösvértest-süllyedés
2.2. C-reaktív protein
2.3. Giperalfaglobulinemiya és hipergammaglobulinémiával
2.4. fibrinosis
3. Emelkedett titerek SLA, ASC, ASG és meghatározására streptococcus antigén a vérben
4. fokozott permeabilitása kapillárisok
A.I.Nesterovym eleji diagnosztikai jeleit reumás láz:
1. Klinikai és epidemiológiai szindróma - egy streptococcus fertőzés a közeli történelem és „strepto környezet” a beteg otthon, az iskolában, a munkahelyen.
2. Klinikai és immunológiai-szindróma - gyengeség, verejtékezés, hőemelkedés, palpitáció, ízületi fájdalom és laboratóriumi paramétereit a gyulladásos és immunológiai aktivitást.
3. Cardio-vaszkuláris szindróma - klinikai és műszeres jelei carditis vagy reumás nem szívsebészeti.
Sok éven át, az orvosok használták a hazai diagnosztikai kritériumok Kisel - Jones - Nesterov jelenleg a diagnózis a reumás láz kellene használni a WHO-kritériumok.