Diagnózisa és kezelése sürgősségi állapotok gyermekeknél

1. oldal az 5

A „sürgősségi orvosi” általában együtt járó súlyos toxicitás klinikán. Az évek során, a „reggeli betegség” mást jelent. Volt idő, amikor a „reggeli betegség” csak bél, voltak évek, amikor ez a meghatározás magában foglalja az összes szokásos klinikai tüneteket. Minél több a tudósok módosított meghatározása „reggeli betegség”, annál nyerte a terápiás taktika. Bevezetés infúziós terápia és korrekciós vizes só csere bél toxémia csökkentette a letalitást 70-1,5%.
Minden rendkívüli körülmények közötti érintő toxicitás, van egy kombinációja neurológiai rendellenességek, zavara perifériás keringési rendellenesség, és a víz-elektrolit anyagcsere.
A patológiás folyamat, ahol azonos típusú és nem specifikus, mert függetlenül az előfordulása és súlyossága elégtelenségben középpontjában a vereség a hajszálér. Toxémia kíséretében megnyomásával gyermek állapota, az úgynevezett nagyon gyakran vírusos és bakteriális fertőzés. A toxin megjelent a baktériumok irritálja interoreceptors érfal, ami annak egyetemes gyulladást. És ez vezet a zavar a véralvadás, a vér reológiai változást, és ennek következtében a jogsértés vodnoelektrolitnogo csere és a váltás a sav-bázis egyensúlyát a vérben. Van szöveti hipoxia és acidózis miatt mikrocirkuláció zavarok. Az első, hogy szenved a központi idegrendszer és az autonóm körzetek.
Jön kombinált lézió jelentős rendszerekből: mikroérhálózata - az idegrendszer - metabolizmus és generalizált válasznak az egész szervezet. Viszály között szervek és rendszerek. Számos szindrómák:

1. Neurológiai rendellenességek - általános izgatottság vagy depresszió, a motor és a mentális zavarok, görcsök, aluszékonyság, kábultság, kóma.
2. Megsértése hőszabályozás - láz vagy hipotermia.
3. Keringési zavarok - szív-és koszorúér-elégtelenség, vaszkuláris elégtelenség.
4. légzési elégtelenség - légszomj (hiperventilláció), mély légzés mérgező ritka (acidózis).
5. Megsértése a funkciók az emésztőrendszer - hasmenés, hányás, puffadás, bél paresis.
6. Metabolikus rendellenességek - kiszáradás és sóhiány, ödéma és a sejt duzzadása, degeneratív változások a parenchymás szervek.
7. Károsodott veseműködés - oliguria, azotémia, proteinuria, glükózuria.
8. Hematológiai változások - leukocytosist.

Így már nem olyan rendszereket, amelyek így vagy úgy
kevesebb nem jutott volna ki az ő biológiai ritmusát. A toxinok és termékek a sejtanyagcsere kiforgatta tovább súlyosbítja a folyamatot, és növelje a súlyosságát, és a klinikán vannak eltérések, és további felvilágosítást:

1. Neurotoxicosis a hyperthermia szindrómát (hangsúlyt az a tény, hogy alapul neurológiai rendellenességek).
2. Vékonybél toxémia a exsicosis.
3. Tüdőgyulladás mérgezés, légzőszervi exsicosis.

1. Neurotoxicosis (toxikus enkefalopátia).
2. Akut koszorúér-elégtelenség.
3. Toxémia akut mellékvese-elégtelenség (villám alakú, Waterhouse-Friderichsen szindróma).
4. Akut toxikus enkefalopátia zsíros degeneráció a máj (Reye-szindróma).
5. Vékonybél toxémia a exsicosis.
6. Mérgezés akut veseelégtelenség.
7. Szeptikus-toxikus formái akut gennyes gyulladásos betegségek (megsemmisítése tüdő, az akut hematogén csontvelőgyulladást, akut pyelonephritis).

Mivel mérgezés kíséri mikrokeringés halott gyerekek boncolás vérkeringést belső szerveket, melkotochechnye vérzés. A vese, a máj, a lép - éles vénás torlódás az agyban - bőséges agyhártyákat, az erek a fehérállomány, és a hajók - szűkület vagy kiszélesítését a lumen, pangás, a formáció a kis vérrögök gyakran - lazítása izom- és kötőszöveti réteget, amely kíséri megnövekedett vaszkuláris permeabilitás, vérzés, ödéma a perivaszkuláris szövetben. End-szakaszában ezen rendellenességek biztosít morfológiai képet trombus szindróma (DIC).
Anatómiai és élettani jellemzői kisgyermekek fejlődésének elősegítése toxicitás:

1. Immunity - alacsony termelési IgG, IgM, IgA, és azok gyors fogyasztása. Klinikailag - fokozott sérülékenysége a hám a légutak és az emésztőrendszer, fáradtság antitoxikus reakciókat.

Gyors kimerültség interferon és a nem specifikus védelmi tényezőket - lizozim, béta-lizin, alacsony fagocitózis fagocita index befejeződött; feltételeit általánosítás a korai vírusos vagy bakteriális fertőzés.

1. Idegrendszer: egy kis differenciálódása az agykéreg a háttérben az uralkodó hang a vegetatív idegrendszer, amely klinikailag megnyilvánult a tendencia, hogy az agyi reakciók, gyors általánosítása agyi ödéma.

Nagy funkcionális aktivitása a hipotalamusz: klinikailag - korai előfordulása rohamok hipoxiás körülmények között; túlsúlya szimpatikus tónus klinikailag hajlamos hipertermia, rendellenességek a perifériás véráramlás, a labilitás a szív.

1. Víz és elektrolit anyagcsere. A gyermek a napi vízcsere veszi 1/2 extracelluláris folyadék mennyiség (felnőtteknél - 1/7 térfogat). Így a gyermek sokkal nagyobb szükség van a víz és az elektrolitok, mint a felnőtt, és a veszteség a víz és az elektrolitok gyors dekompenzáció gyorsan bekövetkezik szegényített fiziológiás kompenzációs mechanizmus puffer rendszerek (KHS), ami hozzájárul a gyors megjelenése metabolikus acidózis.
2. Keringés és légzés. A gyermek központosítása forgalomban (izom, gyomor-bélrendszer, vese) Katasztrófa csak 45%, míg a felnőttek - 76%. Ezért a gyermek korlátozott kompenzációs lehetőségek, nem tud tovább központosítani hemodinamika.

Hatása neurohumorális faktorok a hemodinamikai paraméterekre: gyermekek érzékenysége az artériás fal, hogy bővül a bradikinin hatását 1000-szer nagyobb, mint a felnőtt, amely fokozott vaszkuláris permeabilitást. A permeabilitás a tüdő kapillárisok viszonylag nagyobb, mint a felnőttek. A pulmonális ödéma nyilvánul gyermekeknél gyakrabban nyomáson a bal pitvarban 15-20 Hgmm és felnőttek - 30 Hgmm
Mérgező a fertőző betegségek sokkal jellemzőbb a kisgyermekek. A legtöbb esik az első életévben - 54,5%, a második évben - 23,3%, a harmadik évben - 19,2%, három év alatt - mintegy 3%.