Differenciáldiagnosztika tüdőbajban
Differenciáldiagnosztika tüdőbajban
Különböző klinikai tüneteket, a radiológiai és morfológiai változások a tüdőben a tuberkulózis is kíséri egy széles betegségek.
A sürgető kérdését differenciál diagnózis tuberkulózis is köszönhető, hogy a növekvő számú krónikus nem specifikus légzőszervi betegségek, gyakran csak észrevehető, „atipikus” kórlefolyás, nehéz diagnosztizálni és hasonló klinikai és radiológiai megnyilvánulásait tuberkulózis.
Gyakoriságának növelése hibákat a TBC diagnózisa is csökkenésével kapcsolatos éberség a tuberkulózis háziorvosok körében részt vevő intézmények azonosítása betegek a tuberkulózis és más tüdőbetegségek.
A tünetek a légúti betegségek, ideértve a tuberkulózist, a leggyakoribb mellkasi fájdalom, láz, köhögés, köpet, légszomj, vérzés.
Mellkasi fájdalom. Mellkasi fájdalom tünete a tüdőbetegség, mellhártya, szív, aorta, szívburok, mellkasfal, légcső, gerincvelő, a nyelőcső és néha a hasüregbe.
Tüdő tuberkulózis mellkasi fájdalom általában a gyulladás eredményeként átterjedt a mellhártya és a megjelenése perifocal ragasztó mellhártyagyulladás. Fájdalmak jelennek meg, és súlyosbítja a légzés és a köhögés. Ezek található rendre a vetülete az érintett szegmens a mellkasfal, de a gyulladás a rekeszizom és mediasztinális mellhártya sugárzó a gödör a gyomor, a nyak, a váll, szív.
Gümőkóros mellhártyaizzadmány mellkasi fájdalom előfordulhat akut, a felhalmozási mellhártya izzadmány, csökkentik és homályosak, amíg a felszívódást. Fájdalom száraz mellhártyagyulladás beteg tuberkulózis fokozatosan, és őrizzük meg. Jellemzően tompa lokalizált, azok amplifikált ha köhög vagy légzési mélyen, a nyomás a mellkason falon, és attól függően, a lokalizáció gyulladás sugárzik a gyomortáji régióban, a retroperitoneális térben, ami a diagnosztikai nehézségeket.
A hirtelen nagyon éles mellkasi fájdalommal figyelhetők meg szövődménye tuberkulózis spontán pneumothorax.
Mellkasi fájdalom a fő, és gyakran egyetlen tünete bordaközi idegfájdalom. Fájdalom lokalizáció korlátozott előrelépést bordaközi neuralgia, rosszabb nyomás a bordaközi térben. Ezzel szemben a fájdalom kapcsolódó pleurális tuberkulózis súlyosbítja Hajtogassa a beteg az érintett oldalon.
Amikor a perifériás rák, neoplazmái a mellhártya és a mellkasfal tartós mellkasi fájdalom, fokozatosan növekszik, ami nem figyelhető meg a tuberkulózis és más gyulladásos tüdőbetegségek, amelyek jellemzik gyengülése és fájdalomcsillapítás hiányában is az alapbetegség regresszió.
A szívbetegség gyakran jellemzi mellkasi fájdalom. Akut pericarditis, amely megtalálható a tuberkulózis és más betegségek (reuma, szepszis, stb), Meg kell különböztetni a miokardiális infarktus.
Pericarditis fájdalom ő oldalán gyakrabban nem éles, tompa, csak ritka esetekben, azok intenzív, mint az akut koszorúér-elégtelenség. Fájdalom pericarditis ingatag, mert csökken a páciens helyzetet ülés előre döntve, ami nem jellemző a szívinfarktus. Amikor a folyadékgyülem perikardiális fájdalom enyhül, ha annak eltűnése újra megjelenhet.
miokardiális infarktus kép gyakran hasonlít akut kifejlesztett bal oldali spontán pneumothorax, bal oldali mellkasi folyadékgyülem. Fájdalom légmell, mellhártyagyulladás erősített, miközben beszél, köhögés, nem sugárzunk, mint a szívinfarktus, a bal karját, a lapockák között.
Fájdalom pericarditis lehet venni a fájdalom a tüdőembólia, boncoló aorta aneurizma. Azonban, ha akut fájdalom hirtelen jelentkeznek. Ezen túlmenően, a fájdalom aneurizma jellegzetes a hátba sugárzik, és terjedését a has.
Láz. A növekedés hőmérséklet legállandóbb klinikai jele a fertőző betegségek és számos ieinfektsionnyh. Aktív tuberkulózis nem kíséri jellegzetes hőmérsékleti görbe.
Láz tuberkulózis lehet tartósan magas, emelkedő időnként (szakaszos) svechkoobraznoy, kis és nagy subfebrile. Amikor a tuberkulózis mérgezés gyermekek megfigyelhetjük jelentős, hogy 1 ° C per nap, a hőmérsékletváltozás nem haladja meg a 37 ° C-on ( „víz alatti” hőmérséklet).
Magas láz, előforduló néhány napon belül a miliaris tuberkulózis és juhok pneumonia, figyelmezteti a beteget tífusz, lebenyes tüdőgyulladás.
Azonban tuberculosis különböző időközönként napi hőmérséklet, néhány nappal esik a normális értékre, ami szokatlan az ilyen betegségeket. Ebben a tekintetben, a hőmérséklet görbéje a tuberkulózis közelebb a görbe a szisztémás lupus erythematosus, hogy a vereség a tüdő (mellhártyagyulladás, terjesztés) meg kell különböztetni a tuberkulózis.
Szakaszos hektikus hőmérséklete több jellemző gennyes destruktív nemspecifikus tüdőbetegségek és a jelenleg szinte nem fordul elő a tüdő tuberkulózis, azzal az eltéréssel, komplikációk gennyes fertőzés (empyema).
Szintén betegeknél ritkán pulmonalis tuberculosis szükséges betartani az úgynevezett perverz típusú láz. ha a hőmérséklet magasabb reggel, mint este. Ez a láz bizonyíték Súlyos mérgezés léphet fel, ha a nem-specifikus gennyes folyamatokat.
A legnagyobb eltérés a diagnosztikai tapasztalt nehézségek kezelésében hőemelkedése, gyakran megtalálható tuberkulózisban. Egy ilyen jellegű, a láz zárható endokrin rendellenességek, hipertermia után gyulladásos és fertőző betegségek, krónikus gyulladásos betegségek, a tüdő és más szervek, reuma, sarcoidosis és egyéb kollagén.
Hőemelkedés egyik fő tünete a lehető TB gyermekeknél. Mutatóként tuberkulózis mérgezés is jellemzi hőemelkedés gócos fertőzések az orrban és a torokban, a melléküregek gyulladása, epehólyag-gyulladás.
Ellentétben az elhúzódó és állandó subfebrile kísérő nem specifikus gyulladás, növeli a tuberkulózis rövid távú hőmérsékleten, általában 1 - 2 során az emelő.
Köhögés. Köhögés kíséretében sok tüdőbetegségek, légúti, mellhártya, mediastinum.
A tuberkulózis köhögés száraz (termelő) és a köpet termelés (produktív). Száraz köhögési roham kompressziós a hörgők megnagyobbodott nyirokcsomók, izzadmányos mellhártyagyulladás lépésben felhalmozódó váladék, és gyakran különösen a tuberkulózis hörgők. A rák a hörgők száraz köhögés köhögés eltér tuberkulózis fájdalmasabb hacker támadásokat. Száraz köhögés lehet paroxizmális naszcens bronchitis, bronchiális asztma.
Száraz köhögés jelenik betegeknél tüdőtuberkulózisban bonyolítja a krónikus bronchitis, hörgőtágulat, a kialakulását üregek. Köhögés fordul elő nagy szabályosságot fertőző tüdő megsemmisítése, bronchiectasia, pnevmomikozah és más betegségek, amelyekben jelölt sokkal nagyobb, mint a tuberkulózis, köpet jellemző minden egyes szín és szag a kórokozó.
Köpet. A köpet fontos tünete a gyulladásos folyamatot a tüdő vagy a légutak. A tüdő tuberkulózis jellemzi gyér köpet termelés, vagy gyakrabban, annak hiánya.
Köpet beteg tüdőtuberkulózisban színtelen és szagtalan, míg a nem-specifikus gyulladásos folyamatok, attól függően, hogy a szer van keverve zöld vagy barna árnyalat, kellemetlen vagy bűzös illata. A köpet a tuberkulózisos betegek homogén, bronchitis - kétrétegű, üszkösödés, tályog - háromrétegű.
Légszomj. Légszomj egy klinikai siptomy légzőszervi vagy kardiovaszkuláris zavarok. A tüdőbetegségek okozza zavara bronchiális elzáródás, csökkent a tüdő légúti felületén és korlátozása mozgás.
A tuberkulózis légszomj társulnak károsodott tüdőventiláció korlátozó vagy obstruktív típusú mérgezés, ami zavar a kardiovaszkuláris rendszer.
Dyspnoe előnyösen korlátozó típus figyelhető meg akut tüdő miliáris tuberkulózis, disszeminált kíséri krónikus nehézlégzés, fibro-barlangos és cirrhosisos tuberkulózis. Hipoxia, hiperkapnia, acidózis, ami aktív tuberkulózis, a tüdő és más szervek, növeli a gyakoriságát és mélységét a légzés.
A tüdő tuberkulózis jellemzi túlnyomórészt korlátozó típusú ventillációs elégtelenség. Obstruktív ventilatory elégtelenség jellemzik a súlyosságát bronchiális asztma, obstruktív bronchitis. Légszomj ezekben jellemezhető betegségek egy hosszúkás levegőt szerezhet a karakter a fulladás. A tuberkulózis fulladás kíséri masszív tüdővérzés, hirtelen elzáródása egy nagy hörgők.
A progresszió a tuberkulózis és más tüdőbetegségek bonyolult lehet az krónikus pulmonáris szívbetegség és a tüdő szívbetegségek. Ezekben az esetekben jelentősen megnövekedett légzésszám.
Nehézlégzés az első és fő tünete az ilyen szövődmények tüdő tuberkulózis, mint a spontán pneumothorax, atelectasia, tüdőembólia. A jelentős és gyors folyadék felhalmozódása a mellüregből légszomj is előfordulhat hirtelen kell kiejteni.
Ellentétben nehézlégzés a tuberkulózis és más betegségek a tüdő rövidsége kardiovaszkuláris betegség csökken a beteg ülő helyzetben, és növeljük, ha a beteg lefekszik. Ezekben az esetekben a diagnosztikus értékű lehet a természetben cyanosis. légzési elégtelenség elkékült végtagok meleg, szív- és érrendszeri betegségek - hideg.