Digitálisz mérgezés - diagnózis, kezelés
Digitálisz mérgezés - diagnózis, kezelés
Digoxin széles körben használják, mint a kábítószer elfojtóhatást AV-vezetési, előfordulásának csökkentése alatti ventrikuláris frekvencia pitvarfibrilláció (AF). Azonban az digok Sina erre a célra gyakran hatástalan, ha a beteg az aktív életmód.
A szokásos adag 0,25-0,375 mg / nap. Számos tényező hozzájárulhat a digitálisz mérgezés és indokolja a dózis csökkentését. Ezek közé tartoznak: hypokalaemia, veseelégtelenség, életkor, kiszáradás (gyakran -, míg a diuretikus terápia), figyelembe verapamil vagy amiodaron.
Digitálisz mérgezés gyakori. Betegség tünetei észlelnek több mint 10% -a kórházi kezelésben részesülő betegek digoxin.
Digitalis mérgezés gyanítható jelenlétében klinikai tünetek, mint étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, rendellenességek elmeállapot, xanthopsia és homályos látás. Azonban ezek egyike sem a tünetek nem specifikusak az adott állam.
Különösen pangásos szívelégtelenség, gyomor-bélrendszeri tünetek gyakran okozza a szívelégtelenség is, mint a digoxin.
Digitalis mérgezés okozhat a fejlesztés számos betegség a szív ingerületvezetési és ritmus. Ezek közé tartoznak a pitvari tachycardia AV blokk, tachycardia a AV csatlakozó, kamrai korai ütések (gyakran - bigeminia), kamrai tachycardia, AV-blokk I-III fokú, lassú kamrai ritmus közepette pitvarfibrilláció (AF) és sinoatrialis- blokk.
Egy friss tanulmány nagy szentelt a tanulmány az antikoaguláns pitvarfibrilláció (AF), azt találták, hogy növelje kezelt betegeknél a halálozás digoxin.
Digoxin gyakran írják, hogy ellenőrizzék a gyakorisága kamrai frekvencia pitvarfibrilláció (AF). Ha egy ilyen beteg pulzusát válik jobb, akkor érdemes több lehetőséget. Először is, ez lehetséges, a beteg visszanyert szinusz ritmus. Másodszor, ez lehet az aritmia okozta digitálisz mérgezés (például előfordulása pitvari tachycardia AV blokk, tachycardia a AV csatlakozó vagy fejlesztési teljes AV blokk közepette perzisztens pitvarfibrilláció (AF)).
Anélkül, EKG megtudja, mi az ezekben az esetekben annak köszönhető, hogy a megjelenése megfelelő szívritmus, lehetetlen.
Ha a digoxin koncentrációja a vérplazmában 1,5 és 3,0 ng / ml, a valószínűsége, a digitálisz mérgezés kell feltételezni, különösen akkor, ha a beteg a jellegzetes tünetek vagy rendellenességek a szívritmust és a hővezetés, vese diszfunkció vagy a feltételezett használata szükségtelenül magas dózisú. Figyelembe vérminta meghatározására digoxin koncentrációk előállításához szükséges legalább 6 órával az utolsó dózis után.
Általában csak annyit kell tennie. - az, hogy hagyja abba a digoxin egy ideje, és megszünteti a hypokalaemia (ha van ilyen). Súlyos, a digitálisz mérgezés beadott digoxin-nyert specifikus antitestekkel juhok.
Jelenlétében AV blokk megkövetelheti nagyfokú ideiglenes pacemaker. Cardioversiót a háttérben a digitálisz mérgezés kockázata magas. A patthelyzet kardioverzióval biteket kell kezdeni a kis energiájú (5-10 J), fokozatosan növelve a teljesítményt, ha szükséges, és adja 75-100 mg lidokaint.
