Disszeminált tüdőbetegség

Küldje el a jó munkát a tudásbázis könnyen. Használd az alábbi űrlapot

A diákok, egyetemi hallgatók, fiatal kutatók, a tudásbázis a tanulásban és a munka nagyon hálás lesz.

Disszeminált tüdőbetegség (DZL) - egy heterogén betegségcsoport, csoportosítva alapján a jellemző röntgensugár terjesztésére pulmonalis szindróma, általánosan megnyilvánuló változások mindkét tüdőben nodosa, háló vagy vegyes. Differenciál diagnózis DZL bemutatja nagy nehézségek árán, azaz. K. A pulmonális terjesztésére lehet kijelzőn, mint a ténylegesen tüdőbetegség, pulmonalis szindróma és szisztémás betegségek (sarcoidosis, diffúz kötőszöveti betegségek, vasculitis, stb). Az utóbbi években megnőtt a betegek aránya terjesztett folyamatokat a tüdőben. Bizonyos mértékig ez annak köszönhető, hogy a javulás a diagnózist, de nem kétséges, egy igazi növekedés előfordulását. disszeminált tüdő heterogén

Azonosítás betegek pulmonális dissimination elvégzett különböző módon. Nagyon fontos az röntgenvizsgálat kérő személyek egészségügyi ellátás kapcsán a különféle panaszok. Nem kisebb szerepet tartozik röntgensugarak, különösen, ha figyelembe vesszük, hogy sok a tüdőbetegségek kíséretében terjesztése, tünetmentes vagy kisebb klinikai tüneteket. Azonosítani pulmonális terjesztését van egy kötelező minimum diagnosztikai, amelyben a vezető helyet tartozik röntgen vizsgálat. Ha terjesztése viszonylag könnyen kimutatható a röntgendiffrakciós módszer, amely lehetővé teszi azt is, hogy meghatározzák a gyakorisága a folyamat, a központok a lokalizáció, a karakter, a betegség etiológiája határozza meg legnagyobb kiegészítő és szabadon választható módszerek.

Jellemző gócok terjesztés amelyben kóros árnyék mérete 1-től 10 mm. Zsebek különböző azok pathogenesisében és morfológiai szerkezetét. Megkülönböztetése gyulladásos léziók, és a gyulladás, a felhalmozódása a sejtek és szövetek, fibrozirovannye zsebek. Mintegy gyulladásos gócos árnyékok megjelenik perifocal gyulladás, sérülések összeolvadnak, majd a folyamat hasonlít a infiltratív-tüdőgyulladás, de vele ellentétben, jellemző a terjesztését a kétoldalú tüdőben. Mielőtt terjed a tüdőben úgynevezett diffúz tüdőbetegségek. A „terjeszteni” megfelelőbb, mivel ezek a betegségek a tüdő károsodása minden esetben egy totális jellegű, és a változás nem mindig diffúz.

Disszeminált folyamatok - gyűjtőfogalom radiológiai jellegű, amely a sok (körülbelül 100), és áramló különféle betegségek különböző klinikai tüneteket. Amikor terjesztését a gyulladásos folyamat gyakran részt a mellhártya. Klinikai tünetei terjesztése két típusa van: a tünetegyüttes, intoxikáció és hipoxia - gyulladásos betegségek és a növekvő légzési elégtelenség - a carcinomatosis és metasztatikus tüdőrák. Tüdőbetegség kíséri terjesztése, nehezen diagnosztizálható, így a hibaarány magas. Elkerülni őket, fontos, hogy a teljes körű vizsgálat a betegek.

Hagyományosan, ott vannak a következő csoportok a betegségek, amelyeket az jellemez, radiológiai dissimination. alveolitis - Hammam-Rich betegség, toxikus fibroziruyuschiyalveolit, külső eredetű allergiás alveolitis, microlithiasis, pulmonáris fehérjeanyagcserezavar; granulomatosis - disszeminált tuberkulózis, pneumoconiosis, pnevmomikozy, szarkoidózis, hisztiocitózis X; terjesztése tumor jellegű - bronchoalveoláris karcinóma, carcinomatosis, metasztázisos rák; ritka formáit disszeminált folyamatok - idiopátiás pulmonáris hemosiderosis, Goodpasture-szindróma, leiomyomatosis; intersticiális tüdőfibrózis léziók keletkeznek, amikor más szervek és rendszerek - „sokkos tüdő”, kollagenózis, reumatoid érgyulladás, pulmonáris sugárkárosodás, kardiogén szklerózis és sclerosis kísérő májbetegség.

Elemezve a listát az alapvető és ritkán fordul elő terjeszteni folyamatokat, akkor veszi észre, hogy együtt közös jellemzői is vannak bizonyos funkciókat. Az intersticiális tüdőfibrózis különbséget a fő betegségek, különösen a kötőszövet, májbetegségek, szív. Harder ha sugárkárosodás, könnyű vagy stagnáló reuma megelőzi a krónikus bronchitis, a tuberkulózis és más gyulladásos betegségek. De még itt megtalálja a differenciáldiagnosztikai jeleket. A tüdő-fibrózis jellemzi tyazhistostyu, mérsékelt beszűkülése a tüdő mezők, csökkentve azok az átláthatóság. TB változások subpleurally és lokalizálódik a felső és fibrózis kísérő egyéb betegségek, a diffúz jellegű, kifejezettebb a gyökér területen.

Rák áttétek magányos, a középső része az egyik vagy mindkét tüdő 2-4 főcsomópontként. Amikor carcinomatosis tüdő kialakítva, több csomópontot világos határokkal. Elváltozások a röntgenfelvétel meghatározzuk az átlagos intenzitás, egy körvonalaiban, árnyék gócok szuperponálódik egymásra. Tuberkulózis jellemzi gócok különböző méretű (1-től 10 mm-es és ennél több). Ezek intenzitása függ a fázis a folyamat - egy puha, sűrű. Lokalizáció subpleurally gócok, főleg I - II - VI szegmenseket.

Eleinte pneumoconiosisok patológiás folyamat a hilusi nyirokcsomók. Ezután, a gyökér területe a granulómák jelennek meg, ezt követően létre sclerosis szövet, képződése szilícium-dioxid és összefüggő emphysema. X-ray változások a megfelelő foglalkozási történetét. Más eljárások terjesztését rosszabb elismert radiológiai vizsgálati módszerek, a diagnózist csak akkor lehetséges, ha az orvos a figyelmet a betegség, és figyelembe véve a komplex klinikai és laboratóriumi adatok.

Meglévő menedzsment elkötelezett DZL által épített nosological elve: azokat részletesen különösen a klinikai és radiológiai kép és diagnosztikai módszerek a betegség, a gyakorlatban az orvos alapján működik nincs kész a diagnózis, és a rendelkezésre álló klinikai és radiológiai leletek, amelyek az esetek többségében specifikus. Így minden alkalommal találkozik DZL, az orvos is nehezen kiválasztja az optimális diagnosztikai megközelítés.

A probléma a differenciáldiagnózis DZL különösen fontos a disszeminált tuberculosis 8-12% a szerkezet az újonnan diagnosztizált tbc-s betegek. Keretében egy járvány a betegség gyors és pontos diagnózis TB, valamint más DZL, elkerüli a hibákat, és egy hosszú tárgyalás TBC kezelést.

Diagnózis. Diagnózis pneumokoniózis, különösen a korai szakaszában a betegség, nehéz. Minden esetben meg kell vizsgálni a beteg érintkezésbe ipari por, munkatapasztalat, írja a por, a munkakörülményeket, a korábbi betegségek, a légzőrendszer, a szubjektív és objektív adatok, az állam a légzésfunkció. X-ray kép tüdő fontos diagnosztikai bizonyítéka pneumoconiosis. Bizonyos betegségek (életkor fibrózis, disszeminált tüdő tuberkulózis, szarkoidózis, stb). Radiológiai változások a tüdőben nagyon hasonló a pneumoconiosis. Ezekben az esetekben különösen fontos figyelembe venni az adatokat az előzmények és más klinikai adatok. P. Jóslás jellegétől függ a por okozta betegség, szakaszban a folyamat, és a tendencia, hogy progresszió, jelenléte vagy hiánya komplikációk. Időben történő terápiás és megelőző intézkedések és megfelelő elhelyezése a betegek nagy jelentősége van a megelőzés a betegség progresszióját.

X-ray diagnózis pneumoconiosist vezető a komplex klinikai vizsgálat. Radiológiai jelei fibrózis por (cm.) Hozott a pillanatban, mint az elsődleges szempont a diagnózis a P. P. azonosítására használt krupnokadrovuyu fluorográfiával (cm.), Kívánatos, hogy használja a finom-fókusz röntgencsövek.

Fluoroszkópiát lehet diagnosztizálni csak kifejezett formánál pneumokoniózis (II - III szakasz), mert a finom részletek nem láthatók az átvitelben. Ugyanakkor a átvilágítás, akkor lehet, hogy egy alapvető ismereteket a morfológia és funkció szerint a mellkasát. Radiográfia végezzük az esetekben, amikor a csoportos felmérések igényel jobb során kapott adatok átvilágítás. Ezekre a célokra gyárt hagyományos közvetlen röntgen a mellkas, valamint pritselennye, túlexponált, a Kilégzés és más képek (polygrams) szükséges tisztázni a diagnózist (lásd. Radiography).

Primer pulmonális kinagyított képek kimutatására használt finom anatómiai részletek (hajók, hörgők csomók), jól látható a nem kielégítő fluorogram és röntgenfelvételt. Növekvő darab 1,5-2 szor megvalósítható egy olyan finom-fókusz röntgencső, és a tárgy távolság növekedésével -. 24--30 film látni tomográfia lehetővé teszi, hogy kapjunk egy elszigetelt a tárgy képét, anélkül rétegződés azt más részein található anterior és posterior, hogy a kiosztott rétegek. Tomogram generált rövid zársebesség (akár 0,3 mp.) Szögben swing a cső egyenlő 30 °, kimutatására nem csak a nagy, hanem a finom részletek belül 2-3 mm. Diagnosztikai érték tomográfia (cm.) Jelentősen nőtt, amikor az elsődleges kép növeljük 1,5-2-szor.

Ezek a módszerek alapvető diagnosztizálására pneumoconiosis. Speciális kérdések használja kiegészítő módszerek röntgen vizsgálat. Bronchography (. Cm) lehet tisztázni bizonyos morfológiai és funkcionális jellemzői a hörgők fa P. A fő javallata bronhografii - gyanúja bronchiectasia. Amellett, hogy ezek a módszerek is használnak roentgenokymography (cm.) Angiopulmonography, roentgenocinematography (cm.).

Szerint a röntgendiffrakciós képét a pulmonális változások a fejlesztés pneumokoniózis megkülönböztetni három szakaszban. Az első szakasz jellemzi megnövekedett pulmonális bilaterális diffúz mintázat; a megjelenése további árnyalatai közepes és kis kaliberű hörgők tömörített falak; vaszkuláris és bronchiális deformáció árnyékok (alakváltozás, tájolás és intenzitása az árnyékok); jelenlétében vagy finom hálószerű grubotyazhistogo bronchiális, vaszkuláris mintázat lekerekített és néhány csomók árnyék értéke 1--3 mm; megvastagodása és bővítése az árnyék néha gyökerei a tüdőben. A további funkciók találhatók változások interlobar mellhártya formájában vékony egyenes árnyékok, fokozva a tüdő mezők, néha kis plevrodiafragmalnye varrás.

A második szakaszban több súlyossága és forgalmazás felsorolt jellemzők az első lépésben (6.).

A harmadik szakasz jellemzi elsősorban kialakulásának nagy homály, méret és több 1--5 cm felmerülő a háttérben változások, jellemző a második szakaszban, és a jelek a cor pulmonale (ábra. 7). X-ray kép pneumoconiosisok különböző eredetű változik. Ez elsősorban attól függ, hogy a betegség alakul ki intersticiális (diffúz szklerotikus formában), vagy egy noduláris tüdőfibrózis típusú. Például, ha megfigyelhető intersticiális azbesztózis (tyazhistye, hálószerkezetű) változik, amikor a szilikózis, anthracosilicosis, siderosilikoze (8. ábra) - noduláris.

Jelentős hatása a kialakulását X-ray képek a tüdő különböző pnevmokoniozov.okazyvaet a permeabilitásának mértékét különféle por a röntgensugarak. Por szennyezéseket tartalmazó bárium, vas, ón, cink, szóló, a tüdőben, létrehoz egy képet az intenzív finom por gócok (csomók). A legtöbb fajta a por, mint a szén, és egyéb szilícium-tartalmú, gyengén abszorbeálja a röntgensugarakat. Ezért a kis noduláris árnyékok a szilikózis, antrakó és anthracosilicosis miatt nem annyira a port, mint rostos kötőszövet, hogy fejleszti hatása alatt a por behatolt.

Annak ellenére, hogy a rengeteg különböző kutatási módszerek betegek időben történő diagnosztizálása TB a légzőrendszer továbbra is nehéz klinikai probléma. Először is, ez a sokoldalúság és a klinikai tünetek kísérő tüdőbetegség: A klinikai kép nagyon különböző genezise a betegség mindig alkotják kombinációja mérgezés és légzési panaszok.

Modern klinikai diagnózis egy összetett fogalmi rendszer hosszú ideig, hogy meghatározza a sorsát a beteg tuberkulózisban. A diagnózis tuberkulózis regisztrálnia-statisztikai, epidemiológiai, klinikai és prognosztikai jellemzői. Ez határozza meg a komplexitás a vizsgálat a beteg számára, mivel még a leginkább informatív kutatás módszere nem válaszolt azonnal minden kérdésekkel kell foglalkozni. Ugyanakkor van egy sorozat kezelésében klinikai problémák, így egy tiszta A beteg vizsgálata áramkör.

Dinamikája tüdőben gócos tuberkulózis más. Amikor elengedés folyamata, amely, ha időben történő észlelése és a megfelelő kezelés a betegek ott gyakran, gyorsan helyreállt a fiziológiai állapot a szervezetben. Ez kiküszöböli a funkcionális rendellenességek és tünetek a mérgezés, normál hőmérsékleten, az étvágy javulását, stop köhögés és a köpet, úgy tűnik megfelelő válasz adrenalin, az inzulin és az étrendi terhelés jön normál és neurohumorális nervnoreflektornaya fázisa a gyomor-kiválasztást, és a hasonlók. D.

A betegség progresszióját, éppen ellenkezőleg, egyre több a funkcionális zavarok és fizikai változások a tüdőben, állítsa ellenállóbb bacillusok, fokozza patológiás változások a vérképlet és proteinogram. X-ray (képet az akut fokális tuberkulózis és induratum területeken a tüdő szöveteiben, amint azt Prozorov AE (1943), nyilvánul két módon. Bizonyos esetekben, van egy zóna körül a kitörése perifocal gyulladás, amely kezdetben egy enyhe jellegét árnyékok, nem élesen elhatárolt a környező egészséges tüdőszövet, de fokozatosan egyre intenzívebb és szélesebb körben. Így fokális infiltratív tuberkulózis feltételezi a karakter a hangsúly.

Amikor a folyamat előrehaladtával lezárt intersticiális tüdőszövetben miatt gyulladásos változások a peribronchiális nyirokerek. A PIN-gócok növekedés bekövetkezhet további lymphogen bronchogén vagy metasztázisok kialakulását.

Van még egy másik típusú fejlődési folyamat. A túlzott és subclavia régiók a tüdő, jellemzően oldalsó szakaszok, a régi mellett, jól elhatárolt kis gócok jelennek finoman kontúrozott árnyékában az újonnan képződött sérülések. Itt meghatározva finoman egyenetlen hurkolt, bordázott mesh gyulladásos változások nyirokerek belső kártya pleuro-kortikális (VG Shtefko, AE Prozorov, 1940).

Amikor fokális tuberkulózis olvasztással egy vagy több gócok vagy képezhetnek vértisztító parafocal üreg összeomlását.

Carcinomatosis tüdőelváitozási kiterjedt tüdő metasztázisok a rosszindulatú daganatok, amelyek formájában egy vagy több egység és karcinómás lymphangitis, és miliáris psevdopnevmonii kartsinoza. A leggyakoribb metasztatikus dudoros adnak egy lekerekített, enyhe vagy mérsékelt intenzitású, meglehetősen homogén árnyék.

Általános szabály, hogy a kontúrok áttétes sima, tiszta, néha - hullámos. A méret a képződmények - 0,2-14 cm, és szinte nincs változás átlagos átmérője 2-6 cm Légzés formában árnyékok, jelei a tüdőszövet körülvevő szerkezet általában nem mutathatók .. Bizonyos esetekben, a fejlesztés egyszeri vagy többszöri áttételek fordul elő a háttérben tüdőkapui és mediastinalis nyirokcsomókban. Gyulladás nyirokcsomók rákos kezdetben vezet megnövelt tüdő minta és a deformáció, képződése mesh, hurkolt struktúrák.

További progressziójának a rák magában nyirokcsomó megnagyobbodás tűzhely található a gyökérzónában a tüdő. On röntgenfelvételek ez nyilvánul formájában szálak sugárirányban kiterjedő ezekből a lineáris árnyékok.

Psevdopnevmoticheskaya meglévő carcinomatosis formában hasonlít a gyulladásos folyamatot. Seal tüdőszövet nélkül világos határok, van egy fokozatos átmenet a környező normális tüdőszövet.

A jellemző tünetek a tüdő karcinomatozis következők:

1. a mérgezés jelei:

· Láz,