Diuver - A készítmény leírása

Latin neve: DIUVER

A tulajdonos a forgalmi engedély: regisztrált és gyártott Pliva HRVATSKA d.o.o. (Horvátország)

Képek a gyógyszer „DIUVER” hordoz szoktató jellegű. A gyártó nem tájékoztatnak a változás csomagolás.

Utasítás a gyógyszer használatát DIUVER (DIUVER)

DIUVER - release formája, szerkezete és csomagolás

Tabletta: fehér vagy csaknem fehér, kerek, mindkét oldalán domború, ferde, a jel az egyik oldalon mélynyomású „915”, a másik oldalán.

[TAVASZI] laktóz-monohidrátot - 58,44 mg kukoricakeményítő - 14,56 mg nátrium-karboxi-metil - 0,8 mg vízmentes kolloid szilícium-dioxid - 0,6 mg magnézium-sztearát - 0,6 mg.

10 db. - hólyagok (2) - csomagok karton.
10 db. - hólyagok (6) - csomagok karton.

Tabletta: fehér vagy csaknem fehér, kerek, mindkét oldalán domború, ferde, a jel az egyik oldalon mélynyomású „916”, a másik oldalán.

[TAVASZI] laktóz-monohidrátot - 116,88 mg, kukoricakeményítő - 29,12 mg nátrium-karboxi-metil - 1,6 mg vízmentes kolloid szilícium-dioxid - 1,2 mg magnézium-sztearát - 1,2 mg.

10 db. - hólyagok (2) - csomagok karton.
10 db. - hólyagok (6) - csomagok karton.

farmakológiai hatások

„Hurok” vízhajtók. A fő mechanizmus a hatóanyag hatását annak köszönhető, hogy a reverzibilis kötődésének toraszemid a kontransporterom Na + / 2Cl - / K +. található a apikális membránjában a vastag szegmens a felszálló részének Henle-hurok. Ennek eredménye a csökkent vagy teljesen gátolta reabszorpciója nátrium ionok és csökkenti az ozmotikus nyomás az intracelluláris folyadék és a víz reabszorpció. Blokkolása aldoszteron receptorok a szívizomban, csökkenti fibrózis és javítja a szívizom diasztolés funkció.

Torasemide kevesebb, mint a furoszemid, ez okozza a hypokalaemia, így nagyobb lehet az aktivitása, és a tevékenység hosszabb ideig.

A maximális diuretikus hatás alakul ki 2-3 órán belül a bevétel után a hatóanyag. A diuretikus hatás megmarad akár 18 órán át, ez megkönnyíti a tolerancia kezelés hiánya miatt nagyon gyakori vizelés során az első órában a bevétel után a hatóanyag, ami korlátozza a beteg aktivitást.

Torasemide lehet használni hosszú ideig.

farmakokinetikája

A szájon át toraszemid gyorsan és csaknem teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. Toraszemid plazmában Cmax értéke 1-2 órán belül a bevétel után orálisan, étkezés után. Biológiai hozzáférhetőség - 80% kisebb egyéni eltérések.

Kötés a plazmafehérjékhez - több, mint 99%. Látszólagos Vd 16 liter.

Anyagcsere és kiválasztás

Ez a májban a citokróm P450 izoenzimek. Ennek eredményeként az egymást követő oxidációs reakciókat, hidroxilezés vagy gyűrű hidroxilezés 3 képződött metabolit (M1, M3 és M5), amelynek plazmafehérjékhez való kötődése 86%, 95% és 97% volt. T1 / 2 toraszemid és metabolitjainak egészséges önkénteseken 3-4 óra összesen clearance 40 ml / perc, a vese clearance -. 10 ml / perc.

Átlagban mintegy 83% -a a beadott dózis kiválasztódik a vesék által: módosítatlan formában (24%), és előnyösen a inaktív metabolitok formájában (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Farmakokinetika speciális klinikai esetekben

A veseelégtelenség, T1 / 2 toraszemid nem változik, T1 / 2 M3 és M5 metabolitok növekszik. Torasemide és metabolitjai jelentéktelen mértékben ürülnek a hemodialízis és a hemofiltráció.

Májelégtelenségben vérplazma-koncentráció toraszemid növeljük csökkenése miatt a máj-metabolizmus a gyógyszer. A szív- vagy májelégtelenségben T1 / 2 toraszemid és a metabolit M5 jelentősen növelte a hatóanyag-akkumuláció nem valószínű.

Az adagolás a gyógyszer DIUVER

A gyógyszert szájon át 1 alkalommal / nap, reggeli után, egy kis vízzel.

Ödémás szindróma különböző eredetű, beleértve a krónikus szívelégtelenség, a máj, a tüdő és a vese

A terápiás dózis 5 mg 1 idő / nap. Ha szükséges, az adagot fokozatosan kell növelni, legfeljebb 20-40 mg 1 alkalommal / nap, és bizonyos esetekben - 200 mg / nap. A gyógyszer előírt hosszabb ideig, vagy addig, amíg a eltűnése ödéma.

A kezdő adag 2,5 mg (2,1 Tab. 5 mg), 1 alkalommal / nap. a dózis növelhető, legfeljebb 5 mg 1 alkalommal / nap, ha szükséges.

Idős betegek Nincs szükség a dózis módosítására.

gyógyszerkölcsönhatások

Toraszemid koncentrációt és nagyobb a kockázata a vesére és a ototoxikus hatású cefalosporinok, aminoglikozidok, kloramfenikol, etakrinsav, ciszplatin, az amfotericin B (mivel versenyképes renális kiválasztás).

Toraszemid fokozza a hatékonyságát diazoxid és a teofillin, csökkenti a hatékonyságát a hipoglikémiás szerek, allopurinol.

Presszoraminok és torasemide kölcsönösen csökkenti a hatékonyságot.

Gyógyszerek, amelyek blokkolják tubuláris szekréció, növeli a plazmában lévő koncentrációt toraszemid.

Egyidejű alkalmazása kortikoszteroidok, amfotericin B fokozott kockázata hipokalémia, kardiális glikozidok - növeli a glikozid mérgezést hipokalémia (a magas és alacsony polaritású) és a nyúlás a T1 / 2 (alacsony polaritású).

Toraszemid csökkenti a lítium vese clearance és a kábítószer növeli a mérgezés.

NSAID-k csökkentik a szukralfát diuretikus hatása, hogy gátolja a prosztaglandin-szintézist, zavarok a renin-aktivitása a vérplazmában és kiválasztódását aldoszteron.

Toraszemid fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást a vérnyomáscsökkentő szerek, neuromuszkuláris blokád depolarizáló izomrelaxánsok (szuxametonium), és csökkenti a hatását a nem-depolarizáló izomrelaxánsok (tubokurarin).

Szimultán vétel szalicilát nagy adagban a háttérben toraszemid terápia növeli a megnyilvánulása toxicitás (mert versenyképes vese kiválasztás).

A szekvenciális vagy egyidejű alkalmazása toraszemid ACE gátlókkal vagy angiotenzin II receptor antagonisták vezethet erős vérnyomás csökkentésére. Ezt el lehet kerülni a dózis csökkentésével toraszemid vagy átmenetileg felfüggesztheti.

Egy alkalmazás probenecid vagy metotrexát csökkentheti a hatékonyságát toraszemid (ugyanazon szekréciós útvonalon). Másrészt torasemide csökkenthetik vesekiválasztásával ezeket a gyógyszereket.

Egyidejű alkalmazása ciklosporin és növeli a toraszemid köszvényes arthritis, mert a ciklosporin okozhat zavar a vese húgysav kiválasztást, és a toraszemid - hiperurikémia.

Leírták, hogy a betegek a nagy a kockázata a fejlődő nefropátia részesülő toraszemid belsejében, a bevezetése kontrasztanyagok renális diszfunkció gyakoribbak voltak, mint azoknál a betegeknél nagy a kockázata a fejlődő nefropátia, amelyek bevezetése előtt a kontrasztanyagok végeztük / hidratálást.

Alkalmazás DIUVER terhesség alatt

Diuver terhesség alatt csak akkor használható, ha a potenciális előny az anya meghaladja a lehetséges magzati kockázatot, kizárólag orvosi felügyelet mellett, és csak minimális dózisban.

Toraszemid nem teratogén és fetotoxikus, átjut a placentán, ami zavarokat víz és elektrolit-anyagcserében, és thrombocytopenia a magzatban.

Nem ismert, hogy a toraszemid kiválasztódik az anyatejbe. Ha szükséges, használjon Diuver a szoptatás alatt abba kell hagynia a szoptatást.

A gyermekeknél

Ellenjavallatok: 18 éves (hatékonyságát és biztonságát hoztak létre).

DIUVER - mellékhatások

A víz-elektrolit és sav-bázis egyensúly: hiponatrémia, chloropenia, hipokalémia, hypomagnesaemiás, hipokalcémia, metabolikus alkalózis. Utaló tünetek fejlődési rendellenességek az elektrolit és sav-bázis, lehet a fejfájás, zavartság, görcsök, tetánia, izomgyengeség, szívritmus zavarok és emésztési zavarok; hypovolaemia és kiszáradás (gyakran idős betegek), ami ahhoz vezethet, hogy hemoconcentration egy tendencia, hogy dolgozzon trombózis.

Szív-és érrendszer: túlzott vérnyomásesést, ortosztatikus hipotenzió, összeomlása, tachycardia, arrhythmia, csökkent CBV.

Egy anyagcsere: hiperkoleszterolémia, hipertrigliceridémia; tranziens koncentrációjának növekedése a kreatinin és a karbamid a vérben; megnövekedett koncentrációja húgysav a vérben, amely okozhat, vagy súlyosbíthatja tüneteit köszvény; csökkent glükóztolerancia (lehetséges megnyilvánulása áramló látens diabetes).

A húgyúti rendszer: oliguria, heveny vizelet-visszatartás (például prosztata hiperplázia, húgycső, hydronephrosis); interstitialis nephritis, vérvizelés, csökkentett potenciát.

A emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasmenés, intrahepatikus cholestasis, emelkedett májenzimek, akut hasnyálmirigy-gyulladás.

Idegrendszer: hallásvesztés, általában reverzibilis, és / vagy a tinnitus, különösen a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, vagy hypoproteinemia (nephrosis szindróma), paresztézia.

A bőrön: viszketés, csalánkiütés, más kiütések vagy hólyagos bőrelváltozások, erythema multiforme, hámló bőrgyulladás, purpura, láz, vasculitis, eosinophilia, fényérzékenység; súlyos anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók egészen a sokk, amely mind ez idáig leírták után / a bevezetőben.

A része a perifériás vérben: thrombocytopenia, leukopenia, agranulocytosis, aplasztikus vagy hemolitikus anémia.

VIGYÁZAT vételekor DIUVER

Szigorúan alkalmazza receptre.

Betegek túlérzékenység szulfonamidok és szulfonil lehet kereszt Diuver érzékenység a kábítószer.

Fokozott kockázata a megsértése a víz-elektrolit-egyensúly megfigyelt veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. A kezelés folyamán szükség, hogy rendszeresen figyelemmel kíséri a elektrolit koncentráció a vérplazmában (ideértve a nátrium, kalcium, kálium, magnézium), sav-bázis, a maradék nitrogén, kreatinin, húgysav, és elvégzi a megfelelő korrekciós terápiát (nagyobb nagyítású, ha szükséges betegeknél gyakori hányás és közepette parenterálisan beadott folyadékok).

Ha új vagy súlyosbodó azotemia és oliguria súlyos progresszív vesebetegség, ajánlatos felfüggeszteni a kezelést.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek, vagy károsodott glükóztolerancia elő időszakos glükózkoncentráció monitorozása a vérben és a vizeletben.

Azoknak a betegeknek, öntudatlan állapotban, hiperplázia a prosztata, szűkül a húgyvezeték, kimeneti ellenőrizni kell lehetősége miatt a heveny vizelet-visszatartás.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

A kezelés során a betegnek tartózkodnia kell a vezetési és egyéb tevékenységek potenciálisan veszélyes tevékenységeket, amelyek megkövetelik a magas koncentráció és a pszichomotoros sebességet reakciókat.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

DIUVER gyógyszer vényköteles.

Hivatkozások gyógyszer „DIUVER” a Felhasználó üzenete:

A lányok, akik Diuver előírt terhesség alatt ellen ödéma? Voltam 35 hetes kórházi, adtam neki - a duzzanat lement, furcsa volt, hogy ez a gyógyszer nem volt megadva a nyilatkozat - és a fű típusától írták néhány (gyógynövény). Most dagad több, úgyhogy azt hiszem, lehet fogyasztani ezt nekem Diuver? Az LCD nem kíván foglalkozni, talán, várva, hogy napról napra.