Duzzanat szívinfarktus - szív kezelésére
Tüdőödéma, miokardiális infarktus
tüdőödéma A szívizominfarktus kezelése kezdődik neuroleptanalgesia. Az intravénásan beadott fentanil (1 - 2 ml 0,005% -os oldat) és droperidol (4,2 ml 2,5% -os oldat). Hiányában a keverék beléphet intravénásán 1 ml 1% -os oldat morfin (az öregek 0,5 ml) vagy a promedol.
Amikor tüdőödéma fájdalom nélkül látható neyrolepsiya droperidol (2,5% -os oldat, 2,4 ml) intravénásan. A habtörő használt oxigén inhaláció pár 20-50 fokos alkohol vagy 10% alkoholos oldatot antifomsilana.
Légköri vagy emelt BP intravénásán injektált Lasix (furoszemid) az arány 1-2,5 mg / kg. Közvetlenül a beadás után, mielőtt az amplifikáció diurézis, extrarenális nyilvánul hatása - csökkentése keringő vérmennyiség a tüdőben miatt újraelosztása. Ez a hatás nem tart tovább 15-20 percnél. Orálisan által adott diuretikumok nem rendelkeznek ilyen hatással.
Már pre kardiális asztma és tüdőödéma ajánlott kezdő szublingvális nitroglicerin. Ez az 1. táblázatban megadott. (0,5 mg) 2 perc után 35 alkalommal során folyamatos monitorozása vérnyomást anélkül, amely lehetővé teszi csökkentés több mint 30% -a az eredeti.
A kórházi kezelést tüdőödéma kezdődik intravénás bolusz 0,5 1,0 ml 1% -os nitroglicerin oldatot 20 ml izotóniás oldat. Így gondos ellenőrzése a vérnyomás, és ajánlatos, hogy nem csökkentik a több mint 30% -a az eredeti. Ha nem állítjuk le a tüdőödéma és a vérnyomást magas marad beadása után nitroglicerin 5- 15 perc alatt lehet ismételni azonos dózisban. A teljes dózis nitroglicerin beadott bolus ne haladja meg az 5 ml (50 mg). Továbbá, ha több tüdőödéma továbbra is fennáll, és a vérnyomást maradt emelt számok, tudja mozgatni a intravénásán csepegtetett nitroglicerin dózisban 6 ml 1% -os oldat 400 ml izotóniás oldatban sebességgel 8-10 csepp percenként.
Ahelyett, nitroglicerin lehet alkalmazni ganglioplegic (0,5 ml 5% -os oldat pentamin 20 ml 40% -os glükóz oldatot és az izotóniás nátrium-klorid oldat, vagy arfonad 50-150 mg intravénásán). Pentamin nagyon lassan injektáljuk intravénásán (5-10 perc). 3 percenként a vérnyomást mérjük, félbeszakítva injekció-pentamin. Teljesen leállt pentamin injektálás időpontjában szisztolés vérnyomás csökkentése akár 110-120 Hgmm Amikor a nyomásesés továbbra 5-10 perccel az injektálás után.
Egy másik kiviteli alakban az infarktus kezelésére a tüdőödéma kíséri jelentős vérnyomás emelkedés társult perifériás értágító - nitroprusszid-nátrium (naniprussa, niprida). Azt intravénásán dózisban 50 mg, feloldjuk 500 ml 5% -os glükóz-oldat. A beadás sebességét is függ vérnyomás számok (átlagosan 6-7 csepp / perc).
Azonban, nitroglicerin gyorsan elnyomja tüdőödéma, nem olyan drasztikusan csökkenti a vérnyomást, mint pentamin, és nem okoz „lopni” szindróma, mint a nátrium-nitroprusszid.
Ubolnyhs normális vérnyomás (szisztolés vérnyomás a fenti 100-110 Hgmm) tüdőödéma kezelés kezdődik intravénás cseppinfúzió nitroglicerin: 1 - 2 ml 1% -os oldat nitroglicerin hígítjuk 200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal, és injektáltuk 20- 30 csepp / perc a beállított a véna katétert (állandó ellenőrzése a vérnyomás szintjét!). Alkalmazott is Lasix (80-120 mg) és intravénásán adagolt alatt 4-5 perc alatt 0,25 ml 0,05% -os strophanthin (ha a beteg nem kapott szívglikozidok).
Tüdővizenyő betegek alacsony vérnyomást (szisztolés vérnyomás 100 alatt Hgmm) pentamin, nitroprusszid-nátrium, nitroglicerin ellenjavallt. Nincsenek előfeltételei a korai kinevezését vízhajtók. Mégis azt mutatja, a készítmények neyroleptanalgezii. A véna bolus adagolt 90-150 mg prednizolon, létrehozó csepegtető 0,25 ml 0,05% -os strophanthin 200 ml reopoliglyukina. Ehhez az oldathoz adhatunk 125 mg (5 ml), hidrokortizon-acetátot (az infúzió sebességét 60 csepp / perc).
Az intravénásán beadott dopamin 200 mg (5 ml 4% -os oldat) 400 ml 5% -os glükóz oldattal vagy izotóniás nátrium-klorid-oldattal (kezdeti sebessége intravénás infúzió - 5 mg / kg per perc), és 10 csepp 0,05% -os oldat 1 percig . Fokozatosan, az infúziós sebesség-ra növeltük 20 csepp / perc. Egy ilyen infúziós sebesség jegyezni növekedés diurézisre. Az ezt követő növekedése infúzió sebességét (30 csepp / perc) növekedéséhez vezet a diasztolés vérnyomás és a szapora szívverés. Ezen a ponton, az infúzió dopamin jobb felfüggeszteni vagy megszüntetni. Toxikus dózisokban dopamin okozhat kamrai tachycardia. A megnövekedett vérnyomás (90 Hg mm vagy nagyobb) lehetővé teszi, hogy végezzen gondos intravénás cseppinfúzió (via egy másik csepegtető) nitroglicerin (1 ml 1% -os oldat, 200 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat) sebességgel 20 csepp / perc. Természetesen, szisztematikus nyomon követésre a vérnyomás szintjét, ha BP csökken, ellenőrzött adagolása dopamin (legalább 100-110 mm Hg). Ennek fényében intravénásan 80-120 mglaziksa.
Amikor a kombinált tüdőödémát és kardiogén sokk a betegek akut miokardiális infarktus is használni kombinációja nitroglicerin dopamin, de a dopamin dózist növelni kell. Lasix (80- 120 mg) injektáltunk, ha lehetséges, hogy növelje a szisztolés vérnyomás kisebb, mint 90 Hgmm Azt is bevezetik a 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát és 150 ml 100- 90 mg prednizolon.
A prognózis tüdővizenyő együtt kardiogén sokk rendkívül kedvezőtlen. Más esetekben általában jól reagál a kezelésre.
„Tüdőödéma miokardiális infarktus” és egyéb cikkek részén vészhelyzetek Cardiology
Szövődményei akut miokardiális infarktus a időszakban. Tüdőödéma, miokardiális infarktus.
• akut szívelégtelenség (szív-asztma, tüdő ödéma);
• Igaz kardiogén sokk - a legsúlyosabb szövődménye, annak oka - gyorsan fejlődött kiterjedt elhalása a bal kamra izom;
• reflex (fájdalom) összeomlása (hipotenzió szindróma - bradycardia) - szindróma, a korai időszakban a miokardiális infarktus (gyakoribb a középkorú férfiak és körülbelül 15% -ánál);
• aritmiás szövődmények - aritmiás sokk (a „tiszta” formában fordul elő 4-5% -ánál áthatoló macrofocal MI) - uralja tahisistolicheskoy esetekben sokk, amelynek alapja a támadás a ventricularis tachycardia vagy fibrilláció tahikardicheskoy formában (flutter) a pitvar;
• akut kamrai septum szakadás, törés a bal kamra szabad falát - szívrepedés fordul elő mintegy 4% -ánál a primer transzmurális miokardiális infarktus;
• fájdalom visszatérését;
• akut mitrális billentyű-elégtelenségben - bekövetkezik az első órában a betegség;
• a tromboembóliás szövődmények - mélyvénás trombózis az alsó végtagok és a tüdőembólia;
• pericarditis, pericardialis folyadékgyülem;
• növeli a méretét szívinfarktus;
• bal kamrai aneurizma.
Osztályozása szívelégtelenség Cillip használt szívinfarktus:
• Class 1 - nincs stagnálás a kis és a nagy forgalomban; kórházi mortalitás 1967-0 - 5% -ot.
• 2. osztály - mérsékelt pulmonáris pangás (hörgést és alsó részei a tüdőben) és jelenlétében vagy III szívében hang jeleit jobb szívelégtelenség (juguláris vénákat és májnagyobbodás); kórházi halálozás 1967-ben - 10-20%.
• 3. osztály - súlyos szívelégtelenség, tüdővizenyő; kórházi halálozás 1967-ben - 35-45%.
• 4. osztály - kardiogén sokk (MAP kevesebb mint 90 Hgmm cianózis, oliguria, kábulat ..); kórházi halálozási arány - 85-95%.
A sikerek modern kardiológia vezetett csökkenése ezek a mutatók 30-50% -kal.
Tüdővizenyő miokardiális infarktusban szenvedő betegek
Szívbetegségek asztma, tüdőödéma - érzékel az első napon 24% -ánál a primer macrofocal infarktus és közel 50% -ánál az ismételt miokardiális infarktus.
Tüdőödéma, miokardiális infarktus számos jellemzői:
1. Mivel a mechanizmus, melynek eredete:
- az eredmény a gyengülő elsődleges funkciója a bal kamra a szív;
- retrográd a vérnyomás növekedése a tüdő kapillárisokban, amely megnöveli a hidratációs a tüdőszövet és a folyadék behatolása a lumen a léghólyagok;
2. és a természet az áramlás:
- bizonyos esetekben csak intersticiális tüdőödémát (azaz, gyakran nem diagnosztizált és nem kíséri erőszakos tipikus képet).
Távolítsuk ödéma szív
a lábak duzzanata - az egyik leggyakoribb szövődményei macrofocal szívinfarktus. Először is, a folyadék gyülemlik fel a terület a láb és a lábszár. Mivel a progresszió szívelégtelenség, ödéma átterjedhet a comb és a has. Az extrém mértékű duzzanat hívják anasarca. Ebben az esetben, általában csatolt ascites (folyadékgyülem a hasüregben), hydrothorax (folyadékgyülem a mellhártya üregbe a tüdő körül), és a máj megnagyobbodása. Mindezek a jelek a karakterek a stagnálás a vér a szisztémás keringésbe.
Az okok a ödéma szívroham
A fő oka az ödéma miokardiális infarktus után a következők:
- Csökkent perctérfogat;
- Növelése intravascularis volumen;
- Megnövekedett érellenállás;
- Sérti a vénás kiáramlás.
A fejlesztés bármely ödéma vezető szerepét közötti aránytalanság szűrés és felszívódását intravaszkuláris folyadék falán keresztül a kapillárisok. Szívinfarktus után, a test megy keresztül jelentős változások. Ez nem csak a miatt tisztán mechanikus romlása pumpáló funkciója a vér, hanem azért, mert a termelés bizonyos hormonok, amelyek felelősek a veseműködés. Kiderült, hogy a nagyobb mennyiségű folyadék „motor” futó kisebb intenzitással. Köszönhetően ez az ellentmondás és ödéma kialakulásának.
Ödéma kezelésére után myocardialis
Mint sok más betegség, duzzanat szívinfarktus utáni könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ezért a mentesítési a beteg orvos, aki szigorú ajánlásokat további életmód.
Helyes életmód ellen ödéma
Először is, az ajánlásokat a ivás rendszer. A férfi, aki elviselte a nagy gyújtótávolság szívinfarktus nem kell naponta elfogyasztott egy liter vízben. Súlyos esetekben szükség van, hogy ellenőrizzék a teljes mennyiség folyadékbevitel, és hasonlítsa össze a vizelet mennyisége kimenet. Ezek a mutatók legyen közel azonos. Egy egyszerűbb módja annak, hogy nyomon kövesse a folyadék felhalmozódása a szervezetben - napi lemérjük éhgyomorra és a naplót.
Másodszor, ki kell zárni az étrendből a sós és fűszeres ételeket. Tartalmazza a nátriumsót vezet zavar a vese, és ennek következtében, a folyadék felhalmozódása a szövetekben.
És harmadszor, meg kell foglalkozni a fizikai inaktivitás. vagyis hogy végre mérsékelt testmozgás. Miután egy szívinfarktus alapvetően egy kellemes sétát a parkban. Ennek eredményeként a lábizmok javítja a vénás kiáramlást az alsó végtagok és a valószínűségét ödéma csökken.
Gyógyszerei ödéma kezelésére
A legnagyobb csoportot, használt ödéma szívinfarktus után, - vízhajtók. Emlékeztetni kell arra, hogy a vizelet ürül megjelenő nagyszámú nyomelemek, különösen a kálium és a magnézium, ezért nagyon fontos a további vételi panangina vagy helyettesítheti.
Majdnem minden beteg miokardiális infarktus után előírt angiotenzin-konvertáló enzim (ACE). Kábítószer ebben a csoportban nem csak normalizálni a vérnyomást, hanem vissza a törött egyensúlyt a renális filtrációt.
Vannak más, kevésbé népszerű gyógyszer osztályok javítja a szívműködést és a duzzanat csökkentésére szívroham után (béta-blokkolók, digoxin). Ne felejtsük el, hogy az öngyógyítást veszélyes lehet, és mielőtt a gyógyszer forduljon kardiológus.
Távolítsuk ödéma szívizom hagyományos módszerek
Az anti-ödéma szívizom ellépett és népi gyógyászatban.
Szívödéma kialakulhat magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség, cardiomyopathia. Tehát, a szívizominfarktus után duzzanat a láb megtalálható minden második betegnél. Kialakulásának esélyét a komplikációk által okozott területe szívbetegségek, a mértéke az egyidejű veseelégtelenség és növeli a kapilláris permeabilitás. Az első jele a szívelégtelenség kell alkalmazni kardiológus úticél terápiát. Azonban a legjobb módja annak, hogy ödéma kezelésére - ez a figyelmeztetés. Erre tökéletes megfelelő étrend, ivóvíz rendszer és a népi módszerekkel.
Kapcsolódó hozzászólások:
Azonnali lépéseket, ha ...