Dyslipoproteinaemia kezelésére és megelőzésére atherosclerosis, műtét, kórházi osztály yuugmu

rizikófaktorok az atherosclerosis

dyslipidaemia
1. Nagy mennyiségű összes koleszterin és a kis sűrűségű lipoprotein (LDL).
2. Kis sűrű LDL.
3. Alacsony koleszterin nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL).
4. Hypertriglyceridaemiát.

Egyéb kockázati tényezők
1. Az idősebb korban.
2. Az inzulin-függő diabetes mellitus.
3. Magas vérnyomás.
4. Az elhízás.
5. A dohányzás.
6. CHD család történetét.
7. A magas lipoprotein.
8. Nagy a fibrinogén szint és a plazminogén antiaktivatora 1, egyéb véralvadási zavarok.
9. homocisztinémia.
10. A magas szintű C-reaktív protein és az egyéb akut fázisú proteinek gyulladás.

Atherosclerosis kockázat különösen magas, ha egyesítjük hipertrigliceridémia, a magas LDL-koleszterin és alacsony HDL-koleszterin (lipidtriádra). Ez még nagyobb, ha együtt a lipidtriádra inzulinrezisztencia, fokozott véralvadás és a magas vérnyomás szindróma (számos metabolikus rendellenességek).
A magas HDL-koleszterin általában csökkenti a kockázatot a CHD (kiegyensúlyozó egy kockázati tényező).

diagnózis dyslipoproteinaemia

Frekvencia tanulmányi lipidprofiljának
fiatal
1. hiányában rizikófaktorai atherosclerosis - minden 5 évben.
2. A legtöbb gyakran, ha a családban előfordult korai koszorúér-betegség események (miokardiális infarktus vagy a hirtelen halál rokona az első fokú: a férfiak 55 év, nők 65 év).
Középkorú
1. otsutstviefaktorov érelmeszesedés kockázatát - 5 évenként.
2. A jelenlétében kardiovaszkuláris kockázati tényezők gyakrabban
Idős (75 éves)
1. hiányában rizikófaktorai atherosclerosis - minden 5 évben.
2. A jelenlétében kardiovaszkuláris kockázati tényezők gyakrabban.
Idős (75 év felett)
Meghatározása lipid profil jelenlétét jelzi többszörös kockázati tényezők az atherosclerosis, ischaemiás szívbetegség, valamint azokat a személyeket, akiknél a koszorúér-bypass műtét, vagy ballonos koronária angioplasztika. Ezen túlmenően, a tanulmány azt mutatja, a lipid profil minden felnőtt kor alatti 75 év jelenlététől függetlenül az érelmeszesedés kockázati tényezők, valamint a személyek 75 évesnél idősebb többszörös kockázati tényezők.

Értékelése lipidprofilt

Ha azonosított rendellenességek zsíranyagcsere-, különösen ellentétes másodlagos dyslipidaemia, mivel a betegség kezelésében, amely szolgált annak okát, jelentősen javítja a lipid profilt. Ezt követően meg kell alaposan tanulmányozza a családi anamnézis és a fizikális vizsgálat azonosítani egyéb kockázati tényezőket és a család történetét dyslipidaemia (ez jelentősen befolyásolja a prognózis). A szükséges további kutatások alapján dönt a kapott adatok. Például, ha a határ emelése éhgyomri triglicerid (150-200 mg%) definícióját mutatja triglicerid szintek étkezés után, és apolipoprotein B az LDL-készítményben.

dyslipoproteinaemia kezelés

A kezelési lehetőségek
A kezelés kiválasztása függ elsősorban a koleszterinszintet LDL és HDL. Ha emelkedett LDL koleszterinszint, csökkentett szinten
HDL-koleszterin és triglicerid szint 150-250 mg% mutatja diéta és a testmozgás. Ha a triglicerid-szint felett
250 mg%, felírni gyógyszert (a kívánt szint - legalább 200 mg%).

Gyógyszermentes kezelés dyslipoproteinaemia
Minden kockázati tényezőket meg kell szüntetni. Ajánlása a dohányzás abbahagyása, a rendszeres testmozgás, a fogyás, az előírt vérlemezke elleni szerek, antikoagulánsok, kezelésére egyidejű anyagcsere-betegségek és a magas vérnyomás.
Diet I. szakaszban ajánlott az egészséges személyek 2 évnél idősebb; Diet szakasz II - betegek CHD. Ha a diéta nem a színpadon tudok csökkenteni az LDL koleszterinszintet, hogy a kívánt, kapcsoló, diéta II szakaszban.
Szintén hasznosak a élelmiszerek rostokban gazdag, alapú sztanol margarin (növényi észterek); alkohol kis mennyiségben, a hipertrigliceridémia - halolaj, 2-4 g / nap.
Megítélni a hatékonyságát étrend nem lehet korábbi, mint 3 hónap. Gyógyszeres kezelést írnak elő, ha a diéta nem adott hatás 6 hónap után. Az egyetlen kivétel az, amikor egy rendkívül súlyos dyslipidaemia; Ilyen esetekben, a lipid-csökkentő szer egyidejűleg adjuk be az étrend Stage II.

Kábítószer-kezelés dyslipoproteinaemia
Hozzárendelésével lipid-csökkentő gyógyszerek meg kell vitatnia a betegek A kezelés célja, hogy felvázolja a kívánt szintet a lipoproteinek. Naponta egy, két, és abban az esetben súlyos dyslipoproteinaemia - három gyógyszer: inhibitora hidroximetilglutaril-koenzim-A-reduktáz (HMG-CoA-reduktáz), a fibrinsav-származékok és a nikotinsav.
A gyógyszeres kezelés megkezdése diéta nem törli, a testmozgás is szükséges, hogy továbbra is. A választott gyógyszer jellegétől függ dyslipidaemia.

kezelési célok
Minden cukorbetegek, függetlenül attól, az IHD látható aktív kezelés diszlipidémia.

Gyógyszermentes kezelés
Cukorbetegek a zsíranyagcsere szigorúan ellenőrzi a vércukorszint, diéta, lefogy, nem a fizikai gyakorlatokat. Hiányában nem gyógyszeres kezelés hatása CHD számíthat 6 hónappal (ha az LDL koleszterin szint nagyobb, mint az arány több mint 25 mg% - 3 hónap). A jövőben, ha ez szükséges lipoprotein koleszterin szintet nem éri el, kezdődik a gyógyszert. A CHD diéta, a testmozgás és a gyógyszeres kezelés egyidejűleg kezdődik.

Diéta dyslipidaemia

Kívánatos, hogy a kezeléstől függően a táplálkozási. Általában kezdődik lépések, diéta. Kalóriabevitel normál súlyú biztosítania kell a karbantartást, és felesleges - csökkenése. Ha lipoprotein nem éri el a kívánt szintet 3 hónapig folytatódik színpadi II diéta.
Gyakorlat mérsékelt intenzitással, 30-45 percig végzett heti 3-5 alkalommal. A pulzusszám el kell érnie egy meghatározott szintet.

dyslipoproteinaemia kezelés
Csökkentett zsírtartalmú étrend jelentősen csökkenti az összkoleszterin szintet; A LDL-koleszterin kevésbé érintett. Kinevezéséről diéta, meg kell vizsgálni a következőket.
1. Akár 20 éves a HDL-koleszterin közvetlenül kapcsolódik a teljes koleszterin, a diéta így csökkentett zsírtartalmú, csökkenti az összkoleszterin szintet, csökkenti a koleszterin és a HDL-koleszterin szintjét.
2. A magas szénhidrát fogyasztás gyermekeknél növelheti a triglicerid szintet.
3. Halolaj jelentősen csökkenti a trigliceridek.
4. Gyermekek szál nem csökkenti a koleszterinszintet (ellentétben felnőtt).
5. Ha nem diéta Diéta I szakasz II mutatja a lépéseket. Meg kell határozni a teljes lipid profil, és ne
táplálkozási hiány.

Kábítószer lecheniedislipoproteidemy

Hozzárendelése gyógyszert, akkor meg kell vizsgálni a következőket. Távoli hatása a lipid-csökkentő gyógyszerek az egészségügyi, a gyermek ismeretlen. Az életkor, a dyslipidaemia átjuthat kezelés nélkül. Általános szabály, amit lehet választani a kezelési módszer nem létezik. Kell származnia az adott esetben, különösen a természet dyslipidaemia.
Örökletes dyslipidaemia kell gyanakodni, ha van egy tartós növekedése koleszterin dyslipidaemia LPNPi rokonok. Örökletes diszlipidémia látható hipolipidémiás szerek; kívánt LDL-koleszterin-szint - kevesebb, mint 130 mg%.
Lipid-csökkentő szerek alkalmazása gyermekeknél csak engedélyezett kolesztiramin és kolesztipol.
A viszonylag alacsony dózisok (8 g kolesztiramin / nap, kolesztipol 10 g / nap), akkor csökkenti az LDL-koleszterin 15-20% -kal. Egyidejűleg adagolt multivitamin folsavval és kolekalciferol. Amikor hypertriglyceridemia kolesztiramin és kolesztipol nem jelennek meg.
A hatékonyság a HMG-CoA reduktáz inhibitorok gyermekeknél nem vizsgálták behatóan. Várható, hogy a kisebb adagok ezen gyógyszerek (kiegészítéseként diéta és anion-cserélő gyanták) kell felírni súlyos hiperkoleszterinémia fiúk végén pubertás.
Hatékonysági fibrinsavszármazékok gyermekeknél kell tanulmányozni. A nikotinsav gyermekeknél nem alkalmazható.

Megfigyelés betegek diszlipidémia

Bármilyen kezelési módszer gondosan ellenőrizni kell annak hatékonyságát, és az időben történő észlelése káros hatásokat. 4 hét elteltével a kezelés, majd ezt követően minden 6 hét, és meghatározza ellenőrzés során lipid profilt. Ha a kívánt lipoprotein szint elérésekor a vizsgálatot úgy végezzük 6-12 havonta (a jobb célját és állandóbb lipid profil, annál kevesebb). Rendkívüli vizsgálatot lipidprofilt végezzük a következő esetekben.
1. dekompenzáció cukorbetegség.
2. A kinevezett új gyógyszer, amely befolyásolhatja lipid anyagcserét.
3. A változások a kardiovaszkuláris rendszer.
4. Gyermek jelentősen híztak.
5. Az utóbbi tanulmány feltárta negatív dinamikája a lipid profilt.
6. kiderült, egy új kockázati tényező.
Mindegyik vizsgálat lipidprofilt teljesnek kell lennie, vagyis bele az triglicerid, HDL-koleszterin, az összkoleszterin és az LDL-koleszterin szintjét. Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, inzulinfüggő diabetes mellitus.
Konzultáció endokrinológus szakorvos és rendellenességek zsíranyagcsere-javallott dyslipidaemia háttérben dekompenzált diabetes, dyslipidaemia ejtik, a sikertelen kezelés és a koszorúér-betegség csatlakozás.