Dysuria (dizuria) a lányok és a nők

Dysuria (görög dys -. Disorder, Uron - vizelet) - rendellenesség vizelés. Ez egy rendkívül tág fogalom, mivel sérti a vizelet elkülönítési eljárás állhat a fájdalom, nehéz eltávolítása a vizeletnek a húgyhólyagból, HM, abnormálisan lassú vagy gyakori vizelés és mások. Általában, a „vizelet ürítési zavar” elnevezés azt jelezheti, több mint tíz különböző tüneteket, beleértve néhány casuistically ritka (pnevmaturiyu, oligakiuriyu stb).

Epidemiológiai vizelési zavar

Dysuria fordul elő mintegy 30-35% Nőgyógyászati ​​betegek befejezése a klinikai kép a női nemi szervek gyulladásos, rosszindulatú és jóindulatú daganatok, gyakori formái endometriózis, uterin prolapsus és hüvely falát.

BESOROLÁS vizelési zavar

Vizelés rendellenességek lehet besorolni zavarok felhalmozódása a vizelet kiürítési rendellenességek (beleértve a fájdalmat aktus vizelet), valamint egy kombinációja rendellenességek felhalmozódása és kiürítését. A számos ismert és részletesen vizeletürítési zavarok klinikai gyakorlatban szülész leggyakrabban fordulnak elő a következő.

  • Pollakiuria (pollakizuriya) - a gyakori vizelés (több mint 6-szor egy nap). Mire előfordulási megkülönböztetni nappali, éjszakai és folytatta gyakori vizelési inger.
  • Vizelési nehézség - légszomj vizelés, fájdalom kíséri, tenezmus és nem teljes kiürülés érzése a húgyhólyag.
  • Visszatartjuk vizelet - akaratlan szivárgás vizelet sürgősség: kényszerítő vágy, hogy vizelési zsiradékkal az idő (kevesebb, mint 10 másodperc) előfordulása a késztetés, hogy kötelező a húgyhólyag ürítését; sürgős esetben fordulhat elő, ha a felhalmozási egy kis mennyiségű vizelet a hólyagban.
  • A vizeletinkontinencia (Ul) - akaratlan szivárgás vizelet a húgycső nélkül sürgős vizelési. Különböztesse hamis NM - akaratlan szivárgás vizelet veleszületett vagy tanult patológiás nyílások a húgyúti egy tárolt húgycső záróizom berendezésben, és az igaz HM. Amikor a vizelet részben tartott utolsó a húgyhólyag és a részlegesen - véletlenszerűen kiosztott, például abban az esetben, HM feszültség.
  • Vizelet-visszatartás (ischuria) - a képtelenség, hogy önálló, a húgyhólyag ürítését. Attól függően, hogy az oka a két forma különböztethető ischuria: mechanikai, kapcsolódó alsó húgyúti mezőeltömődés és neurogén miatt léziók a központi vagy perifériás idegrendszer. Vizeletretenció lehet akut (teljes), és a krónikus (komplett vagy inkomplett), amely fokozatosan alakul ki.
  • Fájdalom vizelés.

okok vizelési zavar

Klinikai formái és a kiváltó okok a vizelési rendellenesség a lányok és a nők.

Gyakori vizelési inger. Okok:

  • Fiziológiai kimondja:
    -emotsionalnoe feszültség;
    -ohlazhdenie organizmus;
    -opyanenie enyhe;
    -Pregnancy.
  • Kábítószer-használat (szulfonamidok, lítium-készítmények, érzéstelenítők, diuretikumok, sugárfogó anyagok).
  • Betegségek a húgyutak:
    -pochek és felső húgyúti (krónikus glomerulonephritis, nephrosclerosis, urolithiasis, tubulopathia);
    -rövid húgyúti (gyulladásos folyamatok beleértve a tuberkulózist, cystalgia, neurogén hólyag diszfunkció, és atrófiás autoimmun tsistouretrit).
  • Genitális betegségek:
    -opuholi tumorképződés és a nemi szervek, különösen csökkenti a hangerőt a húgyhólyag és / vagy a csírázó annak falán;
    -vospalitelnye nemi betegségeket;
    -opuschenie és a veszteség a belső nemi szervek;
    -PMS.
  • Betegségek más szervek és rendszerek:
    -nesaharnoe cukorbetegség;
    -saharny cukorbetegség;
    -nevroz (különösen hisztérikus)

Vizelési nehézség. Okok:

  • Betegségek a húgyutak:
    vese -zabolevaniya (calculous pyelonephritis, a tuberkulózis, tubulopathia, akut glomerulonephritis);
    -zabolevaniya ureter (kövek intramurális kártya és alsó harmada tumor megaureter, ureteroceles);
    -zabolevaniya hólyag és a környező szövet (cystitis, kövek és a tumor-divertikulum, idegen testek, paratsistit);
    -zabolevaniya húgycső (húgycsőgyulladás, kövek, daganatok, idegen testek, húgycső szűkület).
  • Genitális betegségek:
    méh -opuholi (különösen atípusos gyakran helyen myomatous méh test csomópontok nyaki vagy a naszcens MM);
    -genitalny endometriózis;
    -zlokachestvennye genitális daganatok, a változó a topográfia a húgyutak, csírázó peresheechny elválasztjuk húgyhólyag vagy a húgycső;
    -prolaps nemi szervek;
    -vospalitelnye nemi betegségeket;
    -sinehii vulva lányok a semleges életszakaszban;
    -poroki a nemi szervek és a formáció hematocolpos, hematometra és mások.
  • Egyéb betegségek, topográfiailag szorosan tördelt szervek:
  • -ostry vakbélgyulladás kismedencei helyen folyamatban;
    -opuholi végbél.

HM. Okok:

  • Veleszületett okok:
    -poroki fejlesztése húgyúti: aplasia húgycső, részleges vagy teljes hiánya vissza (hypospadiasis) vagy elülső (epispadias) húgycső fala, uréter nyílások ectopy (például, a csikló, a hüvely vagy a húgycső);
    -poroki CNS fejlesztési (myelomeningocele, hypoplasiája keresztcsonti gerincvelői szegmensek).
  • Szerzett okok:
    -travma húgyúti és / vagy a medencefenék izmok során spontán kézbesítés rodorazreshayuschih műveletek és a sebészeti beavatkozások a kismedencei szervekben;
    -mochepolovye sipolyok;
    -zabolevaniya húgyúti (húgycső heg szindróma, hólyagnyak szklerózis, a tumor alsó húgyúti, neurogén hólyag);
    -Violation a funkcionális vagy anatómiai kapcsolata a húgyhólyag, a húgycső, a medencefenék izmok (TM feszültségen genitális előesés);
    -vozrastnaya nyálkahártya atrófia, húgyúti simaizom, húgycső kimerülése submucosus vénás plexus (atrófiás tsistouretrit;
    -vospalenie alsó húgyúti, autoimmun tsistouretrit;
    -priom PM amelynek αadrenoblokiruyuschim fellépés (tropodifen, fentolamin, prazozin és így tovább.);
    -degenerativnye és dystrophiás betegségek, a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer.

Ischuria. Okok:

  • Mechanikus ischuria.
    -Zabolevaniya vagy patológiás állapotok a húgyutak: kő, idegen test, vagy egy tumor a húgyhólyag vagy a húgycső;
    húgyhólyag méhnyak szklerózis;
    húgycső szűkület traumás vagy gyulladásos eredetű.
    -Zabolevaniya vagy kóros állapotok topográfiailag hasonló szervek: a tumor vagy a gyulladásos infiltrátumok körülvevő szövetek a húgycsövet, és az alsó szakaszok a húgyhólyag, a méhnyak, a méhtest (különösen atípusos komponensek MM).
  • Neurogén ischuria.
    -Violation perifériás beidegzés a hólyag:
    Részleges vagy teljes denerváció húgyhólyag kiterjedt sebészeti beavatkozások a kismedencei szervek (például sebészeti beavatkozás Wertheim, rektális kiirtás);
    degeneratív betegségek, a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer.
    -Reflektornaya ischuria:
    posztoperatív és a szülés utáni időszakokban;
    elhúzódó stimulált vízszintes helyzetben;
    miatt az alkohol intoxikáció drogok, gyógyszerek (hipnotikumok, szorongásoldók és így tovább.).

Fájdalom vizelés. Okok:

  • Betegségek A húgyúti: urethritis, a gyulladás lacunaris mirigyek, cystitis, húgyhólyag tumorok és a húgycső, vesegörcs, áthalad a húgycső fogkő, pyelonephritis.
  • Betegségek topográfiailag hasonló szervek:
    -tazovoe helyét a vakbélgyulladás;
    -vospalenie kismedencei hashártya bármilyen eredetű.
  • Nőgyógyászati ​​betegségek:
    -vulvit;
    -distroficheskie vulváris betegségek;
    -gerpes vulva és a húgycső nyálkahártya;
    -rak vulva;
    -ostrokonechnye szemölcsök szeméremtest lokalizáció a szemölcsök a periurethralis régióban.

Patogenézisében vizelési zavar

Patogenetikai mechanizmusok kidolgozása a fő megnyilvánulásai vizeletürítési zavarok táblázatban mutatjuk be. 15-1.

Táblázat 15-1. Patogén mechanizmusokkal a leggyakoribb betegségek a húgyutak

Major klinikai manifesztációk (vizelet
rendszer)

DIAGNOSZTIKA vizelési zavar

Meg kell határozni, hogy minden funkciója vizeletürítés további kérdéseket, mert a beteg jelezheti csak egy tünet, ami neki a legerősebb aggodalomra ad okot. Árnyalatok panaszok és anamnézis néha közvetlenül egyértelművé teszik a diagnózist.

  • Urge HM jellemzi fizikai megterhelés a neuromuszkuláris működési zavarainak a húgyhólyag vagy a húgycső,
  • Mert „anatómiai” okok miatt HM tipikusabb stressz karakter kifejezetlen sürgeti.
  • Ha a vizelet sipolyok fő panasz - akaratlan megjelenése a vizeletben.
  • A megjelenése a hamis HM révén 1-3 héttel a műtétet követően a kismedencei szervek (különösen a méh kiirtás és Wertheim működését) jelezhetik kialakulását vizelet fistula.
  • Görcsök és égő érzés a külső nyílásán a húgycső és a külső nemi szervek többnyire az eredménye a fertőző és gyulladásos betegségek. A megjelenése ezen panaszok röviddel azután védekezés nélküli nemi leggyakrabban társított nemi úton terjedő betegségek.
  • Fontos információk a természet szülés. A nagy számú női genitális prolapsus elszenvedett traumás születés vagy szült nagy gyerek.
  • Állandó, nehéz kezelni, fájdalom a nemi szervek és a külső hallójárat akkor fordulhat elő, amikor a tumorok és dystrophiás betegségek a vulva.
  • Fájdalom a húgycsőben, tompa fájdalom a gát és a szeméremcsont feletti területen, sugárzik a hát alsó részén vagy a csípő régió lehet egy tünete tsistalgii, különösen a perimenopauzális korú betegeknél.

fizikális vizsgálat

Általános ellenőrzési ürítési zavar célja, hogy olyan tüneteket, mint extragenitális és nőgyógyászati ​​patológia, amelynek létezését magyarázhatja a jelenlétét rendellenességek vizelés. Így, láz esetleges gyulladásos betegségek a nemi szervek, pyelonephritis, daganatok különböző lokalizációt és így tovább. A relatív bradycardia általában azt jelzi megsértését kiáramlását vizeletet a vesék és a miatt előfordul, hogy irritáció ágai a vagus ideg a retroperitoneális térben (például, pyelonephritis a ureterelzáródással számolás). Ellenőrzés és tapintása a has, tapintása a vese és ureter vetülete zónákat a hasfal elülső, robernopozvonochnyh szögek, meghatározó tünet megérinti - szükséges komponenseket ellenőrző beteg dysuria.

Különösen fontos az azonosító jelek neurológiai patológia, a legkülönbözőbb tüneteket - a vizelet-visszatartás a gyakori vizelési inger és NM - kísérő sclerosis multiplex, Parkinson-kór, Alzheimer-kór, stb Beszélgetés a beteg, az orvos teszi az ötlet szintjén a szorongás, gyanakvás, stb neurózis .. maga néha szolgál magyarázattal nem visszatartása gyakori vizelési inger, illetve vizelet.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat végzett vizsgálatot a külső nemi szervek, értékelni természet a kisülési, ami különösen fontos olyan esetekben, feltételezett gyulladásos keletkezésének húgyúti betegségek. Hamis HM kíséretében patológiás váladék a genitális traktus lehet tüneti húgyúti sipolyok. Vizsgálat, egyes esetekben lehetővé teszi, hogy közvetlenül láthatóvá megkezdik a sipoly. Sipoly néha lehetséges próba, amely lehetővé teszi, hogy azonnal megítélni annak irányát. Bimanuális és rectovaginalis tanulmány kiküszöböli, vagy éppen ellenkezőleg, gyanítható a jelenléte terjedelmes tumorok a női nemi szervek megcsonkítása, amely beszivárog, vagy tömöríteni a húgycső vagy a húgyhólyag, az alsó osztályok és vezet a nehéz vizelés. Nyaki MM áradó vaginális része a méhnyak, láthatóvá a vizsgálat során révén tükrök, és jellegzetessége tapintás. És a jelen retroperitonealis található mióma, beleértve áradó peresheechnogo méh osztály, gyakran nehéz felismerni, különösen, ha jelentős növekedése az egész testet. A legfontosabb jellemzője a szokásostól eltérő helyen mióma - méh mozdulatlanság „hatással” az ő medence. Amikor alacsonyan fekvő retroperitoneális méh lehetséges méhnyak megrövidülése, az ő éles eltérést az ellentétes irányba, hogy a várt növekedés atipikus csomópont mióma, ellenőrzés nehézség tükrök segítségével. Fizikai, beleértve a nőgyógyászati ​​vizsgálata kiegészíti a komplex minták (köhögés, Valsalva), amely lehetővé teszi, hogy diagnosztizálni és adja meg a mértékét prolapsus nemi szervek.

Laboratóriumi és műszeres módszerek

Amikor a fájdalom vizelés tölteni a teljes körű laboratóriumi, beleértve bakteriológiai és a vizelet tanulmányok és elválasztjuk a nemi szervek. Az arzenál további kutatási módszerek hasonló helyzetben - cisztoszkópia. Nők tsistalgii gyulladás jeleit laboratóriumi vizsgálatok és cystoscopia
sz.

Ha úgy gondolja, a húgy- és sipoly használja az összetett módszerek - cystochromoscopy, fisztulográfia, kiválasztó urográfia, retrográd cisztográfia.

Ügyeljen arra, hogy végezzen kismedencei ultrahang. Abban a pillanatban, amikor az LMW radiológiai kutatási használt módszerek korlátozott indikációk, alapvetően ugyanaz végezzen ultrahang a húgyhólyag és a húgycső a térfogati rekonstrukció. Ebben a betegcsoportban szükséges, hogy végezzen átfogó urodinamikus vizsgálatok (lásd a fickó. „Medencei szerv prolapsus”).

JAVALLOTT folytatott szakértői konzultációra vizelési zavarok

Nem szabad elfelejteni, hogy az előjoga a felmérés nők dizuria tartozik az urológus. Még azokban az esetekben, amikor a nőgyógyász, amire a beteg fordult teljesen biztos eredetét a vizelési zavar miatt a betegség nemi szervek, tanácsadó urológus van szükség.

Vizelési

UGR terápia során egy átfogó megközelítés. Az alapelvek kezelés táblázat mutatja vizelési zavarok. Egy részletesebb kezelése vizeletürítés rendellenességek mutatjuk a nőgyógyászati ​​gyakorlatban a megfelelő fejezetekben az októl függően zavarok.

Táblázat: alapelvek és módszerek a vizelet ürítési zavarok kezelésére a nőgyógyászati ​​gyakorlatban