E-cardio 9. leckében (pacemaker)
Tíz-tizenöt évvel ezelőtt, az IOM voltak egzotikus, ma már egyre több embernek van egy pacemaker, és az orvosok meg kell tanulni, hogy titkosítja az EKG ezeknél a betegeknél.
A megkülönböztető jegye az EKG jelenléte úgynevezett „tüskék EX”, úgy néznek ki, mint a keskeny hullám egyáltalán nem hasonlít az összes többi EKG fogak. Attól függően, hogy az ingerlési módot, elérheti a 0,02-0,06, és az amplitúdó változik szinte észrevehetetlen 15-20 mm.
Szemszögéből a „titkosírás” meg kell válaszolni három kérdésre a megfejtése, mint az EKG
1. Ahhoz, hogy megértsük, ahol a stimulációs elektróda a pitvarban, kamra, vagy mindkettő, és ha két vagy három kamra pacemaker.
2. Van-e a pacemaker ró agitáció vagy futás tétlen
3. Próbáld meghatározni backbeat.
Ha nem ásni a „dzsungel”, a kezdő, hogy a következő rendelkezések lépnek:
1. Általában, miután a tüske mindig válaszolni a pitvarok és a kamrák, így megértjük, hogy a pacemaker ró a ritmust, azaz: miután minden tüske „kép” mindig azonos az EKG. Ott kell lennie külön tüskék, ami után felvett folytonos szintvonal.
2. Attól függően, hogy milyen a szív izgatott elválasztjuk forrasztás után, lehetőség van, hogy meghatározzuk a lokalizáció a stimuláló elektród (ok). Ha az elektród serkenti a kamrák (az egykamrás pacemaker), akkor meg kell keresni, amely a szívritmus a pitvarok, általában vagy szinusz ritmus vagy pitvarfibrilláció / pitvarlebegés.
3. Tekintettel arra, hogy a pacemaker általában vezet jelentős deformációja a komplexek, nem tehetünk mást, mondani, kivéve: Ex működik, vagy nem. Összefoglalva általában írni, például: „A Ritts EX ... percben” vagy „ritmus pitvari sinus ritmus kamrai ingerlés ... perc alatt.” Általában mit hozzátenni.
Nem fogunk ezen a kurzuson megy bele a részletekbe értelmezése az EKG, csak azt, hogy megismerjük a ritmust a pacemaker és ne félj a nyilvántartások.
Az alábbiakban egy pillantást néhány tipikus példa a pacemaker az IOM.
▼ 1 ▼ EKG
Ebben a jelölési látjuk a pacemaker tüskék, ami után van egy kis fog-szerű hullám P, némi késéssel, amely azonos minden komplexek, kamrai ingerlés fordul elő.
Így azt mondhatjuk, hogy nagy valószínűséggel a beteg egykamarás pacemaker ebben az esetben a pacemaker serkenti az izgalom csak pitvar, majd a lendület veszi rendes - az AV csomóponttól a zheludochkm. Ezt EKG QRS Nem alakváltozás (mint a kamrák izgatott a szokásos módon - felülről lefelé), így annak átirat nem sokban különbözik bármely más EKG.

▼ 2 ▼ EKG
Itt azt látjuk, tüskék EX, ami után azonnal felmerül deformálódott kamrai komplexek. Azaz, pacemaker serkenti a kamrákba, és a lendületet alulról felfelé, amely nem teszi lehetővé számunkra, hogy megfejtsék az EKG egy szabványos terv. A pitvari ritmus ilyen rövid időn nehéz megbecsülni, de tudomásul az utolsó két - általuk spontán, részvétele nélkül a pacemaker. Ez egy „natív” ritmus, pulzus volt 115-95 a tiszta folyó nem látható (az egyik a hullámok hasonló, de több és korábban a kontúrok között QRS vezetik be, nem lehet nyomon követni). Úgy tűnik, hogy nincs más út a szinusz ritmus stimulátor igazítani „engedélyező” kamrai tüske egy bizonyos távolságot, miután a natív R.
Abból lehet kiindulni, (de ez nem lehet a helyzet), hogy a pacemakert miatt beteg sinus szindróma típusa szerint tachy-Brady (sinus bradycardia váltakozó paroxizmális AF tachysystole). Azaz, amikor én dolgozom bradycardia ingerlés ha a szívfrekvencia meghaladta az 75 percenként, a pacemaker kikapcsol, majd láttuk a natív ritmust. Rate vezetőképesség ischaemiás izmenenich és egyéb jellemzőit egy adott EKG nem lehetséges.
A következtetés a következő: „ritmus EX 75 perc, egy-kamrai stimuláció a helyzetben”

▼ 3 ▼ EKG
Itt látjuk a munka kétkamrás pacemaker, azaz pacemaker serkenti az átrium vezérli az első keresztül egy elektródát, majd szimulálja a késedelem a AV node majd ad ösztönzést a kamrák a második gerjesztés elektródát. Sőt, azt látjuk, itt egy integrált képet az EKG 1 és az EKG-2.
Mi soha nem látni a P hullámok, így ez sem sick sinus szindróma vagy OP bradiforma. Akkor is, ha kell telepíteni a kétkamrás pacemaker, akkor probléma van az AV vezetési, azaz ott is egy teljes AV-blokk. De ez csak spekuláció.
A következtetés a következő: „ritmus EX 60 perc, két-stimuláció”
