Egilok, betegségek kezelésére - orvosi tanácsot

GYÓGYSZERFORMA, összetételét és CSOMAGOLÁS

A tabletták fehér vagy csaknem fehér, kerek, bikonvex, kereszt választóvonal és dupla ferde az egyik oldalon és a gravírozott „E435” - a másik oldalon, szagtalan.

1 lapot.
metoprolol-tartarát 25 mg

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, nátrium-karboximetil-keményítő, a kolloid vízmentes szilícium-dioxid, povidon, magnézium-sztearát.

30 db. - sötét üvegben (1) - csomagok karton.
60 db. - sötét üvegben (1) - csomagok karton.

Kardioszelektív β-adrenoreceptor blokkoló, amely nem rendelkezik intrinsic szimpatomimetikus és a membrán stabilizáló hatása. Azt vérnyomáscsökkentő, angina elleni és antiaritmiás hatás.

Blokkoló alacsony dózisban p1-adrenerg receptorok a szív, által stimulált katecholaminok csökkenti a cAMP képződését ATP, aktuális csökkenti az intracelluláris Ca2 +, negatív kronotróp. Drome. BATM és inotrop hatásokat (szívfrekvencia lelassul, gátolja a hővezetés és ingerelhetőség és csökkenti a szívizom összehúzódó).

OPSS elején a gyógyszer (az első 24 órában az orális beadás után) növeljük, után 1-3 nappal az alkalmazás vissza az eredeti szintjére, további alkalmazás - csökken.

Vérnyomáscsökkentő hatás által okozott csökkenése a perctérfogat és szintézisét a renin gátlása a renin-angiotenzin rendszer és a központi idegrendszer, csökkentése az aortaív baroreceptorok érzékenysége (nem fokozzák azok aktivitását hatására végbemenő csökkenését vérnyomás), és ennek eredményeként a csökkenése a perifériás szimpatikus hatások. Csökkenti a magas vérnyomást nyugalmi, a fizikai megterhelés és a stressz.

BP után csökken 15 perc, a maximális - 2 óra alatt; effektus tartjuk 6 órán át. A folyamatos csökkenése figyelhető néhány hét után a folyamatos adagolás.

Az antianginás hatás határozza meg csökkentése a szívizom oxigénigényét csökkentésével a szívfrekvencia (diasztolé nyúlást és javítja a szívizom perfúziós) és kontraktilitás és a csökkent érzékenység hatásainak miokardiális szimpatikus beidegzés. Ez csökkenti a gyakoriságát és súlyosságát az anginás rohamok és növeli a terhelési tolerancia.

Antiaritmiás hatás miatt a megszüntetése aritmogén tényezők (tachycardia, megnövekedett szimpatikus idegrendszeri aktivitással, cAMP-szintek növekedése, artériás magas vérnyomás), csökkentik a arány a spontán gerjesztés a sinus és a méhen kívüli pacemakerek és lassulása AV-vezetési (előnyösen antegrád és kisebb mértékben, a retrográd irányba az AV-node) és a további útvonalak.

Ha supraventricularis tachycardia, pitvarfibrilláció, sinus tachycardia funkcionális szívbetegségek és hipertireózis lassítja a pulzusszámot és is vezethet a helyreállítása sinus ritmus.

Ez megakadályozza, hogy a migrén kialakulásában.

Amikor alkalmazott magas terápiás adagok utóbbi kevésbé kifejezett hatást tartalmazó szervekben, β2-adrenoreceptorok (hasnyálmirigy, vázizmok, simaizmok perifériás artériák, bronchiális, uterin) és szénhidrát-anyagcsere.

Ha a használt nagy dózisban (több mint 100 mg / nap) van egy blokkoló hatása mind β-adrenoceptor altípusok.

Teljesen és gyorsan (95%) felszívódik a gyomor-bél traktusban. Cmax plazma elért 1,5-2 órával a bevétel után. A biohasznosulás 50%. A kezelés során, biológiai hozzáférhetőség emelkedett 70%. A táplálékfelvétel növeli a biológiai 20-40%.

Vd 5,6 l / kg. Kötés a plazmafehérjékhez - 12%. Ez áthatol a BBB-n, és a placentán. Kiválasztódik az anyatejbe kis mennyiségben.

Metoprolol biotranszformálódik a májban. A metabolitok nem rendelkeznek farmakológiai aktivitással.

T1 / 2 átlag 3,5-7 órán át. A metoprolol szinte teljesen kiválasztódik a vizeletben 72 óra alatt. Körülbelül 5% -a változatlan formában ürül.

Farmakokinetika speciális klinikai esetekben

Amikor expresszált humán máj biológiai hozzáférhetőségét és T1 / 2 megnő metoprolol, ami megkövetelheti korrekciót a dózis.

Ha a vese működését T1 / 2 és a szisztémás clearance metoprolol nem változott jelentősen.

- artériás magas vérnyomás (önmagában vagy kombinációban egyéb vérnyomáscsökkentők), beleértve a következőket: hiperkinetikus típus;

- CHD (szekunder megelőzésére szívizominfarktus, angina megelőzésében támadások);

- szívritmuszavarok (szupraventrikuláris aritmia, kamrai idő előtti verés);

- hyperthyreosis (a komplex terápia);

- megelőzése migrénes rohamok.

Amikor a magas vérnyomás adjuk be napi 50-100 mg / nap 1 vagy 2 adagban (reggel és este). Amikor elegendő terápiás hatás fokozatosan növelje, hogy a napi dózis 100-200 mg.

Angina, szupraventrikuláris aritmiák, a megelőzés a migrénes rohamok adjuk be egy adag 100-200 mg / nap 2 egyenlő részre elosztva (reggel és este).

Másodlagos megelőzésére szívizominfarktus beadott átlagos napi dózis 200 mg 2 egyenlő részre elosztva (reggel és este).

Amikor a funkcionális kardiális rendellenességek kíséretében tachycardia, adagoljuk napi dózis 100 mg 2 egyenlő részre elosztva (reggel és este).

Idős betegek, károsodott vesefunkciójú, valamint a dialízis szükségességét változtatni az adagolási rend szükséges.

Súlyos májkárosodásban szenvedő használni a gyógyszer kisebb adagokban, mivel a lassuló anyagcsere a metoprolol.

A tablettákat kell venni közben vagy közvetlenül étkezés után. A tabletta két fél, de nem rágja.

A része a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer: fáradtság, gyengeség, fejfájás, lassuló mentális és motoros válaszokat; ritkán - paresztézia a végtagokban, depresszió, szorongás, csökkent koncentráló képesség, aluszékonyság, álmatlanság, rémálmok, zavartság, vagy a rövid távú memóriazavar, gyengeség szindróma, izomgyengeség.

Az érzékszervek: ritkán - csökkent látás, csökkent szekréciója könnyben, xerophthalmia, kötőhártya-gyulladás, fülzúgás.

A kardiovaszkuláris rendszer: sinus bradycardia, szívfrekvencia, csökkent vérnyomás, az ortosztatikus hipotenzió; ritkán - csökkenése miokardiális kontraktilitás, átmeneti súlyosbodása tünetek a krónikus szívelégtelenség, szívritmuszavarok, a megnövekedett perifériás keringési rendellenességek (hűtés az alsó végtagok, Raynaud-szindróma), rendellenességek a miokardiális vezetési; ritka esetekben - AV-blokk, kardialgiya.

Az emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés, szájszárazság, ízérzés megváltozása; növeli a máj transzaminázok; ritkán - hiperbilirubinémiát.

Bőrreakciók: csalánkiütés, viszketés, kiütés, psoriasis exacerbatiója, psoriasisos bőrelváltozások, bőrpír, kiütés, fotodermatózis, fokozott verejtékezés, reverzibilis alopecia.

A légzőrendszer: orrdugulás, nehézség exhaling (hörgőgörcs, amikor magas dózisban, és az arra hajlamos betegeknél), nehézlégzés.

A Endokrin: hipoglikémia (kezelésben részesülő betegek inzulin); ritkán - hiperglikémia.

A vérképző rendszer: thrombocytopenia, agranulocytosis, leukopenia.

Más: hátfájás vagy ízületi fájdalom, enyhe súlygyarapodás, csökkent libidó és / vagy potencia.

- AV-blokk és III fokú;

- bradycardia (pulzusszám kisebb mint 50 ütés / perc.);

- dekompenzált szívelégtelenség;

- érgörcsön angina (Prinzmetal angina);

- jelölt hipotenzió (szisztolés vérnyomás 100 alatt Hgmm);

- egyidejű MAO-gátlók;

- egyidejű on / adagolására verapamil;

- szembeni túlérzékenység metoprolol és egyéb összetevők a készítmény.

Megfelelő óvintézkedéseket kell előírt cukorbetegek, metabolikus acidózis, bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség (emphysema, krónikus obstruktív bronchitis) okkluzív perifériális érbetegség (időszakos sántítás, Raynaud-szindróma), krónikus májelégtelenség, a krónikus veseelégtelenség, myasthenia gravis, phaeochromocytoma, AV-blokád I fokozat, pajzsmirigy-túlműködés, depresszió (beleértve a történelmet), psoriasis, terhesség, valamint a gyermekek és serdülők aluli 18 éves, stb beteg előrehaladott korú.

Terhesség és szoptatás

Alkalmazás Egilok terhesség alatt csak akkor lehetséges, ha a tervezett előnyei az anya meghaladja a lehetséges magzati kockázatot. Ha szükséges, akkor a találkozó ebben az időszakban gondos monitorozást igényel a magzat és az újszülött 48-72 órán belül a születés után a lehető méhen belüli növekedési retardáció, bradycardia, hypotonia, légzésdepresszió, hypoglykaemia.

Befolyásolja a metoprolol az újszülöttre szoptatás alatt nem vizsgálták, ezért szedő nők Egilok, abba kell hagyni a szoptatást.

Kinevezésében a gyógyszer Egilok rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomást és a pulzusszámot. A betegeket figyelmeztetni kell, hogy a pulzusszám kevesebb, mint 50 bpm. / Min forduljon orvoshoz.

A diabeteses betegek rendszeresen ellenőriznie kell a glükóz szintje a vérben, és ha szükséges végezni a korrekciót inzulin- vagy orális hipoglikémiás szerek.

Kinevezés Egilok krónikus szívelégtelenségben csak akkor lehetséges, miután elérte a színpadon a kompenzáció.

Szedő betegeknek Egilok, növelheti a túlérzékenységi reakciók súlyossága (a súlyosabb allergiás történelem) és a hiányzó bevezetésének hatása a szokásos adrenalin dózisokra (adrenalin).

A háttérben Egilok lehetséges a tünetek súlyosbodásához vezethet a perifériás keringés.

Egilok visszavonható fokozatosan, egymást követően csökkenti a dózis 10 napig. A drámai kezelés során elvonási szindróma (fokozott anginás rohamok, megnövekedett vérnyomás). A várakozási idő a gyógyszer anginás betegek kell szoros orvosi felügyelet mellett.

Amikor angina adagot úgy kell megválasztani, így a nyugalmi pulzus tartományban 55-60 ütés / perc terheléssel -. Legfeljebb 110 ütés / perc ..

Betegeket, akik kontaktlencsét kell szem előtt tartani, hogy a kezelés során a béta-blokkolók csökkentik a termelést a könnyben.

Metoprolol elfedheti bizonyos klinikai tünetek a pajzsmirigy-túlműködés (tachycardia). Hirtelen megvonása hyperthyreoidismus ellenjavallt, mert a tünetek növelheti.

A cukorbetegség vétel Egilok elfedheti a hypoglykaemia tüneteit (tachycardia, izzadás, fokozott vérnyomás).

Amikor a kiosztott metoprolol asztmás betegek szükséges egyidejű használatát béta2-agonisták.

A pheochromocytomában szenvedő betegek Egilok kombinációban alkalmazható az alfa-blokkolók.

Mielőtt bármilyen műtét, szükséges, hogy tájékoztassa az altatóorvos a terápia Egilok (választott gyógyszer általános érzéstelenítés minimális negatív inotrop hatás); abbahagyása a gyógyszer szükséges.

Kinevezésében a gyógyszer idős betegek rendszeresen ellenőrizniük kell a májfunkciót. Korrekciója adagolás szükséges csak abban az esetben, idős betegek növekvő bradycardia, jelzett vérnyomáscsökkenés, AV-blokád bronchospasmus, kamrai aritmiák, súlyos máj-diszfunkció. Néha szükség van a kezelés leállítását.

Meg kell végezni speciális monitoring betegek depressziós zavarok a történelemben. Abban az esetben, a depresszió Egilok meg kell szüntetni.

Egyidejű alkalmazása klonidin Egilok lemondás Egilok klonidin kell emelni néhány nap (kockázata miatt a megvonási tünetek).

Gyógyszerek, amelyek csökkentik a készletek katecholaminok (például, reszerpin) növelheti az intézkedés a béta-blokkolók azonban szereket szedő betegek az ilyen kombinációk alatt kell folyamatos orvosi felügyelet kimutatására túlzott BP csökkentését vagy bradycardia.

Alkalmazása Pediatrics

Hatásosságát és biztonságosságát Egilok az alatti gyermekek és serdülők 18 éves kor nem azonosították.

Hatásai a gépjárművezetéshez járművek és irányítási mechanizmusok

Azoknál a betegeknél, akiknek a tevékenysége szükségessé fokozott figyelmet az a kérdés, a találkozó a gyógyszer ambuláns kell foglalkozni csak az értékelést követően a beteg egyéni reakciójától.

Tünetek: kifejezett sinus bradycardia, szédülés, hányinger, hányás, cyanosis, alacsony vérnyomás, szívritmuszavar, kamrai korai ütések, hörgőgörcs, ájulás; akut túladagolás - kardiogén sokk, eszméletvesztés, kóma, AV-blokád, amíg a fejlesztés teljes keresztirányú blokád és szívmegállás, hamis angina.

Az első jelei túladagolás után jelennek meg 20 perc-2 órával a beadás után.

Kezelés: gyomormosás, az adszorbens, tüneti kezelés: a megjelölt vérnyomás csökkenése - Trendelenburg helyzetben, abban az esetben, akut artériás alacsony vérnyomás, a bradycardia és a szívelégtelenség riasztó - / a (időközönként 2-5 perc) beadását béta-agonisták vagy / a beadását 0,5-2 mg atropin-szulfát, nem pozitív hatása - dopamin, dobutamin vagy a norepinefrin. A nyomon követés kinevezés 1-10 mg glukagon készítmény transzvénás intrakardiális pacemaker. Amikor bronchospasmus - a / egy béta2-agonisták, görcsöket - lassú / w diazepam. Metoprolol rosszul jelenik meg a hemodialízis.

Abban egyidejű alkalmazásával MAO-gátló Egilok lehetséges jelentős növekedése a vérnyomáscsökkentő hatást. Közötti intervallum ügyintézés és Egilok MAO-gátló nem lehet kevesebb, mint 14 nap.

Egyidejű in / bevezetésével verapamil szívelégtelenséget okozhat, együttes beadása nifedipin eredmények jelentős vérnyomás-csökkenés.

Eszközök inhalációs anesztézia (szénhidrogén-származékok), míg a Egilok növeli a gátlása a kontraktilis funkció a szívizom és az artériás alacsony vérnyomás.

Egyidejű alkalmazása béta adrenostimulyatorov, teofillin, a kokain, az ösztrogének, indometacin és más NSAID-k csökkentik Egilok vérnyomáscsökkentő hatást.

Egyidejű alkalmazása Egilok és etanollal jelölt fokozószerhez gátló hatást a központi idegrendszerben.

Egyidejű alkalmazása Egilok ergot alkaloidok fokozott kockázata rendellenességek a perifériás keringés.

Egyidejű alkalmazása Egilok növeli a hatását orális antidiabetikumok és az inzulin és növeli a hipoglikémia kockázatát.

Egyidejű alkalmazása Egilok vérnyomáscsökkentő szerek, diuretikumok, nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók növeli a hipotenzió.

Egyidejű alkalmazásával Egilok verapamil, diltiazem, antiaritmiás szerek (amiodaron), rezerpin, a metildopa, klonidin, guanfacin, azt jelenti, az általános anesztézia és szívglikozidok lehet tapasztalni súlyosságát lassulása szívfrekvencia és a depresszió a AV vezetésre.

Induktorok mikroszomális májenzimek (rifampicin, barbiturátok) felgyorsítja az anyagcserét a metoprolol, ami csökkenti a koncentrációját metoprolol a vérplazmában, és csökkentett Egilok hatást.

Inhibitorai mikroszomális májenzimek (cimetidin, orális fogamzásgátlók, fenotiazinok) koncentrációjának növelése metoprolol a vérplazmában.

Az allergének használt immunterápia, vagy allergén kivonatok a bőr vizsgálatok, amikor együtt használjuk Egilok, növeli a szisztémás allergiás reakciók vagy az anafilaxia.

Jód-tartalmú kontrasztanyagok on / esetében egyidejű alkalmazása Egilok növeli a anafilaxiás reakciók.

Egilok szimultán alkalmazása csökkenti a végső xantin, különösen a betegek kezdetben növelte teofillin kiürülése hatása alatt a dohányzás.

Míg a lidokain Egilok csökken a clearance és növeli a koncentrációt lidokain a plazmában.

Egyidejű alkalmazása Egilok növekszik, és meghosszabbítja az nem depolarizáló izomrelaxánsok; Ez meghosszabbítja a hatás közvetett véralvadásgátlók.

A közös kérelem etanollal növeli a szignifikáns vérnyomás csökkenés.

Kínálati viszonyok gyógyszertárak

Kábítószer-receptet.

FELTÉTELEIT tárolás

List B. A gyógyszer kell tartani elzárva gyermekek hőmérsékleten 15 ° C és 25 ° Élettartam - 5 év.