Egyes funkciók a cukorbetegség csökkentésében pajzsmirigyműködés

L. V. Kondrateva, MD Docens, Department of Endocrinology és diabetológia GBOU DPO RMAPO Egészségügyi Minisztérium Magyar

Kedves olvasók! Ma szeretném bemutatni, hogy az egyik leggyakoribb betegség a pajzsmirigy - hypothyreosis, ami gyakran párosul a cukorbetegség mind az 1. és 2. típusú, felhívni a figyelmet, hogy egyes funkciók a klinikai tünetei a cukorbetegség csökkent pajzsmirigyműködés.

A „pajzsmirigy” önmagában is arra utal, hogy a pajzsmirigy valamilyen okból termel elegendő mennyiségű hormont. Az okok hozzájárul a betegség kialakulásának, sokan jelölt érték jelenleg szerzett környezeti tényezők. Meg kell jegyezni, hogy a legmagasabb előfordulási a betegség előfordul az idősek, elérve a 10-15%. Ez egy nagyon fontos tény, mivel ez már az öregség gyakran kíséri sok más betegség, és az első helyen, a keringési rendszerben. Mint ismeretes, és a cukorbetegség és a pajzsmirigy, különösen a kompenzálatlan állapotban, más szóval, olyan állapot, amelyben megsértették szinte minden anyagcsere-folyamatban, hogy hozzájárulnak mind a kifejlődésének és progressziójának a kardiovaszkuláris betegségek.

Klinikai tünetek a hypothyreosis, valamint, és a diabetes mellitus (DM) 2-es típusú általában lassan alakul ki, fokozatosan, gyakran észrevétlenül a beteg által. Sajnos, sok beteg nem keresik a korai orvoshoz, írja le ezeket, vagy más tüneteit nem túl jó egészségi állapot jelenléte miatt a kísérő betegségek, mint például a betegségek a szív-érrendszerre, vagy ugyanazt a cukorbetegség. Más betegek társítani jólétük mágneses viharok, magas vagy alacsony légköri nyomáson, stb

Egy nagyon fontos pont, amely fel kívánja hívni a figyelmet a részvétel a pajzsmirigy hormonok szinte minden anyagcsere-folyamatok előforduló minden szervet és minden sejt az emberi szervezetben. Ennek megfelelően, a csökkenés a termelési a pajzsmirigy, nem számít, hogy milyen mértékben fejezik megsérti ezeket a folyamatokat minden szervben és a rendszer, amely hozzájárul a kialakulásához számos klinikai tünetek nagymértékben akadályozza időben diagnosztizált hypothyreosis, különösen a korai szakaszában a fejlődés. Nem véletlen, hogy sok beteg hypothyreosis a „maszk” különböző betegségek küldött különböző klinikai osztályok, ahol ellenőrizte teljesen más diagnózist és kezelni kell.

Nehézségek diagnózis társul maga a beteg, ami gyakran, mert a különböző klinikai tüneteket, nem tudja, hogy milyen orvos, hogy alkalmazza az első helyen, általában utal, hogy egy adott szakember, attól függően, hogy milyen uralja panaszok. Például, fájdalom a szív vagy a magas vérnyomás (BP), a beteg első találkozó valószínűleg sor a kardiológus vagy belgyógyász. Kitartó székrekedés, szenved a beteg, másokkal együtt, de kisebb mértékben a zavaró tünetek vezet gasztroenterológus irodájában. Megsértése bélmotilitás része a klinikai megnyilvánulásai hipotireózis, de a beteg semmilyen módon nem kapcsolódó pajzsmirigy-rendellenességek. És ez így lehetséges, hogy felsorolni hosszú ideig, figyelembe véve, mint már említettük, az anyagcsere folyamatok minden szervek és rendszerek.

A leggyakoribb tünetek hipotireózis, amelynek jelenlétében kell értékelni a pajzsmirigy működését, vannak ábrán felsorolt. 1.

Ábra. 1. A leggyakoribb klinikai megjelenési hypothyreosis

Abban az állapotban megsértése az anyagcsere folyamatok csökken szállítás a tápanyagok és az oxigén a szívizom. „Szenvedés” infarktus ebben az esetben jelenik meg a myocardialis dystrophiában. Azonban, ha a diagnózis nem állapítható meg időben, akkor amellett, hogy a szívizom dystrophiában betegnél szívelégtelenség tüneteit. Mérete a szív, növelik. A növekedés oka a felhalmozódása nyákos folyadék pericardialis régió (hydropericardium), amely elérheti a nagy méretben, ami veszélyezteti a hirtelen szívleállás (szívtamponádot). Azonban meg kell jegyezni, hogy a betegek a hypothyreosis hydropericardium megfigyelt gyakran, de szívtamponádot - egy ritka jelenség, mert a lassú folyadék felhalmozódása és nagy bővíthetőség szívburok szórólapok.

Változások a gyomor-bél traktusban a hypothyreosisban annyira jellemző, mivel nem specifikus. Étvágy általában csökken, veszített a ízének élelmiszer. Felhívja a figyelmet néhány száraz nyelve a lenyomatok fogak oldalsó felületén, a nyelv alig illeszkedik a szájban. A betegek kínozza flatulencia (szélszorulás). Motilitászavar a gyomor-bélrendszer kialakulásához vezet a székrekedés, néha makacs, makacs hatásai hashajtók.

Gyakran hypothyreosis a cukorbetegek ellenőrzik a kórházi ágyon Endocrinology Department, ahol a beteg olyan állapotba vált al- vagy dekompenzáció miatt cukorbetegség. Sőt, a fő panasz a betegek nem kompenzált cukorbetegség és még nem diagnosztizált pajzsmirigy csökkent nagyobb arányban hipoglikémiás állapotok. Úgy tűnik, hogy a beteg pontosan kövesse az orvos ajánlásait, képzett, és tudja, hogyan kell kezelni a cukorbetegség, de ennek ellenére ő gyakrabban, mint máskor, megfigyelt hipoglikémiát.

Miért történik ez? Már említettük, hogy a jellemző a hypothyreosis felhalmozódása mucinosus folyadék és a szövetek duzzanata, beleértve a bél nyálkahártyáját, amelyből élelmiszer felszívódik. Dekompenzált hypothyreosis táplálékfelvétel folyamat, beleértve a szénhidrátokat, lelassul, néha idővel jelentősen. Tegyük fel, hogy a beteg 1-es típusú cukorbetegség nem kompenzált, és még nem diagnosztizált pajzsmirigy található az intenzív inzulinkezelés állapotban fecskendez magát egy rövid hatástartamú inzulin emészthető szénhidrátok elkészített ételek ebédre. Ebben a helyzetben, mivel hiányzik a kompenzáció hypothyreosis, és ennek következtében a bélnyálkahártya ödéma, a szénhidrátok felszívódását késik képest gyorsabb akció inzulin, és elérte csúcspontját aktivitását. Ezért feltételezhető, hogy a beteg hamarosan bevezetése után az inzulin (attól függően, hogy milyen típusú inzulin) úgy érzi, hipoglikémiát. Kutatás a pajzsmirigyműködés betegekben 1. típusú cukorbetegség kimutatták, hogy sok beteg cukorbetegségben időtartama több mint 10 évben csökkent a funkcionális aktivitását a pajzsmirigy.

Tehát, ahogy látni lehetett sérti az anyagcsere folyamatok előforduló mind a cukorbetegség és a pajzsmirigy, valamint és a klinikai tüneteket, sok tekintetben hasonló, így nehéz időben diagnosztizált hypothyreosis, ha fejlődik a háttérben a cukorbetegség.

Minden beteg csökkent pajzsmirigyműködés van hozzárendelve terápia pajzsmirigy hormonok. Attól függően, hogy az oka annak, hogy hozzájárultak a hypothyreosis és a kondíció, a beteg az előírt gyógyszereket pajzsmirigy, vagy néhány hónap vagy néhány év, vagy az élet. A fő cél a pajzsmirigy kezelésére készítmények, így például levotiroxin (Eutiroks®), hogy visszaállítsuk a megzavart anyagcsere hypothyreosisban által elérése és fenntartása egy stabil test szigorúan meghatározott koncentrációban ezek a hormonok, megfelelő fiziológiai szükségletek. A kritériumok megfelelőségét kezelés a fokozatos eltűnése a klinikai tünetek, valamint a normalizáció és szintjének fenntartása TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) a normális határokon belül. TSH az elsődleges szempont a megfelelően kiválasztott adag pajzsmirigy gyógyszerek betegeknél primer hypothyreosis (megsértése szintjén a pajzsmirigy is).

Azonban a betegek kardiovaszkuláris betegségekben nem mindig lehetséges, hogy ideális kompenzáció hypothyreosis TSH szintet. Ilyen esetekben, a megfelelőségét kritérium a kiválasztásban a levotiroxin dózisának (Eutiroks®) lesz TSH szintet, ahol a beteg nem fog megfigyelt vagy szívritmuszavar vagy akut ischaemiás szívbetegségben vagy fokozott gyakorisága anginás rohamok, stb Kezelés pajzsmirigy hormonok végzik gondosan kiválasztott dózis minden egyes beteg egyénileg ellenőrzése alatt pulzusszám, EKG, esetleges panaszok a fájdalom a szív, a vér lipid szintjét. Kiszámítása a levotiroxin dózisának betegeknél kardiális rendellenességek származnak az átlagos keresleti 0,9 ug / testtömeg-kg. A kezelés kezdő adagja a 12,5-25 mg súlyosságától függően és klinikai megnyilvánulásai szív-érrendszeri betegségek. Ezután az adagot fokozatosan növeljük, míg a TSH normalizálása. Fokozása „” eutiroksa dózis 12,5 mg, ami növelte 6-8 hét után a karbantartást. Felnőtt betegek nem kardiális patológiát levotiroxin adjuk az arány 1,6 -1.8 mg / kg (táblázat. 1).

A számított dózis levotiroxin

A kezdeti dózis a levotiroxin