Elmozdulások lábízületek Chopart - láb műtét, csonttörés és a láb sérüléseit - Sebészet és kezelése

Chopart együttes erősség sajátosságaiból adódóan annak anatómiai felépítése. Alakítás csontjait szorosan vannak egymás mellett és megerősítette erős szalagok. Rándulások a láb együttes eredményeként a sérülésektől a talo-patahenger és calcaneocuboid ízületek hatása alatt rendkívül nagy szilárdságú (általában indirekt mechanizmus sérülés). Emiatt a zavar a láb gyakran kíséri törések a patahenger, téglatest és hajlás csontokat. A távolabbi láb osztály általában eltolódott a hátoldalon és befelé, néha kifelé. Amikor diszlokáció kifelé gyakran törés a patahenger csont, diszlokáció befelé - téglatest.

Amikor nézve a láb deformáció jellemző határozza meg: vystoyanie a felületén tylnovnutrenney talus vagy patahenger csont; A ödéma fejlesztési súlyosságát deformáció csökken.

A pontos diagnózis zavar és perelomovyviha a Chopart közös csak akkor lehet megállapítani alapján röntgen gramm végrehajtott tipikus előrejelzések. Azt is lehetővé teszi, hogy meghatározzuk, hogy milyen típusú diszlokáció, a foka elmozdulását a disztális láb osztály, lokalizációja csonttörések (ábra. 5.1).

Csökkentése diszlokáció altatásban végzik. Zárt repozíciós legyen egységes, meghibásodás esetén igénybe áthelyezésére sebészileg.

Zárt csökkentést kell végrehajtani hiányában csonttörések, az ízületet alkotó Chopart.

Ábra. 5.1. Típusú diszlokációk a közös Chopart.

Amikor perelomovyvihe így szinte lehetetlen helyreállítani a normális anatómiai viszonyok együttes és összehasonlítani a darabjai csontok. Zárt csökkentés kézi módszerek és megoldások a különböző hardver.

A CITO használja a következő módszert zárt repozíciós a hátsó-belső zavar. Az egyik asszisztens tartja a sípcsont alsó harmadában a másik jobb oldali stretching gyakorlatok, a sarok és a bal kéz - egy erős kiterjesztése a lábfej. A sebész hüvelykujjával az egyik kéz nyomást fejt ki a lábfej, míg a másik kézzel tolja a sarok belülről kifelé. Ez azután átadja egyrészt a talpi láb, a másik termel nyomást a hátsó vetítés a láb irányába egyedüli.

Annak érdekében, hogy a kificamodott vpravlen, magatartás röntgensugarak a lábát. Ahhoz, hogy tartsa a csont a megfelelő helyzetben rögzítés transzartikuláris folyamodtak két vagy négy Kirschner drótok, egy külső kör immobilizáció végre gipsz a „boot” abban a helyzetben, derékszögben. Kérelemre a gipsz gondosan modellezték a belső boltozat. 4 hét után a küllők eltávolítjuk, helyébe termék öntött. A teljes mozgáskorlátozottság gipsz 2 hónap, a teljes terhelést a láb után is engedélyezett 4-4,5 hónap. Eltávolítása után a vakolat kötést előírt gyógytorna, masszázs, úszás a medencében. A beteg az ajánlott 10-12 hónap használni ortopéd talpbetét, arch támogatja.

Nyitott csökkentése alá rándulások, hogy nem tudott kiegyenesíteni konzervatív módszerek, valamint a diszlokáció kombinálva törések a talus, patahenger és téglatest csontok. Ha perelomovyviha igénybe sebészeti csökkentése zavar és összehasonlítása a fragmentumok nélkül próbál manuálisan áthelyezni. Bemetszés közelében csontos, akadályok megszüntetése eltolásával vagy patahenger téglatest termék repozíciós csontfragmentumokkal. A művelet befejeződik transzartikuláris rögzítő küllők.

Nyílt csökkentését kell végezni a lehető leghamarabb annak érdekében, hogy megakadályozzák a bőr ischaemia miatt hyperextension rá csontdarabok.

Itt van egy klinikai megfigyelés.
Beteg R. 47, 08/02/84 beleesik a gödörbe a bal lábát a kerek kő. A röntgenfelvételek a bal láb, tette a klinikán a közösségben, talált kompressziós törés a patahenger csont a láb egy zavar a közös Chopart és elkülönítése a csont a téglatest csont (ábra. 5.2, a). Kísérlet történt termelni helyi érzéstelenítés csökkentése zavar; egymásra vissza gipsz sín a térdízület. A kontroll röntgenfelvétel zavar a közös Chopart nem szűnik meg. A CITO 12/10/84, a műveletet - nyitott csökkentése perelomovyviha lábbal a közös Chopart reteszelő Kirschner drótok (ábra 5.2,6.). A posztoperatív során zökkenőmentes volt. Beszélt eltávolítjuk 4 hét után. Gipsz immobilizáció hosszabbítani 3 hónapig. Eltávolítása után a leadott elvégzett gyógytorna, masszázs, fürdés a medencében. A beteget vizsgált 3 évben: nincs panasz, séták a rendes cipő, arch támogatja; van egy kis laposabbá a lábboltozat. A kontroll röntgenfelvételek Chopart zavar a közös teljesen megszűnt (ábra. 5,2).

Ábra. 5.2. Kompressziós törés a patahenger csont a láb egy zavar a közös Chopart és csontfragmentumhoz elválasztása a téglatest csont a bal (X-ray).
és - amikor belépnek a beteg; b - miután nyílt csökkentése perelomovyviha a Chopart közösen Kirschner drótok fixálás. in - 3 év után a kezelés: zavar a közös Chopart szüntetni.

láb műtét
D.I.Cherkes-Zadeh, Yu.F.Kamenev

Fantomfájdalom fordul elő, hogy amputációt követően a részben vagy egészben az alsó végtag, egy megnyilvánulása súlyos patológia, még nem rendelkező meglehetősen radikális és hatékony módszerek a megelőzés és a kezelés.

A szakirodalom megemlíti traumás dystrophiában láb különböző nevek alatt: komplex regionális fájdalom szindróma, Kienbock Zudeka-szindróma, Zudeka-Leriche szindróma, traumát követő osteoporosis, neurodystrophic.

Hideg láb sérülés történik, viszonylag gyakran, különösen az északi része az ország, ahol ez a fő oka a fogyatékosság a lakosság körében. hideg akció téve az első helyen.

láb égési miatt biztonsági lábbeli ritkák. Fontossága éget a hő (termikus), és más típusú égési sérülések (kémiai, elektroozhogi, sugárzás) fordulnak elő.