Előadás a differenciál diagnosztikájában sárgaság szindróma Assoc
1 differenciáldiagnosztikája sárgaság szindróma Assoc. Pashayeva SA

3 szerint a mechanizmus a fejlesztési: nadpechonochnaya (hemolitikus); hepatikus (parenchymás); podpechonochnaya (mechanikai vagy obstruktív). Szerint a súlyossági foka: fény (teljes szérum bilirubin legfeljebb 85 mmol / l); mérsékelt (teljes bilirubin 86-170 umol / l); súlyos (teljes bilirubin nagyobb, mint 170 pmol / l). A jelenlegi időtartama: akut (legfeljebb 3 hónap); elhúzódó (3 és 6 hónap); krónikus (több mint 6 hónap).

4. A fő jellemzője a magasság vér indirekt bilirubin. Nadpechonochnaya sárgaság oka lehet: A bilirubin (hemolízis); megsértése közlekedési a bilirubin (a megsértése a kötési folyamat albumin); anyagcsere-rendellenességek (konjugált) bilirubin a májsejtekben. Ha hemolízis a vörösvértestek képződik a májban és a belekben szállítás nagy mennyiségű direkt bilirubin. A bél mikroflórája befolyása alatt bilirubin csökken mezobilirubinogen amelyből képződnek urobilinogén (urobilin) és sterkobilinogena (stercobilin). Urobilinogén a vesén keresztül választódik ki a vizelettel, a széklettel sterkobilinogena.

5 veleszületett hemolitikus anaemia: - eritropatii - vérszegénység Minkowski - Chauffard; - nesferotsitarnye enzimodefitsitnye vérszegénység; - hemoglobinopátiák (thalassaemia, sarlósejtes vérszegénység); Szerzett hemolitikus anaemia: - éles - hemolitikus betegsége az újszülött; - toxikus - mérgezés esetén, és égések; - fertőzések - malária, szepszis, influenza, poszt-transzfúziós; - szindrómák: Gilbert, Konovalova-Wilson;

6 és fehérséget a bőr sárgasági; hepatosplenomegalia; Ahola hiányában széklet; Emelkedett vér retikulocita; Növeli a csontvelőben normoblasts; Bilirubinémia rovására szabad frakciója.

7 kapcsolatban elváltozások és nekrózis hepatociták részének szérumkoncentráció összbilirubinszintje a vérben növekedik elsősorban a frakció direkt bilirubin. A kapott direkt bilirubin részben belép a szisztémás keringésbe, ami sárgaság. A kiválasztás az epe is sérült, így a bilirubin a bélbe kerül a normálisnál alacsonyabb. Számú kialakult urobilinogén csökkentett széklet kevésbé színes (gipoholichny). Vizelet, éppen ellenkezőleg, egy intenzívebb szín jelenléte miatt a benne nemcsak urobilinogén, de feleslegben direkt bilirubin, ami vízben igen jól oldódik, és választódik ki a vizeletben.

8 Vírusos hepatitis A-E; leptospirosis; Fertőző mononukleózis; yersiniosis;
9 járványügyi történelem; Mechanizmusok és útvonalak átviteli; Preicteric időszakban (opciók); Ikterikus időszakban (időtartam, súlyossága, kiújulás); Tünetek Az akut májelégtelenség a ikterikus időszakban; Leukopenia, lymphocytosis; Markers A-tól E vírusok.
10 Gyakori tünetek leptospirosis és a vírusos hepatitis: ikterikus szindróma, jelenlétében predzheltushnogo időszakban; mérgezés tünetei, májnagyobbodás, bilirubinémia miatt a kötött frakcióban. Megkülönböztető jellemzők: leptospirosis - zoonotikus fertőzés, időtartama predzheltushnogo időszakban kevesebb (2-3 nap), az akut betegség kezdete: hirtelen gyors kialakulása láz, fejfájás és fájdalom a borjú izmokat. A klinikai kép a következő tünetegyüttesek: sárgaság szindróma, vese- és agyhártya vérzéses tüneteket. Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: leukocytosis fokozott vörösvértest-süllyedés, proteinuria, haematuria.
11 gyakori tünetei a fertőző mononukleózis és vírusos hepatitis: ikterikus szindróma, jelenlétében predzheltushnogo időszakban; mérgezés tünetei, májnagyobbodás, bilirubinémia miatt a kötött frakcióban. Megkülönböztető jellemzők: a fő átviteli út - levegőben. A klinikai kép a következők szindrómák: angina szindróma, poliadenopatii, hepatosplenomegalia, kiütés, sárgaság. Laboratóriumi adatok: lymphocytosis, jelenlétében kóros mononukleáris sejtek, szerológiai reakció Paulya- Bunnelya et al.
12 Gyakori tünetek a yersiniozov és a vírusos hepatitis: ikterikus szindróma, jelenlétében predzheltushnogo időszakban; mérgezés tünetei, májnagyobbodás, bilirubinémia miatt a kötött frakcióban. Megkülönböztető jellemzők: a fő útvonal az adás - táplálkozási. A klinikai tünetek a következők: hurutos, artralgichesky, gasztrointesztinális, bőrkiütés ( „zokni”, „kesztyűt”). Laboratóriumi vizsgálatok eredményei: leukocytosis fokozott vörösvértest-süllyedés, a szérum reakciót.
13 alakul megsértve szétválasztása epe a nyombélbe. Az ilyen típusú sárgaság, hepatociták előállítására konjugált bilirubin, de ez nem a bélbe áramlanak a epe összetétele, mint a szokásos módon, a kiválasztás a bilirubin blokkolva van, a retrográd transzporttal a vérben. A vérben növeli a koncentrációt direkt bilirubin. Mivel a bilirubin a bélbe nem kap a vizeletben és a székletben katabolizmusnö termékek. Cal echo lesz személyes, és a vizelet fordul narancssárga-barna színű. A beteg állapota jelentősen nem zavarja, de amellett a fő tünetei a betegség, lehet, hogy a viszketés. A progresszió a szérum sárgaság fokozott aktivitása GGT, lúgos foszfatáz, és a teljes koleszterin és konjugált epesavak.
14 epekövesség; Primer szklerotizáló cholangitis; A primer biliáris cirrózis; A rák a hasnyálmirigy fejét.
15 gyakori tünetei elzáródásos sárgaság és a vírusos hepatitis: ikterikus szindróma, jelenléte predzheltushnogo időszakban, májnagyobbodás, bilirubinémia miatt a kötött frakcióban. Megkülönböztető jellemzők: a hiányzó járványügyi történelem, a beteg életkorától, időtartama predzheltushnogo időszak, láz, viszketés, fogyás, étvágytalanság, fájdalom kapcsán a jobb bordaív étkezés. Laboratóriumi mutatók: leukocytosishoz neutrophilia, fokozott vörösvértest-süllyedés, alkalikus foszfatáz, koleszterin.
16 KÖSZÖNJÜK A FIGYELEM!