Előadás - akut anaerob fertőzések és a nozokomiális fertőzések

terv az előadás
Meghatározása anaerob fertőzés, kórházi fertőzéseket.
Általános jellemzői a clostridium, nem Clostridium fertőzések és kórházba.
Gázgangrénát (anaerob fertőzés).
Epidemiológiai anaerob fertőzések.
Boncolás anaerob fertőzések.
Osztályozása anaerob fertőzések.
A klinikai kép anaerob fertőzések.
Diagnózis anaerob fertőzések.
Kezelése anaerob fertőzések.
Nem Clostridium bűzös műtéti fertőzés.
Kórházi fertőzés.

Akut anaerob fertőzés (SG) - nehéz seb által okozott fertőzés patogén anaerob, a gyorsan halad, és a progresszív szöveti nekrózis, az olvadási, általában flatulencia, súlyos általános mérgezés, és anélkül, súlyos gyulladása.
Szinonimák ARO:
anaerob üszkösödés
gázgangrénát
kórház üszkösödés
gáz tályog
rosszindulatú ödéma
fulmináns üszkösödés
Brown (bronz) gennyedéssel
LPG cellulit

Fejlesztési ARO függ:
jellege sérülés
távú sebészetben
lokalizáció sérült
minőségi műveletek

statisztika
ARO az első világháború - a 5-13% -a sérült.
Halálozási arány - 30-60%.
ARO alatt a második világháború után - 1-2% -a sérült.
Halálozási arány - 10-50%.

lokalizáció:
hip - 35-46%
Shin - 27-35%
váll - 10-12%
fenék - 9%

kórokozó kutatás
Cl. perfringens (emphysematosum)
A, B, C, D, E, F - 44-90%
Cl. aedematiens (Novyi)
A, B, C, D. Kórokozók A és B - 15-50%.
Cl. szeptikolizin
A és B típusú - 10-30%
Cl. hystoliticum - 2-6%
Cl. sordetelli

Ritkán a szervezetekben:
Cl. fallax
Cl. sporogenesen
Cl. purificus
Cl. bifermentans
Gennykeltő baktériumok (anaerob staphylococcusok,
streptococcusok, Proteus, Pseudomonas aeruginosa).

járványtan
Clostridiumok a bélben az emberek és állatok.

Clostridiumok a talajban, az emberi bőrt.

Clostridiumok a sebet.

ARO fejlesztésben:
Közös faktorok helyi tényezők

vérzés hibás sebek PECVD
vérszegénység tamponádot sebek
traumás sokk keringési zavar
válaszképtelenség (szűk kötszer, hevederek,
vaszkuláris károsodás)
rossz immobilizáció

Clostridium-toxinok:
proteolitikus,
glikogenoliticheskie,
hemolitikus.

Pathoanatomical képet ARO
Elváltozások, az izmok és a fascia:
toxikus ödéma
puffadás,
érgörcs,
vérzés,
üszkösödés.
bőrön:
halványsárga (bronz)
epidermális buborékok vérzéses tartalommal.
A belső szervek:
degeneratív elváltozások.

besorolás ARO
I. Pathoanatomical:
1. emphysematosus (klasszikus) formában.
2. ödémás (toxikus).
3. tályog.
4. Az elhalt.
5. Vegyes.
II. klinikai:
1. Villám alakú.
2. Akut.
3. lassú.
III. anatómiai:
1. Epifastsialnaya.
2. Subfascial.

A frekvencia és halálozási ARO
Emfizémás alakú (villámlás) - 19,7%
Halálozási arány - 36,2%

A szokásos formában (toxikus) - 34,7%
Halálozási ráta - 52,3%

Vegyes formában - 29%
Halálozási ráta - 44,1%

Nekrotikus forma - 9,3%
Halálozási ráta - 22,3%

Tályogok formájában - 7,1%
Halálozási arány - 10,3%

Tkanerasplavlyayuschaya formában - 0,6%
Mortalitás - 90%

diagnózis ARO
1. A klinikai képet.
2. X-ray.
3. kenet a sebből genny.
4. Express biopszia (izom).
5. Blood Gázkromatográfia? -toksin.

Kezelés ARO:
specifikus terápia
sebészi kezelés
Nem specifikus kezelés

Specifikus terápia:
Túlnyomásos oxigén terápia.
Antibakteriális kezelés (antibiotikumok baktericid hatás).
Protivogangrenoznaya többértékű szérumot.

antibiotikum ARO
A penicillin 4-5 millió. 4 óra alatt / csepp 250 ml sóoldatot.
A klindamicin 6,00 mg 6 óra / a.
Vancomycin.
Cefalosporinok.
Klóramfenikol szukcinát.
Erythromycin.
A tetraciklin.

Túlnyomásos oxigénellátását kezelés:
2-4 alkalommal naponta 45-90 perc, a nyomás a 2,5-3 atm.

sebészi kezelés
Korai csoport PECVD sebek
Radikális műtét:
lampasnye vágások
amputáció a végtagok:
fascia-műanyag
guillotine a boncolás csonk

A nem-specifikus terápia
méregtelenítés
Intenzív ellátás:
hypovolemia korrekció
gipoproteinemii korrekció
Javítás folyadék- és elektrolit rendellenességek
KHS korrekció
immunterápia
vitamin