Előadás ételallergia kisgyermekeknél jelenteni adjunktusa gyermekgyógyász 1
Előadás témája: „Élelmiszer allergia csecsemők jelentése adjunktusa gyermekgyógyász 1 IDPO VGMA im.N.N. Burdenko MD Ivannikovoy Tatyany Ivanovny Report asszisztens.” - átirata:
1. Élelmiszer allergia csecsemők Department of Pediatrics jelentés asszisztens 1 IDPO VGMA im.N.N. Burdenko MD Ivannikovoy Tatyany Ivanovny jelentés asszisztens a Gyermekgyógyászati Klinika 1 IDPO VGMA im.N.N. Burdenko MD Ivannikovoy Tatyany Ivanovny anyagok folyamatos posztgraduális orvosképzés

2 ételallergia Csoport által jellemzett kóros állapotok abnormális és túlzott mértékű immunválasz egy bizonyos élelmiszer-fehérje, amely képes mindkét lg E, így nem Ig E - mediált mechanizmusok patológiás állapotok csoport jellemezve patológiás és a túlzott immunválasz egy adott élelmiszer fehérje, amely tartalmazhat mint az lg E, nem Ig E - közvetített mechanizmusok

3

4 STATISZTIKA gyermekek körében az élelmiszer-allergia egy töredéke a gasztrointesztinális rendellenességek számlák között 5 és 60% a leggyakoribb fiatal gyermekek (egy év - 68, 4%)

5

6. Élelmiszer BKM antigének 87% alatti gyermekek egy év, és 72% - a 1 év 3 év

7

8 tényezők fejlesztéséhez hozzájáruló ételallergia örökletes hajlam természetét az anyai táplálkozás terhesség és szoptatás alatt (egyoldalú erő, visszaélés bármelyik típusú termék) Mesterséges táplálás
9 hozzájáruló tényezők fejlődését ételallergia Túltáplálás, károsodott takarmányozási rendszerek fokozott bélfal permeabilitás megnövekedett és gyorsított felszívódását makromolekuláris vegyületek megsértve hasnyálmirigy funkció DZHVP, bélben
10 A savasság a gyomornedv aspirációs élelmiszer Élelmiszer Szenzibilizálás CNS-betegséget
11
12. A gasztrointesztinális manifesztációk ételallergia mehanizmKlinicheskaya képeznek Ig E-közvetített anafilaxia-vannyyGastrointestinalnaya orális allergia szindróma nem Ig E-közvetített allergiás Vanny enteropathia, allergiás enterocolitis Colitis, végbélgyulladást, végbélgyulladás, eozinofiliás gyomor- és nyelőcsőgyulladás SmeshannyyEozinofilny
13. A formái gasztrointesztinális eozinofil nyálkahártya elváltozások (eozinofil nyelőcsőgyulladás, eozinofiliás gyomor- és bélhurut, eozinofíliás enteropathia, eozinofíliás colitis) mucosa (eozinofil nyelőcsőgyulladás, eozinofiliás gyomor- és bélhurut, eozinofíliás enteropathia, eozinofíliás colitis) Izom (jellemezhető helyi vagy diffúz megvastagodása a fal a gyomorban vagy a belekben), izomba (jellemző egy helyi vagy diffúz megvastagodása a fal a gyomor vagy a belek) savós (nyilvánul eozinofil ascites jelei diffúz peritonitis a) savós (eozinofil ascites nyilvánul tüneteivel peritonitis)
14 Celiac enteropathia indukált fehérje élelmiszer, amely tartalmaz gliadin (búza, zab, árpa) dokumentált diagnózisa jellegzetes szövettani változások (boholyatrophia és sejtes beszűrődését) Tünetek - fogyás, krónikus hasmenés, steatorrhea, orális fekélyek, több-deficiens állapot
15 BKM-indukálta GERD és a reflux oesophagitis Körülbelül 30% GERD kapcsolódó élelmiszer-allergiák (gyermekekben 1 évben több gyakran allergiák okozzák a BKM) Körülbelül 30% GERD kapcsolódó élelmiszer-allergiák (gyermekekben 1 évben több gyakran allergiák okozzák a BKM) szerint a klinikai kép gyakorlatilag megkülönböztethetetlen a klasszikus GER a klinikai kép gyakorlatilag megkülönböztethetetlen a klasszikus GER Jellemző tünetek: ismétlődő hányás, légzési tünetek, biofeedback, ismétlődő tüdőgyulladás, bonyolult esetben -zaderka fizikai fejlődését Jellemző tünetek: ismétlődő hányás, légzési BOS-tünetek, visszatérő tüdőgyulladás, bonyolult esetben -zaderka fizikai fejlődését morfológiailag jellemzi eozinofiibeszűrődést a T-sejtes infiltráció morfológiailag jellemzett eozinofiibeszűrődést a T-sejtes infiltráció családi anamnézis atópia, a családban előforduló atópia egyéb megnyilvánulásai allergia (ekcéma és mások. ) Egyéb megnyilvánulásai allergia (ekcéma és mások.) Az érvénytelenség hagyományos antireflux kezelés hatástalansága hagyományos antirefl JISC jó terápia hatását eliminációs terápia jó hatással eliminációs terápia
16 diagnosztikai kritériumai története arra utal, étel-intolerancia emelt szintű teljes Ig E Emelkedett specifikus Ig E- antitestek élelmiszer Pozitív Pozitív bőrpróba és provokatív stresszteszt
Endoscopy 17 - gastroduodenoscopy és eyunoskopiya felfedi vérbőség, ödéma, vérzés vagy erózió gyakran a gyomor nyálkahártya, 12 s.c. és az éhbélben Immunomorfologichesky megváltoztatja GI nyálkahártya membránok (stroma ödémát, vaszkuláris pangás, beszivárgó eozinofilek, limfociták és plazmasejtek) *% eozinofilek képeznek sejt-infiltrációt vagy eozinofil látvány
18 vizsgáló tesztek kár, hogy a gyomor-bél nyálkahártya Értékelés Értékelés intestinalis permeabilitás bél permeabilitását (teszt xilóz, mannitol, ramnóz) (vizsgálati xilóz, mannitol, ramnóz) meghatározása kiválasztódását eozinofil kationos fehérjét, immunglobulin meghatározása kiválasztódását eozinofil kationos fehérjét, immunglobulin
19
20 Terápiás tevékenységek Dietotherapy előmozdítását jelenti megszüntetése az allergén a gasztrointesztinális traktusból, és rendelkeznie citoprotektív (neosmectin, enterosorbent) Antihisztaminok új generációs inhibitor retseptoraleykotriena D4- montelukaszt-nátrium-kromoglikát orális formában, különösen a rezisztens formái Membrán termékek- ketotifen és choleretic Enzimes Therapy szedatívum terápia azt jelenti, korrigáló megsértése biocönózissal Más csoportok (például, antireflux szerek)
21 adaptált csecsemőtápszerek alapuló szójafehérje hipoallergén. A hidrolízis csökkentette allergén tulajdonságokkal de megtartotta oligopeptideket MM ezer. Dalton, képesek ellátni a tolerancia indukálását az eredeti protein. Vysokogidrolizovannye- alacsony szenzitizáló aktivitás, de nem járul hozzá a kialakulását tolerancia fehérje alapuló keverékek aminosav alapuló keverékek kecsketej
22
23
24 technológiai módszerekkel csökkenthető allergén fehérjék enzimatikus hidrolízise hőkezelése Ultrafiltrációs ezen eljárások kombinációjával
25
26 alapú keverékek hidrolizátumok BKM protein komponense Mély részleges hidrolízise a fehérje hidrolízis KazeinovyeNutramigen Pregestimil Frisopep AU Enfamil Comfort SyvorotochnyeAlfare Nutrilon Pepto TSC Nutrilak peptid MCT Nutrilon Pepto Allergy Frisopep Nan Nutrilon HA HA HA Nutrilak Hipp Humana HA HA
27
28
29
30 kiválasztási algoritmus elegyet ételallergiák
31
32
33 Jóslás ételallergia csecsemők eljárt elengedési% év 2 év remisszió% 3 év -% alakulhat túlérzékenységet más termékek (50%) lehetséges reakció belélegzett allergének (50 - 80%) a pubertás előtt
34