Eloszlatása mítoszok-antibiotikumok címke, tárolt, ellenállás, mennyit, mentett

antibiotikum válság

Amikor antibiotikumokat először létre, voltak tekinthetők „mágikus golyók”, hogy kellett volna gyökeresen megváltoztatja a fertőzéses betegségek kezelésére. Azonban most a szakértők figyelmét, aggodalommal, hogy az aranykor antibiotikumok véget ért.

Mivel az antibiotikumok jogszabály

Az antibiotikumok általában le, mint akár baktericid (ölni baktériumok) vagy bakteriosztatikus (gátolják a baktériumok szaporodását, és lehetővé teszi az immunrendszer, hogy elpusztítsa a baktériumokat). Például, antibiotikumok a béta-laktámok baktericid, mert gátolják a szintézist a bakteriális sejtfal. Anélkül sejtmembránok baktériumok elpusztulnak. Egyéb antibiotikumok zavarja a kémiai folyamatok előforduló a sejten belül, ami viszont vezet a halál a baktériumok.

A legújabb az osztályba tartozó antibiotikumok - kinolonok - enzimre hatnak a baktériumok, amely biztosítja, hogy a hosszú DNS-szál is elférjen egy kis bakteriális sejtek. Ennek eredményeként a bakteriális DNS letekercselt, baktériumok elveszíti azt a képességét, hogy osztódnak, vagy, hogy készítsen a szükséges enzimeket normális élet, és ezt követően meghal.

„Azt nézd vissza a korszak antibiotikumok, mint puszta múló szakaszában orvostudomány történetében, mint egy olyan korban, amikor szétaprózott hatalmas természeti erőforrások, valamint a mikrobák intelligensebb emberek” [2].

„Nem világos, hogy milyen hosszú a rendelkezésre álló gyógyszerek már most hasznos lesz ... Egyes helyeken (különösen kórházakban), van egy pár, vagy ha nincs más alternatíva balra [3].”

„Krónikus adagolás piacra az új antimikrobiális szerek, amelyek közül sok nem más, mint egy elhanyagolható kémiai módosítások zavarba gyógyszert felíró gyógyszeres [4].”

Egy orvosprofesszor és farmakológia, le a fő oka egy ilyen elriasztja sor antibiotikumok, „a gyors fejlődés a bakteriális rezisztencia minden olyan vegyületet, megkapta széleskörű használata” [5].

Az antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát

Különleges nemzetközi csoport tanulmányozza az antibiotikum-rezisztencia, úgy véli, hogy bár az antibiotikumok mentett és javított több életet, mint bármely más típusú gyógyszerek, azok használata „mozgásba helyezett a legnagyobb beavatkozás a genetika a lakosság még nem látott a bolygónkat. Az eredményeket a beavatkozás látható terjedésének gének antibiotikumoknak ellenálló, minden baktérium populáció a világon [6]. „Ez a változás, de nem látható szabad szemmel, ugyanaz volt a mély hatást gyakorol az emberi egészségre, mint a antibiotikumok. [7] Egy kutató megjegyzi, hogy „ellenállás antimikrobás szerekkel vált globális probléma, amely nagyban befolyásolja az egészségügyi fejlett és fejlődő országokban”. [8]

Néhány baktérium ellenáll a természet egyes antibiotikumok, de gyakran ez az ellenállás szerzett. A baktériumok rezisztenssé válnak, amikor a közé tartoznak „tényező a stabilitás” saját gének, annak érdekében, hogy semlegesítse a hatását az antibiotikumok. Ez a tényező lehet gyorsan át más baktériumok át a kis darab genetikai anyag az úgynevezett plazmidok. Néha rezisztens gének is csomagolni DNS-elemek úgynevezett transzpozonok, amely lehetővé teszi számukra, hogy ugrani egy részét egy másik DNS. Többszörös ellenállás -, amikor a baktériumok rezisztensek több antibiotikummal szemben - is fel lehet vinni az egyik fajból a másikba [9]. Rezisztencia mechanizmusok lehetnek: belül bekövetkezett változásokat a sejtek és baktériumok érintő hajlamot egy antibiotikum; változások a sejtfal, amelyek akadályozzák támadás antibiotikumok; növeli a sebességet, amellyel az antibiotikumot a sejtbe, illetve abból származik, ami csökkenti a expozíciós idő az antibiotikum és annak hatékony koncentrációja a sejtben; vagy az enzim képződését, ami az antibiotikum hatástalan [10]. Bár kezdetben rezisztens baktériumok már csak a városi kórházak, ők most mindenhol megtalálhatók. Ők is átterjedhet a szomszédos, sőt távolabbi országokban: a mikroorganizmusok nem ismer határokat. „A baktériumok tartoznak, nem csak nekünk. Elmondhatjuk, hogy az általunk őket állítani, válasszon egy másik módja annak, hogy elterjedt a környezetben, ahol részévé válnak az össztömeg [11]. „Ez a gyors bővülése azt jelenti, hogy több ember nem reagálnak az antibiotikumokra, hogy a korábban hatékony.

A fő csoportok antibiotikumok

penicillin
Ez magában foglalja a következő gyógyszerek: amoxicillin, ampicillin, ampicillin és szulbaktám, benzilpenicillin, kloxacillin, koamoksiklav (amoxicillin klavulánsavval), flukloxacillin, meticillin, oxacillin, fenoximetil.

cefalosporinok
cefaclor, cefadroxil, cefíxime, ceftazidim, cefotaxim, cefoxitin. cefpirome, cefsulodin, ceftazidim, tizoxim, cefuroxim, cefalexin, cefalotin, cefamandol, cefazolin, cefradinnel.

A penicillinek és cefalosporinok - együtt antibiotikumokkal monobaktámok és karbapenem - néven ismert béta-laktámok antibiotikumok. Más béta-laktámok antibiotikumok közé tartoznak az aztreonam, imipenem (ami általában együtt használják cilasztatin).

aminoglikozidok
amikacin, gentamicin, kanamicin, neomicin. netilmicin, streptomycin, tobramicin.

makrolidok
azitromicin, klaritromicin, eritromicin, yozamitsin, roxitromicin.

linkozamidokat
klindamicin, linkomicin.

tetraciklinek
doxiciklin, minociklin, oxitetraciklin, tetraciklin.

más
kloramfenikol, kotrimoxazol (trimetoprim és szulfametoxazol), mupirocin, teicoplanin, vankomicin.

Megjegyzés. Technikailag a „antibiotikum” kifejezés csak azokra a hatóanyagokra, amelyek a mikrobák által termelt. Következésképpen, az ilyen antibakteriális vagy antimikrobiális szereket, mint a szulfonamidok, trimetoprim, kinolonok és szigorúan véve, nem antibiotikumok. Azonban ezek szerepelnek ebben a fejezetben, az általános vitát.

Fokozott használata bármilyen antibiotikumot „elkerülhetetlen” növekedést okoz a rezisztens baktériumok [12]. Például, a gyermekek előzőleg antibiotikummal kezelt, a valószínűsége kimutatására törzsek Haemophilus influenzáé. ampicillin-rezisztencia [13]. Azonban, antibiotikummal szembeni rezisztenciát rendelkezésre álló és ténylegesen az emberben a korábban kitett egy adott antibiotikum [14].

WHO program a tanulmány a megfelelő orvosi ellátást technológia (-tri) kimutatta, hogy összefüggés van az esemény a baktériumok többszörös gyógyszer-rezisztencia és antibiotikum-fogyasztás gyakorlatokat. A vizsgálatot végeztünk, hogy összegyűjti a stabilitást mennyiségű adatot, az összeget a nemzeti fogyasztás és a fogyasztás eloszlása ​​a kórház és az aminoglikozidok nebolnichnymi ügynökségek 12 országban. A feladat a második vizsgálata volt az antibiotikumok kezelésére mandulagyulladás, amelyek - a WHO szerint a / NTPM - legalább 50% -át az idő nem megfelelő. A következtetés az volt az első tanulmány, amely a „megnövekedett gyakorisága és eloszlása ​​a rezisztens baktériumtörzsek az eredménye nem megfelelő használata antibiotikumok mind járó- és fekvőbeteg. Ezért sürgősen meg kell tegyen határozott lépéseket, és koncentrált fejlesztésére irányuló nemzeti és globális politika megfelelő antibiotikumok alkalmazása [15]. "

Egy lehetséges oka a drasztikus növekedése Magyarországon 15 éve 1975 és 1989 közötti Streptococcus pneumoniae. penicillin-rezisztens volt, „ellenőrizetlen, kiütés és gyakori adagolása penicillin és származékai.” A tudósok tanulmányozták ezt a jelenséget, az úgynevezett politikai antibiotikumok, amely magában, mint az egyik leghatékonyabb módja, hogy korlátozza a használt antimikrobás szerek, hogy megakadályozzák a további terjedésének rezisztens törzsek [16].

A kutatók arra a problémára a rezisztencia törzsek között S. pneumoniae Spanyolország, megállapította, hogy szükség van a két lényeges javítását célzó intézkedések a helyzetet: „Gondos megfigyelése ellenállás, és a szigorú ellenőrzés alatt az antibiotikumok használatát.” [17]

Ülésén a munkacsoport WHO a nyugat-csendes-óceáni térségben találták, hogy a bakteriális rezisztencia problémát Ausztrália, Brunei, Kína, Hong Kong, Japán, Malajzia, Új-Zéland, Pápua Új-Guinea, a Fülöp-szigetek, Dél-Korea, Szingapúr és Vietnam. A találkozó jöjjön létre a régióban az információs hálózat figyelemmel kíséri a helyzetet. [18]

Stabilitás veszi életét, és a pénz

Elmulasztása fertőzések kezelésére a szokásos antibiotikum kiválasztása (vagy bármilyen más gyógyszer) katasztrofális lehet. Gonorrhea, vérhas, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás és súlyos kórházi fertőzések - az összes halálos kimenetelű is lehet.

Gonorrhea mára az egyik legnagyobb egészségügyi probléma világszerte. A fejlődő országokban, gonorrhoea által okozott rezisztens törzsek Neisseria gonorrhoeae. Ez lett hiperendemikus [19]. Az iparilag fejlett országokban is, van egy növekedése rezisztens törzsek [20].

A legtöbb baktérium áll egyetlen sejt; mindegyiknek van egy védőburkolattal. Ezek osztályozzák és elismerik a tulajdonságait a sejtfalban. Ez általában nyilvánul meg útján színező által kifejlesztett módszer H. Gram 1884 Gram-pozitív baktériumok könnyen megfestjük az első festék, és a Gram - nem színezett.

A baktériumok is osztályozhatók, az utasítás szerint. Coccusok - kerek, a bacillusok alakúak rudak és spirocheták - spirálisan. Ha coccusok vannak elrendezve egy egyenes vonal, ezek az úgynevezett streptococcusok; ha azok a klaszter formájában, akkor hívják őket staphylococcus. Diplokokki párokban.

Tovább besorolása baktériumok vannak osztva azok, akik igénylik szabad oxigén a levegőben - aerobic, és nem kötelező - anaerob. Az anaerob és aerob baktériumok sok fertőzésben teljes szerepét. Anaerob baktériumok és aerob lehet Gram-pozitív, Gram-negatív és. Anaerob baktériumok különösen gyakori a fej és a nyak, a felső duhatelnyh traktus, alsó gyomor-bél traktusban, a nemi szervek, és néha - a bőr és a lágy szövetek. Szerepük a fertőzések nem mindig ismerik, részben azért, mert a nehézségek a visszaigazolást a diagnózist, mert össze kell gyűjteni és a közlekedési minták „levegőtlen” konténerek szennyeződésének megakadályozása aerob baktériumok. Számos antibiotikum nagyon „széles spektrumú”, gyakorlati bevezetése az utóbbi években meglehetősen inaktív anaerob kórokozók; Fontos figyelembe venni, hogy az ilyen jogorvoslatok javasolt monoterápiában kevert fertőzések.

Egyes baktériumok, különösen azokat, amelyek élnek az emberi bélben, jelentős szerepet játszanak az életében. Például, egy részük szintetizálni vitaminok. Válogatás nélküli alkalmazása a széles spektrumú antibiotikumok megöli ezeket a hasznos baktériumok.

Forrásokból. Styrt, B. és Grobach, S.L. «Újabb fejlemények a megértése patogenézisében ADN kezelésére anaerob fertőzések», első és második részben, a New England Jornal of Medicine. Vol 321, No 4, július 27, 1989, pp240-6 és Vol 321, No 5, augusztus 3, 1989, pp298-302.

Fokozott az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia, amely szabványosan kezelésére használják vérhas. Általában a legtöbb Shigella törzsek találhatók a különböző országokban jelenleg ellenálló tetraciklin és a szulfonamidok. Számolt stabilitás növelésére egyaránt ampicillin és cotrimoxazole Ázsiában, Afrikában és Észak-Amerikában; is beszámol némi ellenállásra nalidixsavra. Várható, hogy azokban az állományokban, ahol széles körben elterjedt használata nalidixsavra, tapasztalni fogja a gyors növekedés a nagyszabású stabilitást [21].

Ellenállás szabvány alkalmazott antibiotikumokkal szemben különösen aggasztó a gyermekek egészségére. Több mint 90% invazív betegség csecsemők által okozott fertőzések H. influenzae b típusú (Hib). Ezek közé tartozik az agyhártyagyulladás és a tüdőgyulladás [22]. A legtöbb fejlődő országban, meningitis járó magas halálozási arány - néhol akár 70% [23].

Staphylococcus aureus egy különleges veszélyt a kórházba, ahol képes megfertőzni, és megölik sebészeti betegek bőrszövetet vagy szervek megtették; Azt is okozhat tüdőgyulladást, agyhártyagyulladást, vérmérgezés és kevésbé súlyos fertőzések - például a horzsolások és tályogok. Ezt a mikroorganizmus már le, mint „az egyik leginkább képes alkalmazkodni az emberi kórokozók” [24]. mivel szerezhet ellenállás gyakorlatilag minden rendelkezésre álló antibiotikumok. Az egyik vizsgálatban a 106 törzsek meticillinrezisztens S. aureus (MRSA) 21 ország találtuk, hogy több mint 90% -uk is ellenáll a gentamicin, a tobramicin, netilmicin, amikacin, sztreptomicinnel és eritromicin. Ellenállás kinolon ciprofloxacin találtak 17%. Ezeket az eredményeket a „rejtélyes”, mint antibiotikum új struktúra és csak nemrég vezették be a klinikai gyakorlatba. [25]

Az egyik szakértő megjegyezte, hogy az ellenállás a baktériumok antibiotikumokkal a „legnagyobb akadálya, hogy a fertőzéses betegségek kezelésére, amely bekapcsolja nemcsak kudarcok kezelésére, de emelkedő költségek” [26]. Úgy becsülik, hogy az USA-ban az antibiotikum-rezisztencia vezet a további éves költségek összege több mint 100 millió dollárt. [27] De vannak egyéb költségek - emberi szempontból. Fertőző betegségek rezisztens baktériumok által okozott, gyakran vezet hosszabb betegség, a gyakori és hosszabb kórházi és magasabb mortalitás [28].

10.1 táblázat. Példák antibiotikum rezisztencia Hozzászólások