Elsődleges szifilisz - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
elsődleges vérbaj
Modern gyógyászat néhány eltérést állapítottak meg a klinikai kép az elsődleges vérbaj, azokkal szemben, megnyilvánulásai, amelyeket korábban megfigyelt. Ha a korábbi 90% -a betegek elsődleges vérbaj sánker viselt egy karakter, de most egyre több előfordulás egyszerre 2 vagy több chancres. Van egy jelentős növekedése fekélyes formák és alakzatok sánker elsődleges vérbaj, gennyes bonyolult. Rose aránya fekély található a száj és a végbélnyílás.
Osztályozása elsődleges vérbaj
- Szeropozitív elsődleges vérbaj - kíséri pozitív szerológiai reakciókat a szifilisz.
- Elsődleges szeronegatív szifilisz - beteg szerológiai vizsgálatok eredménye negatív.
- Rejtett elsődleges vérbaj - előfordul, hogy nincs az a betegség klinikai tünetei lehetnek szeropozitív és szeronegatív. Ez a forma a szifilisz gyakoribb azoknál a betegeknél, akik a kezelés megkezdése után a korai szakaszában, de nem fejezte be azt.
Tünetei az elsődleges vérbaj
A klinikai megnyilvánulásai az elsődleges vérbaj után bekövetkező 10-90 nap, amikor a beteg a fertőzés. Álláspontja előfordulása elsődleges syphiloma úgynevezett fekély, megfelel a helyét bevezetése Treponema pallidum át a bőrön vagy nyálkahártyán. Jellemzően ez a nemi szervek férfiaknál gyakrabban, mint a makk és a fityma, a nők - szeméremajkak, hüvelyi nyálkahártya és a méhnyak. Nemrégiben, a primer szifilisz egyre gyakoribb extragenitális (vnepolovoe) sánker helyen: a bőrön és a nyálkahártyákon, a végbélnyílás, has, comb, fanszőrzet, az ujjak, a nyálkahártya az ajkak, a nyelv és a száj.
Sánker primer szifilisz lekerekített húsos vörös eróziója, 1 cm átmérőjű. A perem eróziós csészealj formájára alakítjuk, és csekély savós kisülési teszi a felülete, mint a lakkozott. A név a fekély volt köszönhető, hogy sűrű beszivárog alapjául szolgáló eróziót. Azonban a modern venereologists figyelmét a gyakorlatban eseteket fekély nélkül, kifejezett pecsét alján. Általában, az elsődleges szifilisz nélkül fordul elő a szubjektív érzés, a betegek többsége jegyezni enyhe fájdalom a fekély. Felbontás erozív fekély jelentkezik, így a bőr vagy a nyálkahártya nyoma. Ugyanakkor, az elsődleges szifilisz fordul elő fekélyes formájában a fekély a még jobban kihangsúlyozott élek és a bázis tömítést. Meggyógyult képződése heg.
Elsődleges szifilisz előfordulhat az Advent az atipikus fekély, ami viszonylag ritka. Atipikus formák közé tartoznak: indurativny ödéma, sánker-mandulában és chancroid-bűnöző. Indurativny duzzadás lép fel a herezacskó, fityma és a nagy szeméremajkak. A sűrűsége olyan nagy, hogy az nyomja az ujját a helyén ödéma nem hagy behúzás. Elsődleges szifilisz, mint egy fekély jelenik amigdalita fájdalommentes egyoldalú növelése és pecsét mandulák kíséretében színezés vörös réz színű. Hiánya, kifejezettebb gyulladásos változások, a fájdalom és a reakcióelegy hőmérséklete megkülönböztetni ebben a formában a primer szifilisz angina vagy akut exacerbációi krónikus mandulagyulladás. Chancroid-bűnöző fordul elő a leggyakrabban a fejlesztés elsődleges vérbaj az egészségügyben dolgozók (nőgyógyászok. Urológusok. Fogorvosok. Lab és így tovább.). Jellemzője, hogy a hirtelen érzékenység, keményedés és duzzanat a terminális ujjperceket az ujjak. Tegyük fel, hogy az elsődleges vérbaj ezekben az esetekben segít nincs markáns bőrpír és a jelenléte sűrű beszivárgása az érintett területet. Gyanús elsődleges szifilisz egyáltalán atipikus sánker lehet jellemző a szifilisz által jelentős növekedést a regionális nyirokcsomók: lágyéki duzzanat indurativnyy, nyaki és submandibularis a fekély-amygdala, könyök-panaritiums a fekély.
Szövődmények az elsődleges vérbaj
A leggyakoribb elsődleges vérbaj bonyolítja másodlagos bakteriális vagy Trichomonas fertőzés fejlődését balanitis vagy balanoposthitis. Az utóbbi vezethet szűkületben fityma a phimosis előfordulása. Ha a fekély lokalizálódik a koro sulcus, lehetetlen felmérni, így nehéz diagnosztizálni elsődleges vérbaj. Megkísérel megnyitni egy beteg saját feje járhat a jogsértést, és a megjelenése paraphimosis.
Több ritka szövődménye elsődleges szifilisz gangrenizatsiya miatt fuzospirilleznoy fertőzés. Ebben az esetben a fekély borítja fekete héja. Terjedése a folyamat túl sánker mutatja fagedenizm fejlődését.
Diagnózis az elsődleges vérbaj
A megnyilvánulásai elsődleges vérbaj a gyakorlatban szembesül nemcsak nemi betegség. de andrologist. urológus, nőgyógyász, bőrgyógyász. otolaryngologist. proktológus. fogorvos. Azonosítás fekély és a történelem, a betegtájékoztatás a szexuális kapcsolat, amely lehet az oka a fertőzés a csúcspontja a kezdeti szakaszban a diagnózis az elsődleges vérbaj. Ezután egy tanulmányt a mentesítés az sánker kimutatására Treponema pallidum. Helper módszer a tanulmány a sápadt Treponema punctata során vett biopsziás egy nyirokcsomó. Szerológiai válasz (RIF. RIBT, RPR-teszt) csak akkor válik pozitív 3-4 hét után a fellépő primer szifilisz. Ezért, a korai időszakban primer szifilisz használjuk PCR-diagnosztika.
A primer szifilisz
A primer szifilisz hajtjuk gyógyszerek penicillin. Végzett intramuszkuláris vízoldható penicillin 3 óránként benzilpenicillin prokainnal naponta kétszer, vagy kombinált készítmények benzilpenicillin rendszer. Dózis és a kezelés időtartama attól függ, hogy az alakja primer szifilisz. Fontos felmérése és kezelése a szexuális partnerek a beteg.
Azoknál a betegeknél, akik allergiásak a penicillin kezelés elsődleges szifilisz végezhetjük doxiciklin vagy tetraciklin. Egyes vizsgálatok azt mutatják hatékonyságát ceftriaxon kezelésében az elsődleges és másodlagos szifilisz. Azonban a kis megfigyelések száma ad elegendő információt, hogy meghatározzák az optimális dózist és a kezelés időtartamát a legmegfelelőbb.
A kezelés után a betegek szeronegatív elsődleges vérbaj az év során a kötelező orvosi megfigyelés, és a betegek szeropozitív elsődleges vérbaj - három év. Ellenőrzése kúra végezzük egész időtartama alatt orvosi felügyelet révén RPR-teszt. Mentése élesen pozitív teszt eredményeit jelzi a további kezelésük az év során.