endomiokardiális biopszia
EMB módszer az úgynevezett „arany standard” diagnózis a szív kilökődésének válság értékelés graft. A klinikai jelentősége a EMB tagadhatatlan diagnózisában cardiomyopathia okozta ritka betegségek, amely gyakran előfordul az infiltrációs gyulladás (sarcoidosis, amyloidosis, haemochromatosis, óriássejtes és eozinofil szívizomgyulladás, a Chagas-betegség), valamint néhány cardiomyopathiaként a háttérben a kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, riarteritis nodosa), és daganatok a szív.
Levezetése EMB végzett röntgen-körülmények között. Ez helyi érzéstelenítésben végezzük szúrt jobb vagy bal nyaki, kulcscsont, femoralis, ha azt tervezi, hogy kerítés biopszia a bal kamra, a szúrás végezzük jobb vagy bal arteria femoralis, vagy végzett transseptalis szúrás. Különböző biotomes lehet használni, hogy végezze el ezt az eljárást. Használt kemény élőlények összességében, mint a Stanford-barlangok Schultz, Király biótában. Magyarországon a leggyakrabban használt rugalmas Cordis cég Biota (USA). EMB alatt végzett átvilágítás és echokardiográfia, amikor a kezelő értesül a haladás, biotomes irányba elektród lokalizáció a kamrákban.
Tekintettel az anatómiai jellemzői a jobb kamra a legvonzóbb helyszín mintavétel, és hogy a interventricularis septum is előnyös helyszín miatt vastag, ellentétben a vékony jobb kamra szabad falát, ahol a biopszia veszélyes miatt nagy valószínűséggel fal perforáció. A diagnózis a transzplantációs kilökődés válság, kerítés az első biopsziát végzünk a felső részei az interventrikuláris septum, azonnal a lebeny, és minden ezt követő - az alábbiakban az előzőhöz, felé a szív csúcstól. Javasoljuk, hogy kerítés 5-10 biopsziás mintákat, amelyek mérete 1-2 mm3.
Befejezése után a biopsziás eljárás a kerítésen anyagot, több darabból vannak rögzítve sóoldatban elvégzésére polimeráz-láncreakció (PCR), hogy meghatározzuk a fertőző ágens, a fennmaradó 10% -os formalin. Használja fény polarizációs mikroszkóppal és. Kötelező festés: hematoxilin-eozin által van Gieson, égszínkék-eozin, kongóvörös, Schick reakció (hogy elkerüljük a felhalmozási Pompe-kór).
A vizsgálati protokollt tartalmazza: immunhisztokémiai antitestekkel, HLA-DR -antigenu hisztokompatibilitási osztály II (kimutatására markerek gyulladás és immun-aktiválás); fenotipizálás limfociták és makrofágok antitestekkel CD-3, CD-45, CD-8, CD-68; vírusfertőzés elleni antitestekkel enterovírus VP1, LMP Epstein-Barr-vírus, parvovírus B19, adenovírus, citomegalovírus, hepatitisz C vírus, herpes simplex vírus 1 és 2 típusú, herpesz vírus 6-os típusú.