Endophthalmitis szemek - okai, tünetei, kezelése
Gennyes gyulladás szemszöveteken között a legfélelmetesebb szemészeti állapotok, amelyek megkövetelik a sürgősségi szakellátás. A gennyes folyamat endophtalmitis azonnal. Néha ez csak néhány órát vezethet panoftalmita - összesen gyulladás olvadásával a szem membránok, beleértve a pályára szövetet. A különféle források szerint, a frekvencia a vakság és a halál, a szem, ami enucleatio betegeknél szemészeti fertőzés 28-89%. Ilyen körülmények között, hogy a szükséges időben megelőzés, a korai felismerés és a kiválasztás során a megfelelő terápia, a szem fertőzések.
Az okok a betegség
A fejlesztés endophthalmitisre járulhat hozzá mind az exogén és endogén tényezők különbözőek.
Az exogén esetekben a fertőzés a szemen belüli szövetekben, általában együtt járó komoly szemkárosodás sebek (akár 97%), a műtét (4%), perforáció gennyes szaruhártya-fekélyesedés, égések, a szemek. A statisztikák szerint a mechanikai sérülés a szem kíséretében előfordulása endophthalmitisre, leggyakrabban a gyermekek (40%), ezt követi az ipari szemsérülés (30%) és az állattenyésztés. A kockázat a betegség kialakulásának jelentősen növeli a penetráció egy idegen test a szemben. A posztoperatív endophthalmitis leggyakrabban után alakul ki szürkehályog extrakció hátsó kamrában IOL beültetése.
Az exogén tényezők szem fertőzés a primer és szekunder bakteriális invázió. Ha az elsődleges invazív baktériumflóra behatolnak a belső szerkezete a szem, amikor áthatoló sérülés vagy invazív beavatkozás, majd, az első 2 vagy 3 nap fejleszteni gyulladásos reakció. A másodlagos bakteriális inváziója gyulladásos reakció alakul ki egy későbbi időpontban a nem megfelelő elsődleges sebek kezelésére, vele kihagyás vagy összenyomja a szélek.
Endogén útját endophthalmitis 1-2% -a minden esetben és az okozza, hematogén bakteriális sodródás ügynökök kapillárisok a szivárványhártya és a sugártest a távolról lokalizált gyulladásos gócokat a szervezetben: tályogok, kelések, gennyedéssel, mandulagyulladás, arcüreggyulladás, tüdőgyulladás, osteomyelitis, agyhártyagyulladás, szepszis, bakteriális szívbelhártya-gyulladás és így tovább.
Aktivátorok az endogén és exogén endophthalmitis, gyakran szolgálnak különösen a staphylococcusok, streptococcusok, Proteus, Corynebacteria, Haemophilus influenzáé és a Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Klebsiella, Enterobacteriaceae, pneumococcusok és változatos polimikrobiális Association. Ez jelenti a komoly veszélyt gombás endophthalmitis, amelynek fejlesztése vezethet nem kevesebb, mint húsz gombafajnál (Candida nemzetségbe tartozó, akremonium, Aspergillus, Neurospora, tsefalosporium stb.)
A patogenezisében exogén endophthalmitis fertőzések sokoldalú. Abban zavarok a szaruhártya és ínhártya integritását. mikroorganizmusok behatolnak az üvegtestbe és szaporodnak szabadon. Van egy szemen belüli fertőzés helyén gyorsan átterjed az egész kagyló. Ugyanakkor, sérti a immunológiai izolálása a szem, kísérheti egy autoimmun gyulladásos válasz, amely gyengíti a fertőzésekkel szembeni ellenállás, agresszív során endophthalmitis fejlesztési panoftalmita.
Oktatási gennyes váladék, az uveitis. olvadása a retina és az érhártya, tokozás és oktatási vannak kikötve. Kikötve a jövőben, és ok vontatási retinaleválás alacsony vérnyomással és elkerülhetetlen sorvadása a szem.
tünetek endophthalmitisre
A betegség is előfordulhat mint körülhatárolt lézió a szem (üvegtest tályog) vagy diffúz folyamat; bizonyos esetekben azt is megállapította, vegyes formában. Szokás megkülönböztetni enyhe, közepes és súlyos endophtalmitis áramlását.
Ha exogén endophthalmitis, gyulladásos folyamat alakul, hogy 2-3 napon belül a mechanikai szemsérülés. A progresszív során gyulladás együtt járó fájdalom, gyors csökkenése a látásélesség (gyakran fény érzékelése) és változó a látómezeje homályok. A külső szem megváltoztatja jellemző mérsékelt duzzanat a szemhéj és a kötőhártya, éles kevert injekció szemgolyó. Néha a tünetek iridocyclitis. A fő megkülönböztető jellemzője endophthalmitisre -formation üvegszerű tályog, ami látható a tanuló, mint a sárgás fény.
Súlyos endophtalmitis alakul kifejezettebb chemosis van hypopyon és gennyes. Előforduló hátterében a mérgezés és immunhiányos endogén endophtalmitis kétoldali lehet. Progression endophthalmitisre okoz panoftalmita fejlődés, ami a funkcionális vagy anatómiai megsemmisítése a szem, a fejlesztési agyhártyagyulladás.
A betegség diagnózisa
Átfogó vizsgálat gyanúja endophtalmitis teszi szemész súlyosságának megítélésére, valamint a folyamat, hogy dolgozzon ki megfelelő kezelést politikát. Diagnosztizálására végzett visometry, biomikroszkópia. tanulmány látótér, szemet átvilágítás. Ha ez lehetséges, mivel az előírt ophthalmoscopiát. szemnyomás mérés, elekrofiziologicheskie vizsgálatban amerikai szemét.
Tipikus klinikai kép során endooftalmite tekinthető csökkenését látásélesség: az enyhe formában - részben, közepes - ejtik súlyos - jelentős csökkentése vagy teljes hiánya.
Hordozó biomikroszkópia feltárja vegyes injekciót a szemgolyó, kicsapódik a felszínen a szaruhártya, hypopyon, vörösödés és beszűrődés a szivárványhártya, a jelenléte posterior összenövések. Amikor diafonoskopii áteresztett fényben feltárja egy szürkés-sárga pupillareflex, ami azt jelzi, a kialakulása egy tályog a üvegtest. A fordított fejlesztési folyamat alkotnak endophthalmitis területén a kötőszövet tályog, pupillareflex válik fehér árnyalatú. A előfordulása durva kötőszövet Schwarte, gyakran a háttérben szekunder retinális leválás. és subatrophy szemgolyó. Ophthalmotonus at endophthalmitis jellemzően csökken. A látómezőt az szűkült vagy hiányzik.
Holding előrefelé vagy hátrafelé ophthalmoscopos ez a betegség általában akadályozzák, részben vagy esetleg esetén enyhe formája endophtalmitis. Amerikai szemmel mutatja üvegszerű vagy csak korlátozott mértékben átható pára.
Annak megállapítása érdekében, hogy a kórokozó magatartás laboratóriumi vizsgálatok - vetés kultúra az üvegtest és csarnokvíz.
Indikátorok elektroretinográfia at endophthalmitis lehet normális vagy közel normális (lobuláris formában), vagy nagy mértékben csökkentheti a kihalás szélére (diffúz vagy vegyes formák).
A gyerekek, a következmények endophthalmitisre meg kell különböztetni a rosszindulatú daganat a retina - retinoblasztóma.
endophtalmitis kezelés
Endophthalmitis kezeljük csak kórházban az osztályon sebészeti szemészet. A diagnózis után, azonnal kinevezte sokk dózisok antimikrobiális hatású széles spektrumú gombaellenes szerek, szulfonamidok, gyulladásgátló szerek (kortikoszteroidok, NSAID-ok), erős és méregtelenítő helyreállító kezelés (A-vitamin, autohaemotherapy), felszívódó ágensek (enzimek).
Ahhoz, hogy a lehető legmagasabb koncentrációban antibakteriális szerek a szem, a beadásuk intravénásán, intramuszkulárisan, szubkonjunktiválisan, retrobulbarly, parabulbarly, szuprakorioideális és intravitreálisan. Ugyanakkor kinevez instillációja antimikrobiális szemcsepp és kenőcs alkalmazása.
Abban az esetben, vitreita vagy hypopyon vállalt orvosi diagnosztikai szúrás egy fal az üvegtest váladék bakteriális beoltás, valamint adagolása intravitreális antibiotikum. Ha endophtalmitis gyakran folyamodnak végző belüli oftalmoperfuzii gyógyszerek a raorbitáiis artériát. A kezelés a endophthalmitis használt cefalosporinok (ceftazidim, cefotaxim), penicillinek (ampicillin), glikopeptidek (vancomycin), aminoglikozidok (gentamicin, tobramicin), makrolidek (azitromicin), fluorokinolonokkal (ciprofloxacin), és így tovább.
A eredménytelensége konzervatív kezelése masszív van szükség műtéti eltávolítása az üvegtest - gazdaság vitrectomiát. A műtét után, antibiotikum-terápiát folytatjuk.
Jóslás és megelőzése
Időben átfogó kezelése a betegség, annak fényében, színpadi, lehetővé teszi, hogy megőrizze a vizuális funkció. A későbbi szakaszában, a szem gyakran lehet menteni anatómiai szerv, hanem menteni a látvány, a legtöbb esetben lehetetlen. Az eredmény endophthalmitisre rendszerint akkor válik subatrophy és sorvadása, a szem. A fejlesztés az endophthalmitis Panophthalmitis elkerülhetetlen enukleációt a szemgolyó.
Megelőzésére az exogén fertőző endophtalmitis, szemsérülések ajánlott figyelmeztetés, hogy megfelelő primer műtéti sebek kezelésére, átható sebek esetén, időben eltávolítják az idegen testeket a kötőhártya és a szaruhártya, az illetékes műveletek Szemen struktúrákat. Továbbá, annak érdekében, hogy elkerüljék a előfordulását az endogén endophthalmitis szükséges utánállítást gócos gennyes gyulladás és szisztémás szeptikus körülmények között.
Az orvosi központ „Moszkva Eye Clinic” mindenki lehet szűrni a legmodernebb diagnosztikai eszközök, és az eredményeket - konzultáljon kiváló szakember. A klinika nyitva a hét minden napján, és nyitva naponta 9 órától 21 óráig. Szakértőink segítenek meghatározni az oka a csökkent látás és tartsa illetékes kezelésére azonosított betegségek.
Klinikánkon vétel zajlik legjobb szakemberek szemész és nagy tapasztalattal rendelkeznek a szakmai tevékenység, a legmagasabb minősítés, nagy tudást. A klinika elvégzett vizsgálata és kezelése felnőttek és gyermekek 4 évnél idősebb. Szakértőink kidolgozott és széles körben használják hatékony programok megelőzésére és kezelésére szembetegség.