enterovírus fertőzés

Enterovírus fertőzések - egy csoport akut fertőző betegség okozta bél vírus (enterovírusok), lázzal és polimorfizmus klinikai tünetek által okozott központi idegrendszeri, szív-érrendszer, gyomor-bél traktusban, az izom, tüdő, máj, vese és más szervek ..

Az elmúlt években volt egyértelmű tendencia a revitalizáció enterovirus fertőzés a világ, amint azt a folyamatosan rögzítik a különböző országokban a járványügyi morbiditás emelkedés és a vaku. Földrajz enterovírus fertőzés rendkívül széles, és kiterjed minden országban a világon, többek között a posztszovjet térben.

Az egyik fő jellemzője ezeknek a fertőzéseknek egészséges vírushordozó, folyamatosan ad okot, hogy szórványosan előforduló formája és a tömeges megbetegedések, amelyek, mint az előfordulási figyelhető nemcsak a fiatalabb és az idősebb korosztály, hanem a felnőttek körében. Azt találtuk, hogy a tartózkodás hossza az enterovírusok a bélben nem több, mint 5 hónap.

Azonban a fő fenntartásában fontos a forgalomban Enterovirusok a lakosság úgy tűnik, hogy a két tényező - jelenléte a fogékony függő és jelentős időtartamú vírusfertőzés. Az utóbbi funkció lehetővé teszi a vírus fertőzése után nem immunizált személyek, ami vysokoimmunnuyu réteg, várni az új fogékony populációk.

Mechanizmusok és előfordulási betegség kialakulása

Enterovírus B típusú a leggyakoribb, és magában foglalja az összes A Coxsackie vírus a B és echovírus kivéve ECHO 1 és Coxsackie vírus A9 és enterovírus 69, 73, 77, 78-edik típusú. Megtekintése enterovírus C egyesíti a fennmaradó képviselői a Coxsackie A vírusok, beleértve a 1, 11, 13, 15, 17-22 ????, 24. típusok. Típusai enterovírus D és E viszonylag kevés és közé tartozik a 2 (Enterovirus68 és 70) és 1 (A2 plakk vírus) képviselője volt. Ezen túlmenően, a nemzetség számos osztályozatlan enterovírusok. Így, enterovírus nemzetség több mint 100 vírusok káros az emberi. Ezek mindenütt jelen, és igen ellenálló a hatását a fizikai és kémiai tényezők.

Entero fertőzések anthroponoses csoport. Entrovirusov létezését jellegű jelenléte miatt két fő tartály - az a személy, aki történetesen a szorzás és felhalmozódása a vírus, és a környezet (víz, talaj, élelmiszerek), amelyek képesek túlélni a magas stabilitást. A kockázat a járványok jelentősen megnő, ha a „töltelék” a humán populációban a hatalmas enterovirus szennyeződés, amely gyakran elérni a víz és az élelmiszer-átvitel.

Leírja függőleges útvonal átadásának enterovirus fertőzések. Nagy kockázat a veleszületett enterovírus fertőzés általában nem határozza meg az akut enterovírus betegség által átutalt az anya a terhesség alatt, és egy nő egy állandó forma enterovírus fertőzés. Minthogy a veleszületett enterovirus járó fertőzések hirtelen csecsemőhalál szindróma.

A fertőzés forrása - egy beteg ember vagy egy vírushordozó. A transzmissziós mechanizmus - légi vagy széklet-orális. Gyakoribb a gyermekek és fiatalok számára. Jellemző a nyári-őszi szezonban. Immunity miután a betegség elég hosszú (akár több év).

Bejáratikapu fertőzés - a nyálkahártyát a felső légúti traktusban vagy emésztőrendszer, ahol a vírust felszaporítjuk, felhalmozódnak és okoz helyi gyulladásos reakció, amely abban nyilvánul tünetei herpesz angina, akut légúti betegség, torokgyulladás vagy intesztinális diszfunkció. Az ezt követő virémia hematogén vírusok elterjedt az egész szervezetben, és lerakódnak a különböző szervekben és szövetekben.

Enterovírusok tropizmusával az idegszövet, izom, hámsejtek vezet sokféleségét klinikai formái a fertőzés. Amikor a vírus belép a központi idegrendszer legyőzze azt a fejlesztési aszeptikus meningitis, meningoencephalitis vagy paralitikus poliomielitopodobnyh formák.

ECHO-vírusok általában nem disszeminált az elsődleges behatolási helyek csak alkalmanként hematogén sodródás más szervekre.

betegség tünetei

Széles pantropikus enterovírusok az alapja sokféle okoznak klinikai formái a fertőzés, befolyásolja majdnem minden szervek és szövetek, a test: az idegrendszer, a kardiovaszkuláris rendszer, a gyomor-bél, légúti és vese, a szem, a bőr, az izom, az orális nyálkahártya, májban és endokrin szervek. Különleges veszély enterovírusok fertőzések az immunhiányos egyének.

A legtöbb esetben a enterovírusok fertőzések tünetmentesek. A legtöbb klinikailag jelentős megnyilvánulásai - hideg-szerű betegség, a Enterovirusok tartják a második leggyakoribb kórokozója a SARS.

Hagyományosan két betegségcsoport lehet azonosítani, okozta enterovírus:

I. A potenciálisan súlyos:

- aszeptikus meningitisz;
- encephalitis;
- akut paralízis;
- septikopodobnye újszülöttkori betegség;
- myo- (peri-) carditisszel;
- májgyulladás;
- krónikus fertőzések immunhiányos egyének.

- A három napos láz kiütés vagy anélkül;
- gerpangina;
- costalgia;
- hólyagos torokgyulladás;
- kötőhártya-gyulladás;
- uveitis;
- gastroenteritis.

1. herpanginát. Az első napokban a betegség vörösnek papulák, hogy található egy közepesen pangó nyálkás Palatine ívek, a nyelv, lágy és kemény szájpad, gyorsan átalakulnak a vezikulumok 1 - ???? 2 mm közötti egész szám 3-5 15-18, nem egyesülő együtt. 1-2 nap után a buborékok nyitott alkotnak eróziók vagy teljesen felszívódik a 3-6 napos betegség. Fájdalom nyeléskor hiányzik, vagy jelentéktelen, néha vannak gerjedtek. Növekedése nyaki nyirokcsomók és állkapocs alatti kicsi, de tapintása őket fájdalmas.

2. Epidemic myalgia (Bornholm-betegség, "ördög tánc" costalgia). Jellemző akut fájdalom lokalizált a gyomorban izmok a hasfal elülső, az alsó része a mellkas, hát, lábak. A fájdalmak paroxizmális jellegűek, tartó 30 - ???? 40 másodperc és 15 - ???? 20 perc, ismételt néhány napig, lehet kiújuló jellegű, de kisebb intenzitású és időtartamú.

3. agyhártya-szindróma között tárolva 2 - ???? 3 nap 7-10 nap, a szennyvízelvezetés liquor zajlik 2. - 3. héten. Lehetnek maradék tünetei aszténiás és hipertóniás szindrómák.

Többek között neurológiai tüneteinek meningitis az enterovírusok etiológiájú lehet tudatzavarokról, megnövekedett ínreflexek, hiányát a hasüregbe reflexek, nystagmus, klónus megállítani rövid szemmozgató rasctroystva.

4. A bénulásos forma enterovirus fertőzés jellemzi polimorfizmus: kialakulhat a gerinc, a súlyos, Pontin, poliradikulonevricheskaya formában. Gyakrabban, mint más közönséges spinális formája, amelyet az jellemez, az akut petyhüdt bénulása egyik vagy mindkét lábát, legalább ???? Kéz súlyos fájdalom izom jellegű. Ezekben formák könnyű, nem hagy tartós bénulás és bénulás.

5. enterovírus láz (enyhébb betegség, 3 napos láz). Ez a leggyakoribb formája a enterovirus fertőzés, de nehéz diagnosztizálni sporadikus betegség. Jellemzi átmeneti láz, nincsenek tünetei, a helyi károsodások. Bevételek közepesen obscheinfektsionnymi tünetek, érzés törött kis toxicitás nincs hőmérsékleten tartjuk 2-4 napig. Klinikailag lehet diagnosztizálni jelenlétében egy flash-ben a csapat, ha vannak más formái enterovirus fertőzés.

6. enterovírus kiütés ( "Boston láz"). Megjelenése jellemzi az 1-től a ???? 2 nap betegség az arcon, a törzsön, végtagokon kiütések rózsaszín pyatnisto- vagy maculopapuláris karakter néha vérzéses elemekkel. A kiütés tart 1 - ???? 2 nap, legalábbis ???? hosszabb és nyom nélkül eltűnik.

7. Bélben (gastroenteriticheskaya) formában. Ez folyik a vizes hasmenés, 5 - ???? 10-szer egy nap, hasi fájdalom, puffadás, hányás, gyakori. Tünetei enyhe mérgezés. Alatti gyermekek 2 éves korig bél szindróma gyakran társul hurutos jelenségek a nasopharynx. A betegség időtartamát a kisgyermekek számára: 1 - 2 hét ????, az idősebb gyermekek 1-3 napig.

8. Légzőszervi (kéknyelvbetegség) formában nyilvánul csak enyhe hurutos tünetek orrdugulás, nátha, köhögés, száraz ritka. A vizsgálat feltárta, vérbőséget, garat- nyálkahártya, lágy szájpadlás és a torok hátsó részén. Tapasztalhatnak dyspepsia. Recovery belül történik 1-1,5 hét.

9. szívizomgyulladás, encephalomyocarditis újszülöttkori hepatitis, vesebetegség, a szem (uveitis) - ???? ezen formáit enterovirus fertőzés gyermekeknél ritka. Klinikai diagnózisát csak akkor lehetséges, ha a nyilvánvaló formái enterovirus fertőzés vagy járvány kitörését. Emellett egyre gyakrabban diagnostsiruyutsya során virológiai és szerológiai vizsgálatok.

A magas tropizmusát enterovírusok, hogy az idegrendszer jellemzi a különböző klinikai formái a leggyakoribb idegrendszeri elváltozások: szerózus meningitisz, enkefalitisz, GBS, neuritis a faciális ideg.

A vezető helyet a gyermekek körében neuroinfections is elfoglalják agyhártyagyulladás, alkotó 70 - ???? 80% -a az összes fertőző elváltozások a központi idegrendszert. Minden évben növekszik előfordulása enterovirus meningitis a nyári-őszi időszakban. Ill főként gyermekek óvodai és iskolás korú. Klinikailag aszeptikus savós agyhártyagyulladás okozta különböző típusú poliovírus, ECHO vírus, Coxsackie vírus A és B, gyakorlatilag lehetetlen megkülönböztetni. Változások a gerincvelő folyadékban megkülönböztethetetlen. A mai napig a leggyakoribb klinikai formája enterovírusok agyhártyagyulladás jól leírható.

A WHO szerint az enterovírus fertőzés a szív rendszeresen jegyzik patológia a világon. Attól függően, hogy a kórokozó enterovírus fertőzés a szív egy bizonyos hányadát a szerkezet általános fertőző betegség, körülbelül 4% -a a teljes regisztrált vírusos betegségek. A legtöbb szív enterovírusok vírusok által okozott fertőzések Coxsackie B, a második a kórokozók szív enterovírus fertőzések (a aránya a fertőző patológia) foglalnak Coxsackie A vírusok, majd az ECHO vírusok és poliovírus.

Megkülönböztetni a következő klinikai formái a vírus-indukálta szívbetegség: myo, peri-, szívbelhártya-gyulladás, cardiomyopathia, veleszületett és szerzett szívhibák.

Klinikai megnyilvánulásai enterovírusok fertőzés a szív mértékétől függ miokardiális részvétele a patológiás folyamatot, és lehet követni, mint a szinte teljes hiánya megsértése miokardiális funkcionális aktivitás, és súlyos szívsérülésekben kíséretében dilatáció a szívkamrák jelentős károsodása szisztolés funkciót. Enterovírusok nagy affinitást mutatnak a szív szövetben, amelyben az első fejlődő alternatív-destruktív folyamatokat miatt közvetlen citopátiás hatása a vírus, és a vírus által indukált gyulladás lép képzését követő myo-, endo- és epikardita, diffúz cardiosclerosis kifejlesztéséhez vezet a dilatatív kardiomiopátia.

Érdeklődési jelentések érrendszeri elváltozások Coxsackie fertőzés azonosított betegek szívizomgyulladás entrovirusnymi.

Entero 70 az utóbbi években okozott számos halmozott akut vérzéses kötőhártya járvány hajlamos terjedni. Egyes betegeknél, miután az időintervallum kezdete a betegség kifejlődött bénulás és bénulás változó súlyosságú és lokalizáció. Vannak uveitis okozta ECHO 11, 19.

A legnagyobb veszély enterovírus fertőzés immunszupprimált személyek: malignus betegségek vér, a csecsemők, a személyek csontvelő-transzplantáció után, HIV-fertőzött betegekben.

Fertőzés okozta coxsackievírust A9, összefüggő az autoimmun betegségek. Bebizonyosodott szerepének Enterovirusok a fejlesztés-es típusú cukorbetegség 1.

A szakirodalom tárgyalja a szerepe enterovírus fertőzések, különösen Coxsackie-vírus etiológiájában a vetélés.

A vereség a szexuális szférában jelenik klinika parenchimaszöveteiből orchitist és mellékhere-gyulladás okozza leggyakrabban a vírusok Coxsackie V1-5, ECHO 6, 9, 11 enterovírus az oka a fertőző orchitisz a második után a mumpsz-vírus. A különlegessége ennek a betegségnek, hogy az első szakaszban fejlődik klinikai tünete a másik rejlő enterovirus fertőzés (gerpangina, agyhártyagyulladás stb), és 2-3 hét után mutatkozni mellékhere és orchitis. A betegség a gyermekek és serdülőkorban bevétel viszonylag jóindulatú, de vezethet a fejlesztési és Azoospermia.

Kezelésére és megelőzésére betegségek

Az interferonok használnak vírusfertőzések megelőzésére. Ez a csoport a rokon vegyületek a kis molekulatömegű glikoproteinek rendelkező beleértve antipikornovirusnoy aktivitás által termelt sejtek a szervezetben, ha ki vannak téve a vírus. Az eredmények azt mutatják növekvő mennyiségű endogén interferon a liquor a gyermekek akut járvány enterovirus agyhártyagyulladás, amely fontos szerepet játszik a felszabadulás a fertőzést. Az interferonok termelődnek elején a vírusfertőzés. Úgy növeli az ellenállást a sejtek legyőzni a vírusokat. Interferonleadási jellemzi egy széles spektrumú antivirális (specifikus hatással szemben egyes vírusok nem rendelkeznek). Ellenállás interferon vírus nem fordul elő.

Jelenleg, vírusellenes szereket elsősorban alfa-interferon készítmények (alfa-2a, alfa-2b), mind természetes, mind a rekombináns. Az interferonok használják helyileg vagy parenterálisan.

A második csoport a használt szerek kezelésére enterovírusok fertőzések - immunglobulinok. Azt mutatja, hogy a klinikai hatékonyságot betegeknél enterovírus fertőzés a háttérben immunhiányos (veleszületett vagy szerzett), és a gyakorlatban is azokban az esetekben, az újszülöttkori csecsemők enterovirus fertőzések, amelyekre nem antitestek enterovirus fertőzés (ek neonatális szepszis veleszületett enterovirus fertőzés). A leghatékonyabb volt intravénás beadás a gyógyszer, széles körben használják a kezelésére immunhiányos betegek akut és krónikus meningoenkefalitisz okozta enterovírusok. Tapasztalatok azonban immunglobulinok az adott helyzetben nehezen érthető. Van bizonyíték a sikeres gyógyulását meningoencephalitis és intraventrikuláris beadás gamma globulin.

A harmadik csoport - kapsidingibiruyuschie gyógyszerek. A leghatékonyabb E csoport plekonaril. Ez a legszélesebb körben használt eszköz etiotropic, hogy átment a klinikai vizsgálatokban. Plekonaril széles spektrumú vírusellenes aktivitás ellen mind rhinovirus és enterovírus fertőzés jellemzi magas biológiai (70%) enterális adagolásra.

Ez a készítmény lehet használni, és használják újszülöttek enterovírusok agyhártyagyulladás dózisban 5 mg / kg enterális 3-szor egy nap 7 napon át. A magas szintű plekonarila a központi idegrendszerben és a hám az orrgarat. Ha plekonarila a különböző korcsoportokban figyeltünk mellékhatásokat. Általánosan használt aktív gyógyszer kezelésére meningitisz, enkefalitisz, által okozott légúti fertőzések enterovírus. Ha plekonarila a meningitis kezelésére gyermekeknél szignifikánsan jelentős csökkenése, agyhártya tünetek 2 napig.

Különös megelőzés. Fejleszteni kell.

A nem-specifikus megelőzés. A fertőzés forrása kapcsolati gyerekek ásni leukocita interferon 5 sapkák. az orrjáratok 3 - ???? 4 alkalommal, 7 napon keresztül. Védő hatásnak immunglobulin egy dózisban 0,2 ml / kg / m.

Szellőztetése és helyiségek fertőtlenítése, megfelelés és a helyreállítás a szennyvíz, a közbiztonság epidemiológiai termékeket.