Esettanulmányok „immunpatológiájának, allergia” - studopediya

1. Milyen betegség gondol, a beteg?

2. Milyen módszereket a felmérés segít megerősíteni a diagnózis?

Beteg P. 10 éves, körülbelül egy láb sérülés kapott profilaktikus 3000 egység. tetanusztoxoid Alexandre Besredka. A kilencedik napon az adagolás után a szérum a gyermek, amelynek súlyos fájdalom és duzzanat a váll és a térd ízületek, volt egy generalizált kiütés. Egyidejűleg megfigyelt súlyos gyengeség, süketség szívhang, alacsony vérnyomás. A gyermek került kórházba.

1. Mi allergiás reakció a gyermek?

2. Milyen típusú túlérzékenységi tartozik?

3. Melyek az antitestek kialakulásáért felelős az allergiás reakció?

Annak érdekében, hogy játszani az anafilaxiás sokkot egészséges tengeri háttámla be intravénásán 4 ml levett szérum előzőleg érzékennyé idegen fehérje (ló), tengerimalac. Ezután srazy azonos vizsgálati állatot intravénásán injektáljuk felbontású antigén dózis - 0,2 ml lószérumot.

Ne anafilaxiás sokk minta alakul ki ebben az esetben? Megmagyarázni, miért.

Beteg G. 35 éves, dolgozók a nikkel galvanizáló fém termékek: elmerül és kivonatai a sejt részek.

Átvételkor a klinikán kifogásolt viszkető kiütések a bőrön a kéz, ingerlékenység, alvászavarok. A történelemből megtudtuk, hogy két hónappal ezelőtt azt mondta, a megjelenése viszkető kiütések a bőrön a kezét. Dimedrolom sikertelenül kezelt és a kalcium-glükonát. A vizsgálat a klinikán kóros elváltozásokat a belső szervek nem tárt fel. A bőr a kezében van elterjedt papulák, hólyagos kiütés, karcolások, véres hegesedés. Rátétes mintát nikkel-szulfát adott pozitív eredményt. Teszt gátlása makrofág migráció a pozitív nikkel gyógyszer.

1. Milyen bizonyítékok a természet az allergiás betegség a beteg?

2. Milyen típusú túlérzékenység igaz?

3. Egy idő után szükséges, hogy értékelje az eredmény a bőr-applikatív vizsgálatok nikkel-szulfát (a ideje minta)? Magyarázd okok sikertelen alkalmazás dimedrola és kalcium-glukonát.

Ha érzékennyé tengerimalac intravénásan be néhány krupnomolekulyarnyh festékkel (pl Evans kék), majd az antigén bőrbe, majd 3-4 perc alatt a helyszínen intradermális az antigén beadása ekkor színesnek kék folt (a jelenség Overy).

Lehetséges, hogy elnyomja a fejlesztési Overy jelenségek:

· Denervációs a bőr területen, amelyben a reakció lejátszódik;

· A bevezetés antihisztaminok.

Válaszul a beadása a reagáló antigén dózis a tengerimalac kifejlesztett egy anafilaxiás sokk, ami a halál.

Akár újra fejleszteni a klinikai kép sokk állati, ha az első napon szenvedés után sokk szindróma újra bevezesse antigént? Indokolja meg a következtetést.

Beteg K. 2,8 év, elment az orvoshoz panaszkodott ismétlődő stomatitis, mandulagyulladás, légcsőhurut, fülgyulladás, időszakosan - tüdőgyulladás - beleértve a nyáron. Megpróbálja növelni a szervezet ellenálló megkeményedése hatás nem volt adott.

1. Milyen részei a rendszernek immunbiológiai felügyeletét a beteg hiba van: konkrét védelmi rendszer vagy a rendszer nem specifikus védelmi tényező? Azt állítja választ.

2. Ha a hiba a rendszerben különleges védelmi tényező, hogy mivel a vereség bármely sejtek: A, B vagy T-redundáns rendszer?

3. ugyanakkor magyarázza eredetét a tünetek, a beteg meglévő K?

4. Ha ez a hiba nem specifikus védelmi tényező a szervezet, akkor egy (vagy néhány) ezek az? Ebben az esetben, hogy ismertesse a mechanizmusok tünetek áll rendelkezésre ebben a beteget?

5. Hogyan írnád le az alak a patológiás állapot betegeknél megfigyelt?

A klinikán a gyermekek betegségek tette. Konstantin N. 8 év. Szülei aggódva a gyakran kialakuló gyermek fülgyulladás, mandulagyulladás, nátha, kötőhártya-gyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás, enterocolitis. Ez a kifejezetten kórházi gyanúja endocarditis és vérmérgezés.

A vizsgálat megállapította: leukopenia miatt jelentős csökkenést a limfociták számában, elsősorban a T-medence és legalább B-limfociták; csökkenése vérszintjét immunglobulin A (40% a normális) szint az immunglobulin G - az alsó határ a normális; limfocita válasz fitohemagglutinin (PHA) csökkent.

1. Hogyan írnád le a patológiás állapot, dolgozzon ki egy gyerek? Válaszát indokolja.

2. Melyek a lehetséges okok?

3. Mi a kialakulásának mechanizmusa és következményei ennek a feltételnek, a laboratóriumi adatokat?

4. Hogyan magyarázza a csökkenést a limfocita válasz PHA és jelentős csökkenése a vérben Ig A árfolyammal Ig G?

5. Milyen tünetekkel jelentkezik a gyermek jogállása nagymértékben lehet az eredménye szintjének csökkentése Ig A?

Beteg K. 38 éves lechivshiysya szánt gyógyszert orvos, tartalmazó arany vegyületet, felhívta a figyelmet, hogy a kialakuló első single, majd több vérzések a bőr a alkar, mellkas, hát, és - a szájnyálkahártya; kiterjedt vérzés helyének könnyebb sérüléseket.

1. Mi a kóros reakció alakult ki a beteg? Válaszát indokolja.

2. Miért volt ez a reakció, és mik a fő elemei patogenezisükben?

3. Milyen adatokat a feltételeket, a probléma erősítse meg verzió?

A nyár folyamán, fél óra után érkezik elővárosi üdülőterületen férfi 30 éves vörös és duzzadt szemhéjak, tépték, orrfolyás, rekedtség, torokfájás, légzési nehézség. Hazatérve a város ezeket a tüneteket sikerült megőrizni, bár a súlyossága közülük már valamivel alacsonyabb.

1. Hogyan írnád le a patológiás állapot, történt egy beteget? Válaszát indokolja.

2. Hogyan lehet azonosítani a kiváltó oka ennek a feltételnek?

3. Melyek a legfontosabb linkeket a patogenézisében ez a feltétel?

4. Milyen megközelítések kezelésére és megelőzésére javasol használni ebben az esetben?

Beteg K. 30 évvel korábban kérte a bőrgyógyász panaszok megjelenése viszkető, vörös foltok a bőrön, az arc, a nyak és a kezek hideg időben. Az orvos által felírt kenőcs alkalmazása, amely elősegíti az állam, de nem szünteti meg. Ismét, amikor hideg vízzel mossuk, lassan dolgozni, 30 perc elteltével. után megy kívül, megint volt egy erős viszketés és duzzanat az arc és a nyak bőre (a pontok vízzel érintkezve). Ez volt az oka a kórházi nők a klinikán.

1. Mi a patológiás folyamat kifejlesztett egy beteg után hideg vízzel mossuk?

2. Nevezzük ezt az érvelést a valóságban a WHO-penetráció mellett a fent leírt feltételek.

3. Mik a lehetséges mechanizmusai ezt a folyamatot?

4. Egyes csoportok a kábítószer megszünteti a betegség folyamatát, vagy jelentősen csökkenti annak súlyosságát?

Ezzel kapcsolatban nyílt lábszár trauma áldozat ismételten beadott tetanusz toxoid a „védelem” antihisztaminok. A kilencedik napon az utolsó injekció után, a szérum a testhőmérséklet növekedett 38 ° C; a gyengeség kifejeződésének, érzékenység és duzzanat a váll és a térd ízületek; nagyon generalizált viszkető kiütés a bőrön; megnövekedett térdhajlati és lágyéki nyirokcsomók (tapintás ezek fájdalmas).

1. Milyen formában patológia is vállalja a beteg?

2. Milyen további információt, amire szükség van a végső következtetést formájában patológia?

3. Mi szerint további információ érkezett be (nevezni őket), a lehetséges okok és mechanizmusok e formája patológia?

4. Hogyan tudnánk megelőzni a fejlesztés ezen feltétel ebben a beteg?

Beteg S. 28 év, alkalmazva az akut bronchitis, és 5 napon belül a fogadó az injekció penicillin. A tizedik napon az első beadás után a gyógyszer a betegnél plakkok, fölé emelkedik, a felülete ödémás bőr. Kiütés fedett az arc, a hát, a has és a comb. A szemhéjak, az arc és az ajkak duzzadtak. A beteg panaszkodott a viszketés és a fájdalom az ízületekben. A testhőmérséklet között mozgott 37,7 és 38,3 ° C-on

1. Hogyan magyarázza a duzzanat a bőr és a megjelenése urticaria egy beteget?

2. Adjuk meg a reakció Coombs és Gell, betegekben fejlődnek ki az injekció beadása után a penicillin.

Beteg K. 10 éves volt, elismerte, hogy egy gyermek fertőző betegségek kórházba panaszai rossz közérzet, fájdalom a torokban nyeléskor. A testhőmérséklet 38,5 ° C-on Amikor nézett torok észlelt duzzadás, vérbőség és csekély mértékű piszkos szürke fibrines plakk mandulákat. Ha a lepedék eltávolítása tonsillaris felület vérzik. Jobb nyaki nyirokcsomók megnagyobbodott és kissé fájdalmas. A felmérés alapján diagnosztizált diftéria torkát. A gyermek a tervek beadására 6000 AE diftéria szérum. Tekintettel arra, hogy a gyermek évvel ezelőtt bevezették a tetanusz szérum Serotherapy Alexandre Besredka lefolytatott eljárás szerint, először szubkután 0,25 ml szérum, és 3 óra elteltével - intramuszkulárisan fennmaradó.

1. Miért a szérumot dózisra osztva?

2. Mi várható abban az esetben egyidejű beadása a szérum? Azt állítja választ.

A beteg 15 éves M., felvették a sebészeti osztály erősen szennyezett seb a bal combján. Betegnél végeztek primer műtéti sebek kezelésére. Intramuszkulárisan a felső külső negyedben a fenék 1500 AE beadott tetanusz-toxoid. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a sebgyógyulási bonyolult suppuration beadása tetanusztoxoid megismételtük 6 naponta. A harmadik injekció után az injekció helyén duzzanat megjelent szérum kialakult egy nagy beszivárgási. A bőr alatt a beszűrődés elhalt, így a fekély, hogy nem gyógyul be.

1. Hogyan magyarázza a megjelenése a forrás gyulladás elhalás beteg?

2. Mi a különbség Schwartzman jelenség Arthus jelenség?

Beteg S. 25 év, az ismételt folyamán vitamin kezelés 10 perc után. intramuszkuláris injektálása után a B1-vitamin a fejfájás, a szédülés, légszomj, hasi fájdalom. A vérnyomás csökkent 60/40 Hgmm impulzus 120 / perc, a vonal.

1. Milyen patológia kell gondolni?

2. A B1-vitamin allergén?

3. Válassza típusú válasz (Gell és Coombs on) kialakult a beteg az injekció beadása után.

4. Melyek a lehetséges mechanizmusok fejlesztésére ezeket a tüneteket.

A gyermek 5 éves szenvedő diftéria, 9 nappal a kezelés után az antitoxikus szérum hőmérséklet elérte a 39 ° C-on, megjelent erythemás bőrkiütés, viszketés és a fájdalom az ízületekben. Komplement szintek a szérum drasztikusan csökkent.

1. Milyen betegség kell gondolni, ebben az esetben?

2. Mit jelent a csökkenés a szérum komplement aktivitás a beteg?

Beteg K. 50 év 3 hétig kezeltük klóramfenikol körülbelül szalmonellózis. Az ezen időszak végéig, a betegnél súlyos vérszegénység. A felmérés a vérben a beteg antitestek a vörös vérsejtek.

1. Mi az a mechanizmus a vérszegénység a beteg?

2. Milyen típusú reakció fejlődött elváltozások (osztályozás Coombs és Gell)?

Beteg M. 30 éves, konzultációt egy otolaryngologist körülbelül gyakori a torokgyulladás. A beteg azt is megjegyzi, hogy nem tűri hűtés. Hatása alatt a szél és a nyak bőre, a beteg borítja lila foltok, megduzzad és hólyagok. Palatine mandulák olyan betegben, kibővített és tartalmaznak genny dugók. Jelentkezés a belső felület az alkar cső hideg vízzel néhány percig ad okot buborékcsomagolásban.

Mik a lehetséges mechanizmusok a beteg csalánkiütés?

Beteg K. 25 éves, traumás sérülés a bal szem keresztül 4nedeli romlott látás a jobb szemét. A diagnózist: szimpatikus szemgyulladás. A limfocitákat izoláltunk perifériális vérből okozhatnak gátlását makrofág migráció, és serkentik a reakció blaszt transzformációja.

Mi az a mechanizmus, a patológia ebben az esetben? Adj egy ésszerű magyarázat.

Beteg S. 9 éves, panaszkodik rossz közérzet, gyengeség, étvágytalanság. Este, a testhőmérséklet növeljük 37,5 ° C-on a jobb tüdő átvilágítás feltárta hilusi nyirokcsomók. A gyermek készült Mantoux teszt, amely bizonyult erősen pozitívnak :. A 24 órán át az alkalmazás helyén tuberkulin detektált papula (köteg) 15 mm-es átmérőjű, zóna vérbőség (bimbóudvar) a kerülete. A történelemből tudjuk, hogy 3 hónappal ezelőtt Mantoux teszt negatív volt.

Mi a mechanizmus a pozitív Mantoux teszt?

Reakcióval fejlesztett milyen kár (a besorolás Gell és Coombs)?

1. Milyen betegségre gondolni kell?

2. Ismertesse a legfontosabb patogén mechanizmusokkal a fejlődését.

3. Milyen módszereket lehet használni, hogy erősítse meg a diagnózist?

4. Írja le a fő módszerek a megelőzés és a kezelés az e patológia.

A beteg 30 éves S., forduljon bőrgyógyász panaszok bőrpír a kezek, viszketés, égő érzés. CÉL: kifejezett bőrpír, a bőr, a kezek, vastag és microvesicular kiütéseket, héja. A beteg gyárban dolgozik a szintetikus detergensek. Bőrvörösség következő jelent meg először a 4 hónapot. ezelőtt, de nem volt ideje a következő ünnep, és ezek a tünetek gyorsan, néhány napon eltűnt. Miután visszatért a munkahelyen klinikai tünetek újra megjelent,

1. Mi az előzetes diagnózis?

2. Milyen módszerekkel lehet megerősíteni azt?

3. Mi a celluláris a bőr szerkezete beszűrődés?

4. Milyen megelőző intézkedéseket kell ajánlott az orvos?

Beteg M. 22 éves, elment az orvoshoz panaszkodnak égő érzés a szájban. Objektíven: a vörös határán ajkak - erythema, beszűrődés a kis, szórványos apró buborékok és kisparcellás ázni. A tünetek megjelentek után 2 héttel az új import labiális nomádok.

1. Milyen betegség lehet kiindulni?

2. Hogyan működik ez a helyzet, hogy erősítse meg a diagnózist anélkül, hogy bonyolult laboratóriumi vizsgálatok során?

3. Mi az a mechanizmus, a betegség folyamata?

4. Milyen fontos közvetítői erre a patológia?

5. Allergia, immunpatológiájának

Példa problémamegoldás.

1. patológiás állapotok páciensnél fordul elő, a továbbiakban a szénanátha (latin pollen -. Pollen). E betegségcsoport egyesül miatt okokból - mindegyik pollen által okozott növények (füvek, bokrok, néhány fa). Ebben az esetben az allergiás reakció különbözött megérkezése után elővárosi üdülőterületen, ahol látszólag nem voltak növények, virágpor, amely allergiás kötőhártya-gyulladás, nátha, tracheobronchitis.

2. Az adott anyag (pollen komponens) lehet kimutatni bőrteszt - a megkarcolt bőrre virágpor különböző növények. Amikor a pozitív válasz figyelhető mértékű duzzadásra, bőrpír, hólyagok keletkezhetnek a részét köpölyözés.

3. pollinosis reakciók által kifejlesztett egy olyan mechanizmust, az I. típusú (szerinti Gell, Coombs). Ez a mechanizmus több lépésből. Az immunrendszer első lépés az allergén belépett a test elfogott és „kezelni” antigén-prezentáló sejtek (A-sejtek). Ezt követően, a kölcsönhatás a A-sejtek, T- és B-limfociták, az utóbbi szintetizálódnak allergiás antitest (lg E és Ig G4), amelyek rögzített a célsejtek az elsőrendű (hízósejtek, bazofil és egyéb leukociták). Lépésben pathochemical rektsy elsőrendű célsejtek alkotnak és szekretálják a biológiailag aktív anyagok - mediátorok az allergiás reakció. Ez okozza a fejlesztés a klinikai tünetek (Stage klinikai megnyilvánulásai). Ebben a betegnél tüneteket kötőhártya-gyulladás, nátha, tracheobronchitis.

4. Az alapelvek kezelésére és megelőzésére allergiás reakciók:

1) etiotropic (allergén észlelésére és megelőzésére érintkezik vele);

2) patogenetikai (specifikus immunterápia antimediatornaya terápia, immunterápia);

3) tüneti (megszüntetése kellemetlen és fájdalmas érzetek).

A fő elv a kezelés patogén, amely a specifikus immunterápia (SIT: ismételt intradermális beadása kicsi, fokozatosan növekvő dózisban allergén, ami kárt tehet a reakció).