Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás gyermekeknél - okai, tünetei, kezelése
Fertőző endocarditis - egy gyulladásos folyamat, amely az akut vagy szubakut forma, feltűnő fali szívbelhártya. Ennek oka a gyulladás kezdete különböző fertőzések.
A kamaszkor és a gyermekkori fertőzéses szívbelhártya-gyulladás gyakran a halál okát. Patológiai okoz bizonyos nehézségek kellő időben történő diagnózis a klinikai kép, a betegség változik, és a tünetek gyakran nem specifikusak.
Ez hatással van a halálozás gyermekkorban alacsony tudatosság gyermekorvosok, fogorvosok és a szülők kérdésekben a betegség megelőzésére.
- Minden információ ezen az oldalon található feltáró jellegű, és nem egy útmutató a cselekvésre!
- A pontos diagnózis az orvos tudja csak!
- Kérjük, hogy ne a saját, mint egy találkozót, hogy a szakember!
- Egészségügyi, hogy Ön és családja!
Az emberek száma a veszélyeztetett óta folyamatosan növekszik. Között az ilyen személyek: a szenvedélybetegek, a betegeknek, akik szívműtét, immunszuppresszív kezelésben részesülő betegekben, stb ...
Leggyakrabban a fertőző jellegét szívbelhártya okoz veleszületett szívbetegség. Ez történik az esetek 90%. On intraktnyh szelep endocarditis alakul nem több, mint 6% -ában. Reumás szívbetegség gyulladást okoz 3% -ában.
Köztudott, hogy a fiúk gyakran szenvednek a betegségben a lányok 2-3 alkalommal. Pontos statisztikák morbiditás eltűnt gyermekek. Köztudott, hogy az a fiatal betegek fokozatosan növekszik: 1000 kórházban az arány 0,55% volt.
A lehetséges kórokozó kiválasztó:
Staphylococcus aureus és Streptococcus zelenyaschy
Mivel ezek a mikroorganizmusok fertőző endocarditis fertőzés alakul ki a 80% -ában. Viridans streptococcus gyulladást okoz ép szívbillentyűk és a Staphylococcus aureus gyakran befolyásolja a szelepeket, amelyek már ezen vagy más jogsértések.
Gonococcusok, enterococcusok, meningococcus, pneumococcus, Staphylococcus epidermidis, Brucella, szalmonella, chlamydia, és Gram-negatív bacillus tartozó rovar csoport - oka endocarditis sokkal ritkább.
Vírusok és gombás organizmusok
Válthatnak abacterial formája a betegség 10% -ában.
Ez okozza endocarditis hosszú katerezatsii szív és a központi vénák.
Candida és Histopiasmaq capsulatums
Gyakran vezetnek gyulladás a szívbelhártya műtét után a szív, a háttérben a hosszú távú antibiotikus kezelés.

Természete által az eredete a betegség oszlik két formája:
A betegség kialakulásának a súlyosbodása krónikus fertőzések közben az anya neki fertőzés vírusok és baktériumok. Ebben az esetben a szívbelhártya-gyulladás egyik tünete a vérmérgezésben.
A 2 éves kor, a betegség leggyakrabban befolyásolja intraktnye szelepek. Az idősebb korosztály, szívbelhártya gyakran alakul ki a háttérben a meglévő szívbetegség. Műtét a szív - egy másik tényező provocateur gyulladás kezdete.
A jelenléte hajlamosító tényezők mondhatjuk esetek 30% -ában. A 65% -ában fejlődtek ki a betegség megelőzik műtét szívbetegségek, műtét a szájban és a húgyúti műtét.
Patogenézisében fertőzéses szívbelhártya-gyulladás gyermekeknél
A betegség patogenezisében is számos tényező befolyásolja, amelyek között: az immun- reakciók a szervezet, diszplázia szívszövet rendellenességek, kollagén struktúrák endokardiális fertőzés és hemodinamikai hatásai, rendellenességek véralvadás és reológiai jellemzői, a típusú fertőző ágens, és így tovább.
A leggyakoribb fertőző endocarditis diagnosztizált betegeknél morfológiai rendellenességek a szerkezet a szív.
Változások a pitvari endokardiumban vagy a szelep miatt a vér áramlását (turbulens, megerősített vagy lassú), és amely belép a fertőző ágens. Miután a egészséges vagy sérült szívbelhártya, ez okozza a gyulladást, kollagén köteg rétegek fibrin lerakódását és a trombus képződést.
Néha trombózis az eredménye a reológiai és hemodinamikai zavarokat, azaz nem bakteriális szívbelhártya-gyulladás. Ezzel a betegség kialakulásában, patogén mikroorganizmusok rendezni sérült szelepek később.
Kockázatának növelésével az embólia érrendszeri trombózis legalább progresszió.
A betegség patogenezise illeszkednek három szakaszból áll:
- Ez akkor fordul elő, válaszul penetráció a patológiás szer;
- változások a szív szövetben van kicsi, így a válasz reakció a szervezet turbulens áramlások típusa szerint akut fertőzés;
- láz beteg, vannak jelei akut mérgezés.
- Ez a szakasz jellemzi a start ellenanyag-termelés, kiegészítik és keringő immunkomplexek a fertőzés leküzdésére;
- ők is saját tulajdonú krioglobulinok és szövetek;
- folyamat válik generalizált;
- a háttérben más szervek sérti a szív is jól látható;
- az elején ez a fázis azt jelzi, a megnyilvánulása immunbetegségek.
- ez jellemzi a gyulladásos hronitizatsiey folyamat endocardium és más belső szervek;
- Ekkor a szelep szerkezet vannak kitéve kalciumsók, szív hibák vannak kialakítva, fokozatosan növekszik a hemodinamikai szívelégtelenség;
- vannak olyan esetek megismétlődésének fertőzéses szívbelhártya-gyulladás és a diagnózis a szívbetegségek után néhány évvel elengedés.
klinikai kép
Gyakran a betegség, különösen ellen streptococcus fertőzés malosimptomno. Talán a testhőmérséklet emelkedése az esti órákban, a megjelenése a fájdalom az izmok és ízületek, erősíti a munkát a verejtékmirigyek, fogyás.
Néha van egy akut betegség kezdete, amelyben a általános állapota a személy hirtelen romlik, a hőmérséklet emelésével magas értékeket.
Klinikai tünetei gyakran rosszul fejezte ki:
- után néhány nappal a megnyilvánulása gyulladás orvos zajt hallhat protodiastolic kiadott aortabillentyű;
- bőrkiütés előfordulhat vérzés;
- kimutatható vér a vizeletben;
- néha vannak szívroham belső szervek
- ha a kezelést időben megkezdett, a tünetek vasculitis ebben az időben ritka.
Jellemezve a következő klinikai tünetek:
- összekötő myocarditis a háttérben általánosítása a kóros folyamatot;
- alakulhat pericarditis, anaemia, kár, hogy a nyirokrendszer, a fejlesztés a patológiai a máj és a lép;
- bőr szerez szürke színű, míg a fejlesztési sárgaság;
- jelennek mérsékelt fájdalom fordul elő, hogy a háttérben a tachycardia;
- orvos figyel könnyen zaj miatt bekövetkező lebomlás vagy ránc szelepek;
- szívinfarktus és az embóliát ritkán fordulnak elő.
Jellemzi fejlesztése szív-, máj- és veseelégtelenség.
Attól függően, hogy a kórokozó típusát, némileg eltérő klinikai képet a fertőző endocarditis. A vereség a pneumococcus szívbelhártya sokkal gyakoribb lázas tünetek, a tünetek a mérgezés organizmus kifejezett lehetséges bakteriális embólia perifériás rendszerben. A betegség előzi tüdőgyulladás.
A endokardiális lézió okozó mikroorganizmusokat brucellózis szenvedő aorta és tricuspidalis (mint a lézió pneumococcus). A fertőzés befolyásolja a pitvarok és a kamrák, valamint más szív shell. Ahogy a betegség előrehalad, fejlesztése intraventrikuláris és intraatrialis blokádot.
A vereség a endocardiaiis gombás szervezetek, megfigyelt uevita fejlesztés, tüdőgyulladás, szívroham, tüdőszövet, endophthalmitis.

A vereség a endokardiális trombusképződés Salmonella, fejlődő érelzáródás és aneurizma.

Tüneti kezelés csökkentette a eltávolítása a mérgezés jelei és anémia korrigálása
Kezelése fertőzéses szívbelhártya-gyulladás gyermekeknél csökken a szervezet a táplálkozás, ragaszkodás ágynyugalom az akut időszakban.
Konzervatív kezelés abból áll antibakteriális szerek, amelyek úgy vannak kiválasztva, figyelembe véve a mikroorganizmusok érzékenységének:
A azonosító streptococcusok
A gyógyszert felíró penicillinek, beleértve: Benzillenitsillin, ceftriaxon, cefazolin együtt gentamicin, tobramicin.
Azonosításakor enterococcusok, mint kórokozói fertőző endocarditis
Kinevezett ampicillin kombinációban gentamicin. A kúra 2 hét.
A azonosító staphylococcusok
Meg kell határozni azok érzékenységét a meticillin. Az eredményektől függően, előírt: oxacillin, cefazolin együtt gentamicin vagy vancomycin és gentamicin kombinációt.
Ha kiválaszt egy Pseudomonas aeruginosa
A piperacillin nevezi, imipenem cilasztatinnal kombinációban és tobramicint vagy ceftaziáimet.
Ha kiválaszt egy enterobacteriumok
Cefotaxim ábrázolva beadásával kombinálva gentamicin, vagy kombinációban cilasztatinnal Impenemom.
Ha gombás fertőzés
Ez azt mutatja, a bevezetése az amfotericin B kombinált flucitozin vétel.
Amikor elosztásának Gram-negatív pálcák a rovar-csoport
Bevezetett vagy ceftriaxon vagy cefotaximhoz.
A dózis, a beadás módjától és a kezelés időtartama határozza meg a kezelő orvos. Ha egy hét elteltével a hatás a kezelés nem áll rendelkezésre, akkor ki kell cserélni a gyógyszer, vagy a kettő kombinációja más fertőzés elleni szerek.
Amikor a beteg szenved súlyos immunológiai rendellenességek, szükséges, hogy tartalmazza a kezelési rend, majd egy sima Prednidozola törlés.
Műtéti beavatkozás szükséges sikertelensége után az orvosi kezelést.
Jelzések annak végrehajtására:
- kiújuló tromboembólia;
- endocarditis gombás etiológia;
- fertőző folyamat nem támadható korrekció antibakteriális gyógyszerek;
- endocarditis fejlesztési legkorábban 2 hónap után a korábbi műtétet a szív;
- miokardiális tályog;
- kiemelkedés aorta fal és a sinus, azok kiterjesztésére.
megelőzés
Megelőzése bakteriémia a posztoperatív időszakban lehetséges azáltal, hogy egy megfelelő koncentrációja a vérben a betegek antibiotikumok. Ebben az esetben a legfontosabb történelem a betegség fertőzéses szívbelhártya-gyulladás gyermekeknél, mivel lehetővé teszi, hogy kiosztani betegeket kockázati csoportok.
A kötelező antibiotikumot írnak a gyermekek és serdülők nagy a kockázata:
- jelenlétében mesterséges szívbillentyű (beleértve az allograft és bioprosthesis);
- jelenlétében fertőző endocarditis a történelemben;
- diagnosztizálni komplex veleszületett szívbetegségek, a „kék” satu;
- jelenlétében eltávolítható pulmonalis shunt.
A mérsékelt kockázati csoportba tartoznak a következő betegek:
- amelynek megszerzett hibák;
- amelynek veleszületett fejlődési típusú, de nem a korábban kitett operatív korrekció (elsődleges ASD, VSD, kéthegyű aortabillentyű coarctatio, nyitott ductus arteriosus);
- hipertrófiás kardiomiopátia diagnosztizált típusúak;
- mitrális prolapsus a háttérben megvastagodása a szelepek és a mitrális regurgitáció.
Az alacsony kockázati csoportba tartoznak a következő betegek:
- jelenlétében szekunder izolált ASD;
- korábban működött veleszületett karakter DMPZH, ASD, nyitott vezeték artéria;
- korábban elvégzett bypass (koszorúér);
- PMK nem kíséri mitrális visszaáramlás;
- átment Kawasaki-betegség nélküli szívbillentyű-diszfunkció rögzítettük;
- funkcionális szívzörej;
- Reumás láz nélkül szívbetegség.
Kijelölése antibiotikum-terápia javallt minden gyermek fertőzéses szívbelhártya-gyulladás kapcsolódó magas és közepes kockázatú, ha azok:
- légúti biopszia;
- GI biopszia;
- fogászati beavatkozások;
- adenotomija és mások.
A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy szükség van, hogy végre jó minőségű fogászati higiénia. Bármilyen bakteriális fertőzés interkurrens ad okot az orvosi konzultáció. Ami a választás egy adott antibiotikum, akkor az utolsó szó joga a kezelőorvos.
Lehetséges, hogy el a teljes gyógyulást és a kedvező kilátások a jövőre nézve, ha nem terheli embólia, szív- és veseelégtelenség.
Halálos baleset kizárása mindig sikerül. Halálozási ezeknek a betegeknek 20% -a az összes esetek száma.
Prognózis típusától függ a fertőző ágens, ez a jelenléte az egyidejű szívbetegség, a betegség természetétől és a meglévő szövődmények. Nem kevésbé fontos az időben történő megfelelő kezelés elkezdése, a gyermek.

A következmények reumás endocarditis az idősek itt bemutatásra.
Módszerek a hatásos kezelést endocarditis különböző fajok néznek.