Fetometricheskie különösen diagnosztikai a méhen belüli növekedési visszamaradottság (áttekintés irodalom)

Fetometricheskie különösen diagnosztikai a méhen belüli növekedési visszamaradottság (áttekintés irodalom)

Ultrahang egy további eljárás diagnosztizálására és monitorozására magzati növekedés anomáliák, amelyek közösek a szülészeti kórképek. A megbízhatóság e módszer alapja egyrészt a helyes meghatározása napjától a terhesség kezdetén az első trimeszterben, majd ultrahangon ellenőrzését növekedésének magzati súly, a második és harmadik trimeszterében. Ha a mérési technikát kell szigorúan pontos, és az adatokat arról, hogy az előnyös görbék, az adatok értelmezése szigorúan egyedileg illeszkedik a klinikai és paraclinical adatokat. Tény, hogy a terhesség alatt, csak akkor lehet a feltételezett magzati alultápláltság, mivel nem a tényleges súlyokat a magzatot. A probléma megoldása érdekében a koraszülés gipotrofichnogo gyümölcs, többek között annak értéke is van szigorú értékelése a magzati morfológia, Doppler erek, a meghatározása biofizikai profil.

Biometrikus meghatározása céljából terhességi kor - társkereső biometrikus adatokat.

Ebben az időszakban 7-10 hetes KKR, hogy meghatározzák a terhességi kor egy hiba nem több, mint 3 nap (90% -os megbízhatósági intervallum). Ahogy az embrió kezdődik egy bizonyos görbülete a hossztengelye a szervezetben, és ezért a mérési pontosság egy lineáris kurzor lehet csökkenteni, ami egy olyan időszakban, 10 és 14 hetes növekedése hibák meghatározására a terhesség legfeljebb 5 napig. [1]. Meghatározása terhességi kor a meghatározás alapján KKR alapját a tervezés sok biometrikus görbék az irodalomban. Mindenesetre, a korrekció a dátum a terhesség kezdetén nem lehetséges, ha a terhességi kor határozza meg echografically és számított napján az utolsó havi költségek több mint 7 nap.

Biometrics, hogy meghatározzuk magzati növekedés - faggyúzottság.

Különösen fontos a helyes diagnózis alultápláltság és kisebb mértékben a magzati macrosomia, van egy cél, hogy változtatni szülészeti tapadás és megfelelően fenntartani újszülött korban. Semmilyen esetben nem lehet zavarni terhes, ha a tanulmány eredményeit nem befolyásolja a menedzsment terhesség és a szülés.

Jelentés a biometrikus paramétereket.

Biometriai a magzati fej - BDP és a kerülete a fej, azt a legkisebb érdeklődés a diagnózis az IUGR, mert rosszul korrelált a magzati súlyt. Rendszeresen mérjük a kipufogógáz, mivel lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a terhességi időszak jön a különböző képletek kiszámításához SRL, és érdekes kimutatására microcephalia. Mérése BDP ellenére az egyre növekvő népszerűsége, nem nikokogo értékeket, kivéve szempontjából néhány szülészeti-mechanikai megfontolások zheny.

Biometrics hasa - Poperechny mérete a gyomor és hasi kerülete. Mivel magzati mozgás, különösen predlozhaniya és nyomásérzékelő, ezeket a paramétereket kell hozni egy átlagos érték, de jól korrelált a gyümölcs súlya és tartják a legjobb diagnosztizálására IUGR.

Diafízis biometrikus - A hossza a combcsont és a singcsont. Nagyon gyenge biometrikus paramétert kövérség, de Prognos kritikus érték a diagnózis érrendszeri eredetű nehéz IUGR.

Kerülete rendezi és combok - jól jelzik a kövérség, de nehéz mérni, mert a helyzet a magzat, giperfleksii.

Keresztirányú axiális átmérő kisagy - jó markere meghatározására időszak a terhesség késői közvetlen kommunikáció a gesztációs korban (kifejezésekor a méréseket milliméterben értéküket lényegében megfelelnek a tervezett időtartamát a vemhesség). Amellett, hogy a méret megváltoztatása a progresszió a terhesség nem befolyásolja a kiváltó tényezők IUGR. [4]

Mérése Magzati máj - technikailag nehezen kivitelezhető.

Mérése a szubkután zsír vastagságának - becslésére használják a zsírszövetben a régióban a felső comb.

A koncepció a küszöböt. Minden orvosnak, amely egyedi görbék kell, hogy milyen százalékos küszöb: alul a harmadik vagy a 10. percentilis? Mert a lakosság alacsony kockázatú működik megfelelően a harmadik százalékát. Definíció szerint ez azt jelenti, hogy 3% -át a lakosság ebben az esetben figyelembe kell venni gipotrofichnymi. Abban az esetben, a 10 százalékos gipotrofichnym akkor tekinthető 10% -át a lakosság. A népesség alacsony kockázat nem ér semmit zavarni 10% -át a lakosság.

Biometrikus csapdákat. A legnagyobb buktató az ismeretek hiánya, a pontos dátumot az elején a terhesség. Valaki hiba volt, a beteg vagy számítási hiba a ehografista, következményei rossz választott taktika lehet végzetes. Oshibka- második az, hogy figyelmen kívül hagyja a megszerzésének fontossága a jó ultrahang szakaszok és elhanyagolás kerülete mentén. [4]

Meghatározása magzati súlyt. Van némi érdeme, hogy használja a minimális paraméterek diagnosztizálására IUGR. Tény, hogy a nehéz értelmezése számával növekszik a mért paramétereket. Ha a felmérés során mérjük tíz paramétert nagy a valószínűsége, hogy egyikük lesz alacsonyabb küszöbértéket szükséges azonosítására alultápláltság. Ha valamely egyedi paramétert küszöb 3 százalékos valószínűséggel azonosítani gipotrofichny gyümölcs 3%. Ugyanakkor minden mért érték egyenlő érdeklődés diagnosztizálására alultápláltság. Ebben a tekintetben, a becsült tömege a magzat (PMP) segíthet, mert sok képletek, hogy használja a különböző határvonalait (haskörfogat használják szinte összes képlet). Az átlagos hiba különböző formulák 7-11%, és a pontossága is megnövekedett közelebb szülés. [3]

Morfometriai paraméterek. mint például a hasi kerülete aránya a hossza a combcsont, vagy az arány a haskörfogat meghalni kerülete, már nem használják. Korábban ők használják az adatok értelmezése, ennek hiányában a dátum a terhesség kezdetén, vagy felismerni disgormonicheski magzat fejlődését. De manapság mi határozza meg a kezdő időpontja a terhesség mérésével KKR és a terhességi időszak PMP segít dönteni mellett vagy ellen koraszülés. Ha azonban továbbra is kétségei előnyösen igénybevétele fogalmának szaporodási ráta [2]. Ha nincs sürgősségi szülészeti helyzetekben, akkor van értelme, így 2 biometrikus időközzel 10 nap, hogy értékelje a növekedés üteme. Ez egy alapvető eleme diagnostki IUGR. Vannak még növekedési görbék a sebesség, hanem a megjelenítés magzati növekedési görbéje biometrikus éppen elég.

Méhen belüli növekedés korlátozása. Két lehetőség van, hogy meghatározza az magzati hypotrophy: első- gipotrofichnymi feltételezzük összes gyümölcsöt alábbi 3 percentilisbe, második azok, amelyek elégtelen növekedési ráta. Az első lehetőség az az előnye, hogy csak attól függ, egy tanulmány, de figyelmen kívül hagyja azokat a gyümölcsöket, amelyek nem rendelkeznek elegendő növekedési ráta. Sőt, az első esetben úgy tekintik gipotrofichnym teljesen egészséges, de genetikailag kis gyümölcsöt. Így nehéz a tanulmány célja, hogy azonosítsa a gyakoriságot. Annak megállapítására, az alultápláltság, akkor össze ezt a két lehetőséget. gyümölcsök, a súlya, amely egy küszöbérték alá és gyümölcsök amelyek nem rendelkeznek elegendő növekedési ráta. Ugyanakkor azt kell szem előtt tartani, hogy a terhes csoportjába tartozik a magzati alultápláltság, és különösen a (magas vagy alacsony)? A népesség egy kis kockázatot jelent a kutatás célja, hogy azonosítsa a ritka esetekben magzati alultápláltság, és annak meghatározása, magzati súly ebben az esetben nem fontos a előrejelzésére szülészeti komplikációk. Ezzel szemben, a lakosság nagy hibák kockázatának meghatározásában a magzat súlyát, mi érdekli jobban, hiszen a vizsgálat célja az, hogy meghatározza a szülészeti taktikát.

A lakosság alacsony kockázat. Fetometrichesky paraméter azonosítására alultápláltság ebben a populációban adjon cart-lehetőségét egyidejűleg:

a) értékeli a súlykülönbség az azonos terhességi kor

b) értékeli a magzati növekedés a tartományban 10-15 nap.

Több értelme mérni legalább a paramétereket, illetve megítélni magzati súlyt. Végeztünk egy csomó kutatás, hogy meghatározzák a legjobb választás a kimutatására alultápláltság populációk alacsony kockázatával. Mindezek a tanulmányok arra a következtetésre jutott, hogy egyhangú az ideális minden van a kerülete a has. A keresztirányú hasi átmérő elveszítette korábbi relevanciáját. Diagnosztikai értékét hűtőfolyadék és PMP mérési diagnosztizálni alultápláltság a népesség alacsony kockázat megegyezik. Így, populációkban alacsony kockázatú alultápláltság Diagnózis kell kizárólag a mérése a hűtőfolyadék [2]. Különböző kiértékelési képlet PMP lényegében ekvivalens. Érdekes tudni, hogy a lakosság körében alacsony kockázatú klinikai magzati súly becslése gyakran nem kapjuk meg a ultrahangos vizsgálat a magzati súly (Chauchan munkatársai), valamint, hogy a becslési születési súly ultrahang a harmadik trimeszterben nem több prediktív mint anyai antropometriai adatok (Rogers et al).

A lakosság nagy a kockázata. Ebben a populációban, előnyben kell részesíteni az a módszer érzékenysége (szemben a specificitás), vagyis arra, hogy használja a 10. percentilis görbék küszöböt. További jellemzője, hogy a definíció PMP echografically tökéletesebb, mint a mérés, a hűtőközeg körben használt vor öszvérek értékeli magzati súlyt, ami benne van az elemek a döntés a szállítási határidő. [4]