Fizikai és kineziológia terápiával elváltozások a arcideg szövődményei neuropátia arc
Ez az információ az egészségügyi szakemberek és a gyógyszeripar. A betegek nem használja ezt az információt, mint az orvosi tanácsot vagy ajánlást.
7. szövődmények arcideg neuropátiák
7.1. Klinikai diagnosztikai jellemző összehúzódások és kóros arc izmait synkineses
Az egyik legfontosabb prognosztikai szempontok komplikációk neuropátia arcideg az időtartama bénulása mimikai izmokat. , Akkor a valószínűsége a fejlesztési kontraktúra vagy synkineses nagyon magas, négy héten belül, vagy több nem kezdődik spontán vagy indukált visszanyerésére vagy kezelésére, rendkívül kicsi.
Kontraktúra az arcizmok a kezdeti időszakban a klinikai tünetek csak mennyiségileg különbözik a ravaszt lehetőség neuropátia arcideg és bizonyos értelemben, egy újabb lépés. TT egyrészt, emelje fel a hang a paretikus izmok, a másik - előfeltétele a kialakulását összehúzódások. Az első tünet jelenléte enyhe spontán fájdalom az arcon. Azonban, eltérően a fájdalom, amelyet gyakran az első napokban a betegség, az izmok maguk is fájdalmas tapintásra. Beteg jegyzetek észrevétlen a szem lüktető izomrángás az egyes izmok kötegek érzés összehúzódások az érintett oldalon az arc. Ezek pulzálás könnyen meghatározhatja az alkalmazott ujját.
Kontraktúra gyakran fordul elő a háttérben teljes helyreállítását Bell-féle bénulás. Előrehaladott esetekben a vizsgálat a beteg a benyomása, hogy megbénult nem beteg és az egészséges oldalon. Talált jelei kontraktúra következő: szem rés szűkebb; arcon ráncok egyedül kifejezve különálló; megfigyelt spontán hyperkinesis formájában kis „rostos” rándulások állán és a szemhéjak. Mechanikus ingerlékenység az arcizmok növekszik. Szigorítása érzés az érintett oldalon az arc intenzív, különösen durva, hideg, fizikai és mentális stressz. A masszázs során, világosan érezte, hogy az arcát vastagabb, mint a egészséges oldalon.
Amikor kialakult kontraktúra CT megtalálható minden arcizom. Ezek megtapintottuk tömítések, fájdalmas nyomás alatt, és a feszültséget. A legsúlyosabb található izmok hipertóniás arcon, járomcsonti izmok szájzugot felfelé húzó izom, a felső ajak.
Kóros synkineses. A folyamat során a izom újrabeidegződés előfordulhat és más rendkívül kívánatos jelenség - kóros synkineses. A keletkezésüket bonyolult, és semmi köze a fiziológiai synkineses mögöttes kineziterápia gyakorlatokat. Úgy tűnik, ez kapcsolódik a megsértése szigetelő tulajdonságai a mielin eredményeként elektromos impulzusok idegtörzsben terjednek egyik szál a másikra, például egy rövidzárlat előforduló kábelt a bontást a szigetelés. Klinikailag ez megnyilvánul abban, például szakító ajak mosoly bekövetkezik akaratlan lezárását a szemrés, és a szem záró csökkentheti vagy bukkális járomcsonti izmokat.
A leggyakrabban megfigyelt következő synkineses:
szemhéj-Lip (szög fekvő száj bezárásakor a szem ugyanazon az oldalon);tünet „krokodil könnyeket” (könnyezés a szem az érintett oldalon, vagy akár a rágás során, amikor állkapocsmozgás). Ez a jelenség egy példa a kóros motoros visceralis synkineses.
7.2. A kezelés és a rehabilitáció a bonyolult bénulása arcizmok
7.2.1. Taktikája Fizikoterápia
Bármely szakaszában a fejlődés a kontraktúra arcizombénulást kiosztását mutatja be UHF (UHF) az érintett oldalon az arc és a mastoid.
A vezető UHF-terápiás berendezés „Daisy” használják fűtőtest átmérőjű 10cm hézag nélkül. Abban az esetben, szubklinikai megnyilvánulásai 6-10Vt kimeneti teljesítmény, és időtartama - 7-10min. Ha kifejezett kontraktúra sugárzási teljesítmény emelkedik 10-15Vt és a kezelés időtartama - legfeljebb 10-15min. Jellemzően, a kezelés a 10-12 napi eljárások.
Tapasztalati úton találtuk, hogy megelőzésére kontraktúra használja CMT az arcon területen nagyon hatékonyan az alábbi paraméterekkel: típusú munka III vagy IV, 50Hz modulációs frekvencia, a modulációs mélység 75%, a hossza a parcellák 2s, szünetelteti - 3sec. Kezelési idő - 10-15min, naponta 1-2 alkalommal.
Kezelésére a kontraktúra kifejlesztett mint kombinált technika TMB hatások területén vetülete a felső nyaki szimpatikus ganglionokban, majd ultrahangos UST. Amikor a készülék „Amplipuls-4” egy elektróda méretét 2,5h2,5sm beállítva 2 cm-re a hátsó sarokban az alsó állkapocs, a másik - 2 cm fölött az első. egy változó üzemmód, egyfajta művelet - I, modulációs frekvencia - 150 Hz, modulációs mélység 50%; majd - az a fajta munka - IV, frekvencia - 70 Hz, modulációs mélység - 75%. Hatóidő minden jön munka 3-5perc, a jelenlegi - a mérsékelt vibrációérzékelés kúra - 8-10 eljárások egy nap.
A következő napon végzett, UST (UST berendezés 5, UST-101-F). Ultrahangos fej területén 4sm2 2cm-posterior a mandibuláris szög (a vetítési területen a felső nyaki szimpatikus ganglion). A támogatás intenzitása - 0,2vt / cm2 folyamatos üzemmódban. Expozíció időtartama - az 5perc jobb és bal. A tanfolyam - 8-10 eljárások egy nap.
Amikor kiindulási összehúzódások az érintett oldalon az arc hasznos kijelölni fonoforézishez hidrokortizon, és amikor expresszálódik - fonoforez Trilon B (Trilon - 5g, petrolátumot és lanolin 25 g). Intenzitás 0,05-0,02Vt / cm 2-kitettség; impulzus üzemmódot, az impulzus időtartam 2-4ms; hatástartamot 3-5 perc; Természetesen - 8-12 eljárások - naponta vagy 1 alkalommal 3 nap alatt.
A területet az érintett izomösszehúzódás beadhatók lézeres kezelés: az intenzitás (fluxus elnyelt teljesítmény) - 60
120W / cm 2 expozíciós 2-3 percig minden pontjában (csak 4-5 pont), egy kúra - 7-4 eljárások.
Mutatott elektroforézissel értágító szerek (aminofillin, komplamin, magnézium-szulfát), nyugtatók (seduksen, nátrium-bromid) miorelaksirutee (nátrium-oxybutyrate) a gallér területen. Az áramerősség - akár 10 mA, az expozíció időtartama - 15-20 perc.
Termikus kezelések sár applied az érintett oldalon az arc hőmérséklet 38-40 °. időtartama - 20 perc.
Az otthoni gondozás alkalmazásokhoz Dimexidum fent bemutatott készítmény az opcionális hozzáadásával a következő gyógyszerek:
klórpromazin 0,05% - 6,0;Nátrium-hidroxi-butirát 20% - 20,0.
Az orális beadás az izomrelaxánsok típusú midokalma, baclofen vagy Sirdalud hatástalan.
Jelenlétében barátságos darabok mindenféle érintkezés elektroterápiás az arc területén nem ajánlott. Ebben az esetben az elektroforézist beadhatjuk nozalnoy eljárás vagy gallérral területen.
Amikor tünet „krokodil könnyeket” jó hatást érünk el elektroforézissel chlorpromazin keresztül a külső hallójárat.
7.2.2. Taktikai kineziológia kezelés
Taktikája gyógytorna, masszázs terápia és defektet esetekben bonyolult kontraktúra, az ugyanaz, mint a ravaszt fázisában arc neuropátia. Továbbá, elve szerint a már ismertetett (5.3.2.) Képzett adagolt pihenés az paretikus izom. A beteg igyekszik összehúzódni az izmok fokozatosan csökkenő és növekvő erejét. Paresis általában csak két árnyalatokkal önkéntes izomtevékenységet: minimum és maximum. A beteg fokozatosan tanítják kiosztani 4-5 fokozatosság feszültséget, majd - és pihenés paretikus izmokat.
A módszer a választás postisometric relaxációs (PIR). Ennek lényege abban rejlik, hogy a technológia váltakozása rövid távon a munka az első 5-7sek és passzív nyújtás az izmok a következő 6-10sek. Ilyen kombinációkat megismételjük 4-6-szor egymás után. A hatékonyság növelésére, a relaxáció együttes PIR arcizmok légúti synkineses.
PIR zygomaticus izmok és szájzugot felfelé húzó izom. Finger kinesitherapeutists található egy darab ragasztószalagot tapad a sarokban a szájban. Óvatosan húzza a szájzug és le a másik oldalon, ez fix ebben a helyzetben. Izometrikus izom munka oskalivanii oktató szembeni ellenállást fogak az ezt követő fázisszög előállított szakító szája lefelé és kifelé. Ha pihenésre szájzugot felfelé húzó izom, az utóbbi ki van húzva.
PIR pofaizomzat. Nagy orvos ujját található a beteg szájában alatt hiper része. Óvatosan húzza az arcát, az ő fix feszültség a labda a hüvelykujj. Izometrikus munka - arcát nyomást gyakorol az ujját. A szünet, a feszültség növelése az ujj arcát.
PIR körkörös izmok a szem. Hüvelykujj és mutatóujj mindkét kéz nyúlt körkörös izom a szem ellentétes irányba, amíg nem érzi enyhe ellenállást. Helyzetének rögzítésére az izmok érjük pridavlivaniya neki, hogy a csontok a pályára. A beteget kínált bilincs szemhéjakat 6-7 másodpercre elleni ellenállást, majd a további nyújtás.
Century izomlazító képes húzza a külső szemzug.
PIR elülső hasi fascia a fej. Mint a beteg lezárja a szemét, szemöldök gyógytornász eltolódik lefelé a hüvelyk- és mutatóujját, amíg az érzés, enyhe feszítés. Izometrikus munka - szemöldökfelvonásra ellen metodista ellenállás. A további elmozdulás során végrehajtott szünet.
Általában kíséri felnéz a feszültség az elülső izmait, és le - a pihenés.
PIR száj körüli izom. Index és a gyűrű mindkét kéz ujjaival kinesitherapeutists nyúlik a beteg szájába mindkét oldalán a maximális értéket, és rögzítse ebben a helyzetben. Izometrikus munka - csökkenti a száj körüli izom ellen nyújtás. A testmozgás ismételni 3-4 alkalommal.
PIR álla izmokat. Index, középső és a gyűrűs ujj készült függőleges elmozdulásának az alsó ajak és rászorítja a fogakat. Az izometriás erő - csökkenti az ajkai lefelé erejével szemben az ujjait.
Köpölyözés kóros synkineses a legnehezebb feladat a rehabilitációs arcideg bénulás. A jelenleg rendelkezésre álló módszerek hatástalanok.
Azonosításában kóros synkinesis látható protivosodruzhestvennyh elején együtt használható tréning izomerőt. Protivosodruzhestvennye mozgásokat lehet félig passzív és aktív.
Amikor a félig gyakorol egy izomcsoport methodologist szorosan rögzített kar (vagy a beteg), mint szinergetikus aktív csoport teszi mozgását. Mivel tetszőleges záró vagy kancsalság szeme csatolni kell fixálás szög a száj ugyanazon az oldalon, hogy ne barátságos mozgásokat. Ezzel - akarati húzza a szájzug oldalra (mosoly) kíséri rögzítése a szem nyitott helyzetben, hogy megakadályozza őt barátságos közel.
Aktív gyakorlatok eltérnek a félig csak abban rögzítése helyett egy kézerősítő, a beteg végzi tetszőleges ellentétes irányú mozgást. Például, amikor összezárjuk a szem izom gyakorlása erőlködés az ellenkező oldalon az arc, „húzás” ipsilateralis sarkában a száj felé egészséges oldalon, és egy tetszőleges szögben mozgást szája kinyílik aktívan ipszilaterális szemet.
Egy másik aktív technika egyik eltérés relaxációs izomcsoportok egyidejűleg aktív szinergetikus feszültség csoport - izomlazító a száj zárásakor a szem, és fordítva.
Láthatóság átképzését keresztül protivosodruzhestvennyh testmozgás jelentősen megnő, ha együtt elvének biofeedback (lásd. 6.3.). Ebben az esetben, a megfelelő részek kapcsolódnak kután arc EMG elektródák és a mértéke elnyomása patológiai synkinesis nyomon oszcilloszkópon képernyőn.
Azokban az esetekben, kóros synkineses elektromos stimulus alkalmazása hatástalan.