Fizioterápiás kezelések bőrgyógyászat - Tudományos Könyvtár

Kezelése infravörös és látható sugárzást

Infravörös (IR) sugárzás - hősugarakkal, hogy, hogy a szövetekben abszorbeálódik

organizmus, át hőenergiává, serkentik termoreceptorokra

bőr, impulzusok tőlük érkezik a hőszabályozó központok és okát

1. A helyi hipertermia - hő bőrpír, bekövetkezik sugárzás

és eltűnik a 30-60 perc;

2. érgörcs, váltogatni, hogy a bővítési, megnövekedett vér áramlását;

3. A permeabilitás növekedése a kapilláris falak

4. Az amplifikációs szöveti metabolizmus, aktiválása redox

5. A biológiailag aktív hatóanyagok, beleértve a

hisztamin, ami szintén növekedéséhez vezet a permeabilitása

6. A gyulladáscsökkentő hatás - növekvő helyi leiko- és a fagocitózis,

stimulálása immunológiai folyamatok;

7. A fordított gyorsítása gyulladásos folyamatok;

8. felgyorsítja a szövetek regenerálódását;

9. A növekedés a helyi szöveti ellenállást a fertőzésekkel szemben;

10. reflex csökkenése a hang a harántcsíkolt és a simaizom

- járó fájdalom csökkentésére a görcs.

11. Zudouspokaivayuschee cselekvés bőr érzékenysége változik -

fokozott tapintási érzetet.

1. rosszindulatú;

2. tendencia, hogy vérzés;

3. akut gennyes gyulladásos betegségek

Látható sugárzás behatol a bőrbe, sekélyebb mélységben, de több

nagy energiájú, továbbá a biztosító hőhatás, képesek

okozhat gyenge napelemes és fotokémiai hatások.

A bőrbetegségek kezelésére látható sugárzás együtt használjuk

Forrásai az infravörös sugárzást és a látható fény - reflektorok lámpák

lámpák vagy fűtőelemek (Minin reflektor lámpa

solljuks, LHE fürdők, stb)

Eljárások végeznek minden nap, vagy 2-szer naponta 15-30 percig, a tanfolyam

kezelés akár 25 eljárásokat.

UV kezelés

Típusú ultraibolya sugárzás:

- UV-A (hosszú hullámú) - hullámhossz 400-315 nm;

- UV-B (középhullámú) - 315-280 nm;

- UV-C (rövid hullámú) - 280-100 nm.

1. neuro-reflex: a sugárzó energia inger keresztül hat

bőrt potens receptor berendezésben a központi idegrendszer,

és rajta keresztül az összes szervek és szövetek az emberi test;

2. Az része az elnyelt sugárzási energia hővé alakul át, alatt

hatása a szövetekben felgyorsul fizikai és kémiai folyamatok

Ez érinti megnöveli a szövet és a teljes csere;

3. A fotoelektromos hatás - hasítjuk elektronok és

feltörekvő pozitív töltésű ionok változását eredményezi

„Ionos környezet” a sejtekben és szövetekben, ezért a változás

elektromos tulajdonságait kolloidok; ennek eredményeként a megnövekedett

a permeabilitás sejtmembránok és növekedés közötti kommunikáció a sejt és a

4. Az előfordulása másodlagos elektromágneses sugárzás a szövetekben;

5. baktericid hatását fény függ spektrális összetételét,

sugárzási intenzitás; baktericid hatása áll

közvetlen hatása a sugárzás energiáját a baktériumok és növekedés

reaktivitás (BAS képződése, növekedése immunológiai

6. fotolízis - felbomlása a felbomlása komplex fehérje szerkezetek egyszerű

le aminosavak, ami a kibocsátás a magas szintű

7. ha ultraibolya sugárzásnak jelenik pigmentáció

a bőr, javítja a bőr ellenállást valósítson meg ismételt besugárzás;

8. A változás a fizikai-kémiai tulajdonságai a bőr (pH-csökkenés miatt csökkenése

szintű kationok és anionok növekvő szintű);

9. A stimulálása képződését D-vitamin

Befolyása alatt intenzív UFO bőrpír jelentkezik a bőrön, ami

aszeptikus gyulladást. Erythemás az UV-B szinte

1000-szer erősebb, mint az UV-A. UV-C egy hangsúlyos baktericid

Szelektív fényterápia (SFT).

A használata UV-B és UV-A sugarak a bőrgyógyászatban már az úgynevezett szelektív

fotoszenzibilizálók cél az ilyen típusú fényterápia van szükség.

Fényérzékenyítő hatással a hosszú hullámú-régió területén

Betegségek, melyekben használni szelektív fényterápia

| Acne vulgaris | Pink zoster |

| Dermatitis (ekcéma) | Psoriasis |

| Lichen planus | Mycosis fungoides |

| Fotodermatózis | viszketés (különösen, vese |

| Neurodermatitis | ichthyosis stb |

Használt két fő módszer UFO: általános és helyi. forrás

szelektív UV sugárzás a következők:

1) lumineszcens fénycsövek erithema erithema

Lámpa reflektor különböző kapacitások. Ajánlott

kezelése és megelőzése.

2) uveolovye germicid lámpás 60 wattos ív

germicid lámpák fénykibocsátó elsősorban UV-C.

A pikkelysömör kezelésében ígéretes és figyelembe kell venni tanácsos

Használjon tartományban 295 nm és 313 nm UV-B sugárzás, amelyben

figyelembe veszi a csúcs psoriasis elleni aktivitással, valamint gyakorlati

zárni a fejlesztési bőrpír, viszketés.

SFT dózist egyedileg határozzuk meg. A domináns esetek többségében

kezelés kezdődik adag egyenlő 0.05- 0,1 J / cm2 módszerével 4-6 egyetlen

besugárzások hetente, egy fokozatos növekedése a dózis UV-B 0,1 J / cm2

Minden ezt követő eljárás. A kúra általában 25-30 eljárásokat.

A hatásmechanizmus UV-B:

o csökkenése a DNS-szintézis, a proliferáció csökkenés

o hatással az anyagcserére a D-vitamin a bőrben korrekció

immunfolyamatok, hogy használja a bőrt

o «fotodegradáció gyulladásos mediátorok

o keratinocita növekedési faktor

SFT lehet használni, mint egy alternatív monoterápiában. az egyetlen

meg kell adni ebben az esetben - a külső készítmények - mérséklés,

hidratálók; hámlasztószerként könnyű akció.

Helyi mellékhatások SFT:

- korán - viszketés, bőrpír, bőrszárazság;

- távoli - bőrrák, a bőr öregedési (dermatoheliosis), szürkehályog?

Az arc, a kezek, a nemi szervek nem ajánlott kitéve az UV-B sugárzás,

hiányában ezek lokalizációja a sérüléseket.

1. jóindulatú és malignáns tumorok;

3. pajzsmirigy betegség;

4. inzulinfüggő diabetes mellitus;

5. akut szívizominfarktus;

6. magas vérnyomás, stroke;

7. Az al- és dekompenzált májbetegséget és vese;

8. zsigerek aktív tuberkulózis, malária;

9. fokozott pszicho-emocionális excitabilitás;

10. akut bőrgyulladás;

11. lupus erythematosus, pemphigus vulgáris;

12. Fokozott fényérzékenység;

13. fotodermatózis (napenergia ekcéma, viszketés, stb)

14. pszoriázisos erythrodermája

Kombinációs terápia UV-B

SFT kombinálni lehet szisztémás kezelési módszerek, mint például terápiás

metotrexát, szintetikus retinoidok (etretinát, acitretin); PUVA

terápia, valamint a külső ügynökök - kátrány, ditranoit kalcipotriolnak

szteroidok erős potenciát.

Gokermana mód - kombinációja UV-B sugárzás tar készítmények.

Használt kezelésére psoriaza.Preparat tar (1% -5%) alkalmaznak a léziók

naponta kétszer - reggel, miután eljárások és éjjel. hatékonyság elég

Ingram mód - kombinációja SFT ditranollai és a „tar” fürdők. is

Ezt alkalmazzák a psoriasis.

A fotokemoterápia (FTH, PUVA terápia) - rövidítése módszerrel

felhasználásával psoralen és UV-A.

Psoralenek önmagukban nem hatnak a bőrre, de jelenlétében UV-A (320-400

nm) válnak hatásos fotoszenzibilizáló. Ha fényérzékenység

szelektíven gátolta a celluláris DNS-szintézis epidermiszben kellő

fotokémiai kötési psoralen nélkül elnyomják funkció

epidermális sejtek. Ez azt eredményezi, csökkentve a DNS szintjén az epidermisben és a

elnyomása a sejtproliferáció. PUVA terápia is

közvetlen hatással van az immunrendszerre, a bőr.

- orális - 8-metoxipszoralen (8-metoxypsoralen, 8-

MOP), 5-metoxipszoralen (5-MOP);

- A helyi alkalmazásra - 1% olajban emulzió 8-

metoxipszoralen (Oxoralen-Ultra) és szintetikus peparat 4,5,8-

trimetilpsoralen (használt fürdők).

A fő előnye a lokális pszoralént - kizárása hányinger,

fejfájás általában tapasztalható a betegek jelentős hányadánál,

szájon át szedhető psoralenek.

A rendszer segítségével a PUVA kezelés általában kezelik:

| Acne vulgaris | Fotodematozy |

| Alopecia kopaszság | Purpurozno pigmentált bőrgyulladás |

| Dermatitis (ekcéma) | lichenoid pityriasis |

| Gyűrűs granuloma | viszkető vysypyniya HIV-inf |

| Lichen planus | urticaria pigmentosa |

| Mycosis fungoides | Vitiligo |

| A krónikus állapota „graft | |

PUVA általában ajánlott bevonásával több, mint 20-30%, a bőr és

nincs hatása a konzervatív kezelés.

PUVA fotokemoterápiájában végzik csak egy egészségügyi intézményben

vagy a központban a psoriasis kezelésére. A beteg a methoxsalen (0,5-0,7

mg / kg), valamint az alacsony zsírtartalmú élelmiszer vagy tej 1,5-2 óra besugárzás előtt AUF. a

Az első munkamenet meg egy adag 0,5 és 3,0 J / cm2, függően a bőr típusától,

vagy minimális fototoxikus dózis. A ráfordított idő

A beteg a kezelés fülkében különbözik, így a maximális idő

kitettséget minden egyes fülkében kell meghatározni, hogy a kalibrált

sugárzásmérő. A besugárzási idő (vagy az összeget a felszabaduló energia joule-ban)

felvett és növeli minden egyes használatkor. A beavatkozás után, a beteg a

24 órát kell viselni, hogy megvédje az PL van szemüveget, hogy megakadályozzák

korai fejlesztés szürkehályog. Általában elég 24-30 ülés

a bőr tisztítására a psoriasis. Ezt követően PUVA terápia lehet szakítani, vagy

továbbra is támogató üzemmód. Ez tart csak egy orvos, miután

speciális képzés és tapasztalat. Amellett, hogy a szokásos fülkék, szoláriumok álló

speciális hordozható eszközök kezelésére a láb, a kéz és a szőrös rész

Ellenjavallata PUVA:

- sajátosság készítmények

- akut hasmenéses betegségek

- cukorbetegség, hyperthyreosis

- cachexia, szürkehályog, tumorok

- al- és dekompenzált májbetegség, vese, szív,

- jellemezhető betegségek iránti fokozott hajlam

fény (m-ben. h. lupus erythematosus, porfiria, xeroderma pigmentosum

- zlokachestvennuya melanoma, terhesség és aphakia (t. Hogy. hiánya

A lencse vezethet a retina károsodását).

Nem helyénvaló, hogy Fth gyermekek és 18 év alatti életkor, idősebb betegeknél

- Következő - égő és erythema a bőrön, hányinger, a bőr fájdalom, szárazság

bőr, fájdalom a szív

- távoli - laphámrák, a bőr, a szürke hályog,

„Öregedés” a bőr, indukciós autoimmun folyamatok.

Kombinált kezelés PUVA terápia -, hogy csökkentse a kumulatív dózis és a

a hatékonyság növelése a saját FTH kombinált lokális kortikoszteroidokkal,

antralin, kalcipotriol, aromás retinoidok (acitretin,

et-retinát) - Re-PUVA - ez a kombináció kínál praktikus módja

megszabadulni a pszoriázisos léziók alacsonyabb teljes dózis

UV-sugárzás, mint PUVA terápia önmagában. tisztítás ideje

a bőrt kapó betegeknél etretinát egyidejűleg PUVA, 40%

kevesebb, mint a kezelt betegek PUVA terápia önmagában, még a csökkentés

UV-A dózis 50%. Sokszor nem részesülő etretinát kezdődik 7-10 nappal

PUVA első ülésen, majd továbblép együtt PUVA befejeződéséig

tisztítja a bőrt. Ezután etretinát általában törlik, és a beteg

Ez a fenntartó PUVA körülbelül 2 hónap.

Fotoferézis (ekstakorporalnaya FTH) - periodikus leukoferezisre előállított

centrifugálással végzett besugárzással a leukociták a buffy coat UV-A

sugarak, egy speciális telepítés után 2 órával az alkalmazás methoxsalen.

A besugárzás után a sejteket reinfuziruyutsya a véráramba.

- krónikus Lyme arthritis

1. AL Mashkilleyson „kezelése bőrbetegségek”

2. MM Hobeysh, IA Moshkalova, EV Sokolovsky „Psoriasis. modern

3. James E. Fitzpatrick, John L. Eling "Secrets of Dermatology"

Krími Orvostudományi Egyetem. S.I.Georgievskogo

Fizioterápiás kezelések bőrgyógyászat

A kezelés az infravörös és látható sugárzást,

kezelés ultraibolya sugárzás (szelektív fototerápia,

Orvos-gyakornok Neverodskaya L.YU