Fizioterápiás kezelések bőrgyógyászat

Kezelése infravörös és látható sugárzást

Infravörös (IR) sugarak - egy hőre sugarak, hogy az abszorbeált test szöveteiben, át hőenergiává, serkentik termoreceptorokra a bőr, az impulzusokat kapott, egy hőszabályozó központok és indukálják hőszabályozó válaszokat.

1. A helyi hipertermia - hő bőrpír, bekövetkezik sugárzás és eltűnik a 30-60 perc;

2. érgörcs, váltogatni, hogy a bővítési, megnövekedett vér áramlását;

3. A permeabilitás növekedése a kapilláris falak

4. Az amplifikációs szöveti metabolizmus, aktiválása redox folyamatokat;

5. A felszabadulását biológiailag aktív anyagok, köztük a hisztamin, ami szintén növeli a kapilláris permeabilitás;

6. A gyulladáscsökkentő hatás - növekvő helyi leiko- és fagocitózisát, stimulálása immunológiai folyamatok;

7. A fordított gyorsítása gyulladásos folyamatok;

8. felgyorsítja a szövetek regenerálódását;

9. A növekedés a helyi szöveti ellenállást a fertőzésekkel szemben;

10. reflex csökkenése a hang a harántcsíkolt és simaizom - járó fájdalom csökkentésére a görcs.

11. Zudouspokaivayuschee cselekvés megváltozott a bőr érzékenysége - fokozott tapintási érzetet.

1. rosszindulatú;

2. tendencia, hogy vérzés;

3. akut gennyes gyulladásos betegségek

A látható sugárzás behatol a bőrbe, egy sekélyebb mélységben, de valamivel nagyobb energiával, továbbá a biztosító hőhatás, ezek képesek előidézni a gyenge fotovoltaikus és fotokémiai hatások.

A bőrbetegségek kezelésére látható sugárzás mellett infravörös használt.

Forrásai az infravörös sugárzás és látható sugarak - világítótestek izzólámpákkal vagy fűtőelemek (Minin reflektor lámpa solljuks, LHE fürdő, stb)

Eljárások végeznek minden nap, vagy 2-szer naponta 15-30 percig, kúra akár 25 eljárásokat.

UV kezelés

Típusú ultraibolya sugárzás:

- UV-A (hosszú hullámú) - hullámhossz 400-315 nm;

- UV-B (középhullámú) - 315-280 nm;

- UV-C (rövid hullámú) - 280-100 nm.

1. neuro-reflex: a sugárzó energia működik, mint egy inger a bőrön keresztül és annak hatásos receptor berendezésben a központi idegrendszer, és rajta keresztül az összes szervek és szövetek az emberi test;

2. Az része az elnyelt sugárzási energia hővé alakul, annak hatására a szövetekben felgyorsul fizikai és kémiai folyamatok, amely befolyásolja a szövet, és növeli a teljes csere;

3. A fotoelektromos hatás - hasítjuk elektronok és pozitív töltésű ionok feltörekvő változását eredményezi „ionos környezet” a sejtekben és szövetekben, és ezáltal megváltoztathatja a villamos tulajdonságait kolloidok; Ennek eredményeképpen, ez növeli a permeabilitás sejtmembránok növekszik, és a cserét a sejtek és a környezet;

4. Az előfordulása másodlagos elektromágneses sugárzás a szövetekben;

5. A baktericid hatást a fény, attól függően, hogy a spektrális összetételét a sugárzás intenzitása; baktericid hatása áll a közvetlen kereset sugárzási energia a baktériumok és növeli reaktivitás (BAS képződését, megnövekedett vér immunológiai tulajdonságok);

6. fotolízis - bomlás bomlási komplex fehérje szerkezetek egyszerű módon aminosavaknak, hogy felszabadulását eredményezi a magas szintű biológiai anyagok;

7. ha ultraibolya sugárzásnak jelenik pigmentáció a bőrön, javítja a bőr ellenállást valósítson meg ismételt besugárzás;

8. A változás a fizikai-kémiai tulajdonságai a bőr (pH-csökkenés miatt csökkenése kationok és anionok növekvő szintű);

9. A stimulálása képződését D-vitamin

Hatása alatt intenzív UFO erythema jelentkezik a bőrön, amely aszeptikus gyulladást. Erythemás az UV-B mintegy 1000-szer erősebb, mint az UV-A. UV-C egy markáns baktériumölő hatása.

Szelektív fényterápia (SFT).

A használata UV-B és UV-A sugarak a bőrgyógyászatban már az úgynevezett szelektív fototerápia (SFT).

fotoszenzibilizálók cél az ilyen típusú fényterápia van szükség. Fényérzékenyítő hatással a hosszú hullámú-régió egy közepes UV-sugárzás.

Betegségek, melyekben használni szelektív fényterápia

Használt két fő módszer UFO: általános és helyi. Szelektív UV sugárzás források:

1) Luminiszcens erithema lámpák, fénycsövek reflektorral erithema különböző teljesítmény. Ajánlott kezelésére és megelőzésére.

2) uveolovye fertőtlenítő lámpa teljesítménye 60 watt, és az ív germicid lámpák fénykibocsátó elsősorban UV-C.

A pszoriázis kezelésére ígéretes és figyelembe kell venni célszerű használni egy sor 295 nm és 313 nm UV-B sugárzás, amely esetében a csúcs anti-pszoriázisos aktivitással, és szintén gyakorlatilag megszűnt a fejlesztési erythema, viszketés.

SFT dózist egyedileg határozzuk meg. A legtöbb esetben a jól játszó kezelés kezdődik adag egyenlő 0.05- 0,1 J / cm2 módszerével 4-6 egyszemélyes besugárzások hetente, egy fokozatos növekedése a dózis UV-B 0,1 J / cm2 minden későbbi eljárás. A kúra általában 25-30 eljárásokat.

A hatásmechanizmus UV-B:

- csökken a DNS-szintézis, a proliferáció csökkenés epidermotsitov

- hatásukat a D-vitamin-metabolizmust a bőrben, korrekciója immunfolyamatok, hogy használja a bőrt

- „Fotodegradáció a gyulladásos mediátorok

- keratinocita növekedési faktor

SFT lehet használni, mint egy alternatív monoterápiában. Az egyetlen dolog, amit meg kell adni ebben az esetben - a külső készítmények - lágyító, hidratáló; hámlasztószerként könnyű akció.

Helyi mellékhatások SFT:

- korán - viszketés, bőrpír, bőrszárazság;

- távoli - bőrrák, a bőr öregedési (dermatoheliosis), szürkehályog?

Az arc, a kezek, a nemi szervek nem ajánlott kitéve az UV-B sugárzás hiányában ezek lokalizációt elváltozások.

1. jóindulatú és malignáns tumorok;

3. pajzsmirigy betegség;

4. inzulinfüggő diabetes mellitus;

5. akut szívizominfarktus;

6. magas vérnyomás, stroke;

7. Az al- és dekompenzált májbetegséget és vese;

8. zsigerek aktív tuberkulózis, malária;

9. fokozott pszicho-emocionális excitabilitás;

10. akut bőrgyulladás;

11. lupus erythematosus, pemphigus vulgáris;

12. Fokozott fényérzékenység;

13. fotodermatózis (napenergia ekcéma, viszketés, stb)

14. pszoriázisos erythrodermája

Kombinációs terápia UV-B

SFT kombinálni lehet szisztémás kezelési módszerek, mint például a metotrexát, a szintetikus retinoidok (etretinát, acitretin); PUVA terápia, valamint a külső ügynökök - kátrány, ditranoit Kalcipotriol, szteroidok erős potenciát.

Gokermana mód - kombinációja UV-B sugárzás tar készítmények. Kezelésére használt psoriaza.Preparat tar (1% -5%) alkalmazzák a sérülések naponta kétszer - miután a reggel és este eljárásokat. Hatékonyság elég magas.

Ingram mód - kombinációja SFT ditranollai és a „tar” fürdők. Azt is használják psoriasis.

A fotokemoterápia (FTH, PUVA terápia) - a rövidített neve a módszerrel psoralen és UV-A.

Psoralenek önmagukban nem hatnak a bőrre, de jelenlétében UV-A (320-400 nm) válnak hatásos fotoszenzibilizálókkal. Amikor fotoszenzibilizáló szelektíven gátolta a celluláris DNS-szintézis epidermiszben miatt fotokémiai kötődését annak psoralen nélkül elnyomó funkciója az epidermális sejtek. Ez azt eredményezi, csökkentve a DNS szintjén az epidermisben és a elnyomása sejtburjánzást. PUVA is közvetlen hatással van az immunrendszerre, a bőr.

- orális - 8-metoxipszoralen (8-metoxypsoralen, 8-MOP), 5-metoxipszoralént (5-MOP);

- A helyi alkalmazásra - 1% olajban emulzió 8-metoxi-(Oxoralen-Ultra) és szintetikus peparat 4,5,8-trimetilpsoralen (használt fürdők).

A fő előnye a lokális pszoralént - kizárása hányinger, fejfájás, általában előforduló jelentős hányadát szedő betegek orális psoralenek.

A rendszer segítségével a PUVA kezelés általában kezelik:

Egy krónikus állapot, "graft-versus-host"

PUVA általában ajánlott bevonásával 20-30% a bőrön, és nincs hatása a konzervatív kezelés.

PUVA fotokemoterápiás végzik csak egy orvosi intézmény vagy központ a psoriasis kezelésére. A beteg a methoxsalen (0,5-0,7 mg / kg), valamint az alacsony zsírtartalmú élelmiszer vagy tej 1,5-2 órán, a besugárzás előtti AUF. Az első munkamenet meg egy adag 0,5 és 3,0 J / cm 2, attól függően, hogy milyen típusú a bőr, vagy a minimális fototoxikus dózis. A ráfordított idő a beteg által a terápiás fülkében különbözik, ezért a maximális expozíciós idő minden fülkében kell meghatározni egy kalibrált Radiometer. A besugárzási idő (vagy az összeget a felszabaduló energia joule) van rögzítve, és növeli minden egyes használatkor. A beavatkozás után a beteg 24 órán át, meg kell viseljen védőszemüveget U PL megelőzésére korai szürkehályog. 24-30 ülések általában elég ahhoz, hogy megtisztítsa a bőrt a pikkelysömör. Később PUVA terápia vagy folytassa a karbantartási mód. Ez tart csak egy orvos speciális képzés és gyakorlat. Amellett, hogy a szokásos fülkék, szolárium speciális hordozható eszközök kezelésére lábak, kezek és a fejbőrt.

Ellenjavallata PUVA:

- sajátosság készítmények

- akut hasmenéses betegségek

- cukorbetegség, hyperthyreosis

- cachexia, szürkehályog, tumorok

- al- és dekompenzált májbetegség, vese, szív, idegrendszer

- jellemezhető betegségek megnövekedett fényérzékenység (m-ben. h. lupus erythematosus, porfiria, xeroderma pigmentosum és albinizmussal)

- zlokachestvennuya melanoma, terhesség és aphakia (t. k. hiányában a lencse vezethet retina károsodás).

Nem helyénvaló, hogy FTH gyermekek és 18 év alatti életkor, idősebb betegeknél, mint 55 éve.

- következő - égő és bőrpír a bőr, a hányinger, a bőr fájdalom, száraz bőr, fájdalom a szívében

- távoli - laphámrák, a bőr, a szürkehályog, a „öregedés” a bőr, indukciós autoimmun folyamatok.

Kombinált kezelés PUVA terápia -, hogy csökkentse a kumulatív dózis, és növeli a hatékonyságot FTH van kombinálva a kortikoszteroidokkal, antralin, kalcipotriol aromás retinoidok (acitretin, etretinát) - Re-PUVA terápia - ez a kombináció kínál gyakorlati módon megszabadulni a pszoriázisos léziók egy teljes adag ultraibolya sugárzás, mint a PUVA-terápia önmagában. tisztító ideje kezelt betegeknél PUVA egyidejűleg et-retinát, 40% -kal kevesebb, mint a kezelt betegek PUVA terápiával csak páros, miközben csökkenti a dózis UV-A és 50%. A legtöbb esetben a vétel etretinát kezdődik előtt 7-10 nappal az első ülésen, majd továbblép PUVA együtt PUVA, amíg a teljes tisztító. Ezután az et-retinát rendszerint elmarad, és a beteg fenntartó PUVA körülbelül 2 hónap.

Fotoferézis (ekstakorporalnaya FTH) - periodikus leukoferezisre, által gyártott centrifugálással leukocita megvilágító fényt réteg UV-A sugarak, egy speciális szerelési, 2 óra után az alkalmazás metoxszalen. A besugárzás után a sejteket reinfuziruyutsya a véráramba.

- krónikus Lyme arthritis

1. AL Mashkilleyson „kezelése bőrbetegségek”

2. MM Hobeysh, IA Moshkalova, EV Sokolovsky „Psoriasis. Modern kezelési módszerek "

3. James E. Fitzpatrick, John L. Eling "Secrets of Dermatology"

Krími Orvostudományi Egyetem. S.I.Georgievskogo

Fizioterápiás kezelések bőrgyógyászat

A kezelés az infravörös és látható sugárzást,

kezelés ultraibolya sugárzás (szelektív fototerápia, fotokemoterápiában fotoferézis.