Fogalma és módszerei ütőhangszerek
következtetés
Irodalom
Ütős, vagy ütős - rendkívül fontos kutatás módszere, amely a legnagyobb érték az objektív tanulmány a légutakat. Összefoglaló ütőhangszerek, hogy amikor megérintette a beteg testfelületének állíthatjuk elő a funkciók hang bíró állam szervek ütős szekció [1].
Perkussirovanie elő az ujját a jobb oldali (általában egy átlag) és a középső ujj a bal keze mellé perkutiruemomu oldalon.
Amikor az ütős hangzást szövetek különböző sűrűségű megfelelően változik, és a szövet sűrűbb, csendesebb az ütős hangzás.
Például, a tompa ütő hang alatt megy végbe a tömörített része a tüdőszövet (bizonyos szakaszában lebenyes tüdőgyulladás), egy nagy folyadék-felhalmozódás (mellűri folyadékgyülem).
„Dobozolt” árnyékban ütős hang, emlékeztet a hangja egy üres kartondoboz ujjal effleurage, hogy növeli a „könnyedség”, duzzanat a tüdőben (emfizéma).
Így, ütős rész meghatározza a kóros elváltozásokat, különösen a tüdő, valamint a határait legtöbb belső szervek.
A cél ennek a munkának a fizikai módszer alapján ütős.
A papír célkitűzései a következők:
Tekintsük a koncepciót, és lényege ütőhangszerek;
Tekintsük a fajta pektutornyh hangok;
Tekintsük összehasonlító ütős a tüdő;
Tekintsük a diagnosztikai értékét ütőhangszerek.
Percussion (megérinti percussio lat.) - az egyik fő vizsgálati módszerek a beteg, amely ütőhangszerek testrészek és Értékelési előforduló ugyanazon a hangokat. A cél az ütési meghatározni a magassága és térfogata hangok, attól függően, hogy a közeg sűrűsége a vizsgált bizonyos fizikai tulajdonságai, mérete és határait a belső szerveket, valamint az azonosítását kóros képződmények. Ütős megtartja nagy gyakorlati jelentősége, annak ellenére, hogy az esemény a technikai eszközök, amelyek felülmúlják a kutatási eredmények felhasználásával ütőhangszerek.
1827-ben javasolt ütős plessimetr (plessio - hit, Metron - intézkedés) - lemez, amely a testre és impaktorok. 14 évvel később kezdtük meg a különleges ütőhangszerek kalapács. Ezzel szemben a közvetlen ütőhangszerek percussion auenbrugger eszközök segítségével az úgynevezett közvetett.
Magyarországon az ütős módszert elsőként végén a XVIII Szentpéterváron Honvédkórház JA Sapolovichem, amely feltárta a folyadék jelenléte a mellhártya üregbe. A jövőben számos hazai klinikusok már sikeresen alkalmazott és továbbfejlesztett ezt a módszert.
Jelenleg a legelterjedtebb az egész világon kapott közvetlen ütős technika ujját az ujját, javasolt a magyar tudós G.I.Sokolskim 1835 mint plessimetra használt, a középső ujját a bal kezét, és az agyvérzés, a középső ujját a jobb keze. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy becsülni a változás ütősök percussion hangot, nemcsak a hallás, hanem érintse ujjal plessimetrom.
Kiemelkedhet, vagy a közvetlen, ütőhangszerek által gyártott, az fúj a tippeket egy vagy több ujj a testen; közvetített ütőhangszerek kalapácsütés által végzett speciális lemez (plessimetru) felületén alkalmazott a testrész; ujj-ujj percussion előállított megüti a középső ujj az egyik kéz mentén a középső ujját a másik viszont használható plessimetr [2].
A közvetlen-ujját, és ujjal ütőhangszerek vizsgálja tovább a hallás kap tapintási különbségek a fizikai tulajdonságai a vizsgálat testnedvek.
Tipikusan használt a következő módszertant ujj-finger ütőhangszerek.
1. Ujj plessimetrom a harmadik ujját a bal kezét, és ujjával-kalapács - a harmadik ujját a jobb oldali (balkezes fordítva).
2. Kézzel plessimetr szűk (de nem sokkal) gombot, hogy a pont ütős és a többi ujja elváltak, csupán a területén ütőhangszerek. Ha azt szeretnénk, hogy korlátozzák a terjedését a hullámok a felszínen, és küldje el, majd a többi ujjak nyomódnak a tárgy ütőhangszerek. Ujj kalapács hajlott, hogy az ütközés pillanatában a köröm ujjperc merőleges a lábujj-plessimetru. Beat derékszögben és hirtelenséggel csap elengedhetetlen kivonására kiváló hangminőséget.
3. Mozgás ütőhangszerek termelt csak a sugár-kéztőízület, csukló nyugodt, a váll és a könyök rögzített. A köröm kell rövidre és nem érinti a becsapódás finger-plessimetrom. Mért hirtelen ütés általában alkalmazott a középső ujjperceket.
4. Általában egy ülést tartott két egységes hatás: az első - prikidochny második - értékelést.
A kimutatására patológiás képződmények különböző mélységben vannak kiválasztva erő stroke, amelyek megkülönböztetik a csendes, vagy felületi ütés, erős vagy mély, ütő és ütőhangszerek átlag.
Egy erős ütés hanghullámok terjednek minden irányba a 8-10 cm, ütőhangszerek átlagos Sina - 5-7 cm-es, csendes ütőhangszerek - a 1,5-2,0 cm és legcsendesebb - 1,0-1,5 cm
Általános szabály, hogy minél kisebb a feltételezett kóros szervezet, csendesebb lesz ütős.
Egy erős ütős ujjal csapást kalapács paltsu- plessimetru tette lehetővé sok. Ez ütős ritkán használják, mivel kényelmetlenséget okoz a betegnek, és diagnosztikai általában nem indokolt, mivel a bevonása ingadozások nagy mennyiségű környező szöveteket.
Amikor srednegromkoy ütős csapást ujjat plessimetrom készült erőlködés nélkül. Ez a fajta ütős előnyös, ha a tüdő tanulmány.
A gyenge (csendes) ütős a forgalom volumene, kalapács lábujj kicsi, de az ütős hang tisztán hallható. Silent ütőhangszerek meghatározásához használt határait a szív, az apró tárgyak észlelése és felületes tömítések a tüdőben.
Ha a küszöb mért hirtelen ütés a finger plessimetru olyan kicsi, hogy alig hallható hang. Legcsendesebb ütőhangszerek kimutatására használt szív része meztelen fény (a határokat a kardiális tompaság).
Megérinti a testrész a hullámzások felmerülő környezetekben. Néhány ilyen rezgések frekvenciája és amplitúdója elegendő a hallás a hang.
Ha ütős megkülönböztetni három fő ütős hang, és 2 köztes.
A fő ütős hang:
1. Tiszta tüdőhangok közzé mellkas fölött változatlan alveoláris szövetek. Ez a hang alacsony (frekvencia 60-90 Hz), hangos, hosszú.
2. Dumb (combi) percussion hangot. Ez a hang a szervek és szövetek nem tartalmaz levegőt, sűrű: az izmok, csontok, szív, máj, stb Ez a hang viszonylag magas (300-500 Hz), csendes, rövid ..
3. timpanikus ütős hangzás. Az ilyen hang bocsátanak ki szervekben és szövetekben, amely a levegő üregek: tályog, gümőkóros üreg, levegő ecset, a levegő a mellhártya üregbe (pneumothorax), stb Timpanichesky hang méretétől függően, az üreg alakját, a természet a falai alacsony is lehet (40-60 Hz) és a magas (120-300 Hz). Ez ütős hang tiszta, és a legközelebbi felhangok emlékeztető dob zene hang.
Intermedier ütőhangszerek hang 2: tompító (közötti közbülső tompa és tüdő) és dobozos ütőhangszerek hang (közbenső közötti egyértelmű és pulmonális dobhártya hang).
1. A hang keletkezett butító abban az esetben, ahol a sűrű képződése beborítva vagy levegővel körülvéve alveoláris tüdőszövet (relatív szív határ határol tömítő tüdőszövet - pneumóniás beszűrődés, tumor stb).
2. A bekeretezett ütős hang fordul elő, amikor a duzzanat a tüdőszövet, a fejlesztés a tüdőemfizéma. Ez hasonlít a hang, amit egy párnát.
Ütőhangokat kaptak kijelölése.
Hangos és belefúnak legközelebb zenei hang, és hasonló a hang, amikor ütsz a dob, az úgynevezett dobhártya vagy felfújni. Ez akkor fordul elő, amikor az ütve fúró felett gázzal töltött (vagy levegő) szűk falak a üregek, pl. bél fölött flatulencia, levegőgyűjtő rész feszültség alatt pneumothorax, OK - Traube feletti térben [3].
Rövid csend és magas hangot felett levegőtlen szöveteket nevezzük tompa vagy ütős tompaság; szélsőséges kifejeződése ezeket a tulajdonságokat egy hang, amely akkor jelentkezik, amikor az ütős combizom - combcsont unalom.
Egyéb ütős hangok tükrözik közepes fokú könnyedség és a közeg sűrűsége között a combcsont és tympanitic tompaság: box hang fenti tüdőbe emphysema; hangos világos - mint a szabad levegő (vagy gáz) az üregekben; tiszta ütős hangzás - a fény normál könnyedség; tompa hang - a fenti a leengedett régiók könnyedség szöveti (például, a kandalló fibrózis), illetve a kialakulását sűrű testszövet levegővel körülvéve; tompa ütés hang - felett sűrű levegőtlen szervek vagy rendellenes képződmények, különösen folyadék felhalmozódása hatalmas hydrothoraxra, mellhártyagyulladás, ascites.
Attól függően, hogy a vizsgálat céljától megkülönböztetni topográfiai és összehasonlító ütőhangszerek.
A topográfiai ütőhangszerek meghatározásához használt tüdő határokat, szív, máj, lép és egyéb szervek (értékelés követi méretük), betartva bizonyos ökölszabályokat-helyét és irányát a ütőhangszerek plessimetra: percussing általában távolodó irányban obtuse egy tiszta hangot.
Összehasonlító ütőhangszerek működnek erős vagy gyengéd, de ugyanazon a teljesítményszinten stroke felett szimmetrikus részre a mellkas kimutatására patológiás struktúrák a mellüregben.
humán szöveti nem egyenletes sűrűségű. Nagyobb sűrűségű, van egy csont, izom, folyadékot az üregben, máj, lép, szív. Percussion a helyét ezen szervek röviden, csendes, magas vagy tompa ütés hangot.
Ahhoz, hogy a szövetet vagy a kis sűrűségű testek közé tartoznak azok, amelyek sok levegő (fény). Ütős fény normál levegő ad kellően hosszú, hangos, alacsony hangú hang, amely az úgynevezett tiszta tüdő.

Kép - Tünetek kiosztott ütős tüdő
Amikor ütőhangszerek tüdő feltárta a következő főbb a folyadék jelenléte a mellhártya üregbe tünetek: tompa fölött folyadékgyülem ütőhangszerek hang zónában.
Úgy tartják, hogy csapódógyutacsot használó tudja határozni a folyadék jelenléte a mellhártya üregbe, ha annak mennyisége nem kevesebb, mint 300-400 ml és növeli tompa véget szinten egyik szélén megfelel mennyiségének növelése folyadék per 500 ml.
Jellemző rendkívül markáns tompaság ütős hang ( „buta hip hangot”), egyre lefelé. A felső határ a tompaság (Sokolov-line Ellis Damuazo) felfelé nyúlik kifelé a gerinc a váll vagy posterior hónaljvonalra elülső és a további ferdén lefelé. A izzadmányos mellhártyagyulladás miatt adhézióját mellhártya-extrudátumot két lap összeragadnak a felső határa a folyadékot, így a konfiguráció a tompultság és Sokolov-vonal irányába Ellis Damuazo alig változik a változás a helyzetben a beteg.
Amikor jelen van a mellhártya üregbe trassudata vonal irányában változik belül 15-30 perc. Az első a közép-kulcscsont vonal tompaság határozza csak akkor, ha a folyadék mennyiségét a mellhártya ürege mintegy 2-3 liter, a hátsó felső határa tompaság általában eléri a közepén a penge; tompaság az egészséges oldali formájában a derékszögű háromszög Raufusa.
A háromszög átfogója a folytatása a vonal Sokolov-Ellis Damuazo a egészséges oldalon a mellkas, egyik lábát a gerinc, a másik - az alsó széle a egészséges tüdő.
Tompaság a terület a háromszög kiszorításos az egészséges oldalán a mellkasi aorta, amely egy tompa hangot kopogtatási; világos tüdőhangok egy derékszögű háromszög Garland területen az érintett oldalon.
A háromszög átfogója az kiindulva a gerinc a vonal Sokolov-Ellis Damuazo egyik lábát - a gerinc, és a másik - összekötő egyenes felső sorban Sokolova Ellis Damuazo gerinc; dobhártya hang zóna (Skoda terület) felett elhelyezkedő felső határa váladék, van egy magassága 4-5 cm [4].
Ebben a zónában a fény megy néhány összenyomása a falak a alveolusok lefelé esik, és nyugodt, azok rugalmasságát és képes oszcillálni csökkentjük, ezáltal ütőhangszerek tüdő ebben a zónában a levegő rezgést az alveolusok kezdenek túlsúlyban a falak és rezgések ütőhangszerek hang dobhártya szerez színárnyalat; a bal oldali izzadmányos mellhártyagyulladás térben eltűnik Traube (tympanitic zóna a bal alsó felében a mellkas miatt gázbuborék gyomor); határozza meg elmozdulása a szív egészséges módon. Jobb- mellhártyaizzadmány mediastinum balra tolódik, a bal szélén a relatív unalom a szív és a csúcsi impulzus lehet elmozdítani a hónaljban sorokat. Ha a bal oldali mellhártyaizzadmány jobb szélén a relatív unalom lehet mozogni midclavicular vonalon. Az elmozdulás a szív jobb nagyon veszélyes, mivel a lehetséges kanyarban a vena cava inferior és a károsodott vér áramlását a szív. [5]
Percussion (megérintésével) az egyik alapvető módszerek. Ezt a módszert sok évszázaddal ezelőtt, a borászok használják mennyiségének meghatározására bor hordó. Tapping Hippokratész kimutatására használják folyadék a mellhártya üregbe.
ütőhangszerek módszer vált az egyik fő vizsgálati módszerek a beteg. Több mint két évszázadon módszer ütőhangszerek 2 - ütőhangszerek ujj és lábujj-ütős eszköz versengett egymással.
A 19. században és a korai 20. legnépszerűbb volt műszeres módszert alkalmazva egy sor eszközt - egy kalapács és plessimetr.
Mivel a második felében a 20. század, az ütő eszköz módszerek fokozatosan gyengült, és univerzálisan alkalmazható ujj-ujj technika perkussii.Krome közvetített ütőhangszerek alkalmazott (különösen a gyermekgyógyászatban) plessesthesia ujját.
Természetesen, a bevezetése a gyakorlatban a módszerek röntgen- és ultrahang-érték ütőhangszerek módszer a diagnózis csökkent. Például az Egyesült Államokban nem áll fenn topográfiai ütőhangszerek.
Azonban még most is ütős tartalmazza a kötelező ellenőrzést a beteg szabvány.
Percussion (percussio) - egy objektív módszert tanulmányozására páciens álló ütős testrészek és jellegének meghatározására hang eredő fizikai tulajdonságaival alatt található perkutiruemym helye szervek és szövetek (elsősorban a különböző sűrűségű, könnyűség, rugalmasság).
Két fő módszer ütős: közvetlen ütős kalapács egyszer ujj közvetlenül éri a ütős tárgy, és az úgynevezett közepes ütős, ha az ütőfej ujjal nem tárgya a tanulmány, és a hüvelykujj-plessimetru.
Az erőhatás nagyban (hangos), közepes szilárdságú, gyenge (csendes) és küszöb (leghalkabb) ütőhangszerek.
Különbséget tenni a magas és alacsony ütőhangokat. A pálya egyenesen arányos a sűrűséggel, hogy médiumok. Így az alacsony hangokat állítanak elő, és a sűrű szív szöveti elhelyezkedés ütős szakaszok a mellkas egy helyen fit levegő tüdőszövet - magas. Az erő, vagy térfogata függ a rezgési amplitúdó, amely egyrészt, erőssége határozza meg az ütközési PIN kódot a másik - fordítottan arányos a sűrűséggel, a rezgő test. Az időtartam a ütős hang jellemzi időpontjában fading ingadozások, ami közvetlen függvénye a kezdeti rezgési amplitúdójának és a fordított - a sűrűsége a rezgő test.
Attól függően, hogy az erő hatásának ütős megkülönböztetni hangos, néma és legcsendesebb ütőhangszerek. A céltól függően a kétféle ütős látszanak: a topográfiai és összehasonlító.
Amikor topográfiai ütőhangszerek lehatárolásának és méretét szervek vagy szervezetek. Összehasonlító ütőhangszerek célja, hogy jelenlétének kimutatására patológiás változások a szimmetrikus részre a tüdő, mellhártya ürege, hasüreg.
Az alapvető szabályok ütős: a középső ujját a bal kezét, az ujj-plessimetr, alkalmazva feszes az egész, anélkül, hogy nagy nyomás. Egyéb ujjai ne nyomják rá. Plessimetr található párhuzamosan a kívánt szerv határon.
Ütős csapás a mozgás az ecset a Csuklóízület a középső ujj a jobb keze középső ujjperc egy ujj-plessimetra szigorúan merőleges. Meg kell alkalmazni a pin két (és kísérleti értékelés). Strokes legyen rövid és szaggatott.
Ütős mindig vitte a tiszta hang hülye. Border hatóságot kell tüntetni a külső széle a finger-plessimetra, szemben a terület tiszta hangzás.
2. Rövid Orvosi Lexikon. - M. Kiadó "szovjet Encyclopedia", második kiadás, 1989,