Fotodinámiás kutatás - a modern módja a korai felismerés és kezelés a hólyagrák
Bevezetés. Magyarországon a lakosság továbbra is növekedni rosszindulatú daganatok gyakorisága és a mortalitás. A betegek száma az újonnan diagnosztizált diagnosztizáltak élet 4% -kal nőtt az elmúlt 5 évben, a halálozási arány - 5,2% [8].
A szerkezet a rosszindulatú daganatok a férfi lakosság a húgyhólyagrák 4% -át, nő - 1%. Az átlagos életkor a betegek húgyhólyagrák volt 65,7-69,3 év [1,5].
Kezelése a hólyag (RMP) - oncourology probléma, gerontológia, amely előírja a keresés és az új módszerek a korai diagnózis és kezelés e patológia. A kapcsolat a javítása diagnózis daganatos betegségek, elsősorban a szűrési vizsgálati módszerek az elmúlt évtizedekben nagyobb gyakorisággal diagnosztizált felületes (Ta -T1) húgyhólyag tumor (körülbelül 80% -a minden esetben) [7,9,14]. Általánosan elismert tény, hogy a legjobb a tumorok kezelésében a pillanatban transzuretrális reszekció (TUR) a húgyhólyag falán, majd himo- vagy radioterápiát, vagy kiújulás BCG vakcinával immunprofilaxist.
A diagnózis a húgyhólyag betegségek európai fotodinamikus tanulmány megállapította széles körű alkalmazását, mert a magas érzékenységű (fluoreszcencia cisztoszkópia (FC) haladja meg több mint 20% normál fehér fény a tanulmány) [2,9,11,12].
Az európai szervezet, hogy ellenőrizzék a rák terjedését (az EORTC), a fő oka a rák-specifikus szenvedő betegek halálozási arányának felszíni hólyagrák tumorok (23%) a fejlesztése áttétes betegség, progresszív kapcsolatban nem radikális kezelést alkalmazva. Használata fotodinamikus diagnózis lehetővé teszi, hogy távolítsa el az összes gyanús hólyag nyálkahártyáját és helye a módosított falra, mint az első műtéti beavatkozás, és minden ezt követő.
Annak érdekében, hogy az eredmények a sebészi kezelés húgyhólyagrák arra kérték, hogy intravesicalisan a BCG, kiváltva az immunrendszer védekező mechanizmusok, fellendítve a helyi humorális és celluláris immunitást. Fontos, hogy ez a kezelési módszer kevesebb mellékhatása van, összehasonlítva a sugárkezelés és a kemoterápia [3,4,10]. Először intravezikális becseppentése BCG kezelésére húgyhólyagrák alkalmazásával A. Morales 1976, BCG egy gyengített Mycobacterium Bouis, van immunstimuláló hatása. Minden meglévő típusú oltásokat egy törzséből származik elő a Pasteur Intézet.
Anyagok és módszerek. Megvizsgáltuk az eredmények kimutatására, ellenőrzése és kezelése 103 beteg felületes hólyagrák. Között a 87 férfi vizsgáltuk (84,5%), 16 nő (15,5%). Férfiak és nők aránya 5,4. 1. A betegek életkorát mozgott 38-85 év, átlagosan 63,1 ± 1,7 év. A megoszlása betegek életkor szerinti táblázatban látható 1. sz.
Az elosztó a betegek kora.
A táblázat azt mutatja, hogy a húgyhólyagrák fordul elő leggyakrabban közötti korosztály 61-70 év.
Eljárást követve és endoszkópos vizsgálat a kezelés a betegeket 2 csoportra osztjuk. Az első csoportban 36 betegnél, akik endoszkópia és az azt követő transurethralis a húgyhólyag fala mellett végeztük a fotodinamikus kontroll. A második csoport 67 Megfigyeltük, hogy cisztoszkópia és TUR végezzük a szokásos módon egy fehér színű.
A betegek mindkét csoportban a műtét után tartott intravesicális szemcseppek BCG vakcina immunterápia hólyagrák „IMURON„program: 6 szemcseppek 1 alkalommal egy héten, majd havonta egyszer 1-6 szemcseppek. A egyszeri beadása a gyógyszer dózisban 100 mg tenyésztették 40 ml sóoldatban. szemcseppek ciklus után kezdődött a sebgyógyulást, a húgyhólyag falán, azaz nem korábban, mint 3 héttel a műtét után, és végezték adatok hiányában az akut gyulladásos folyamat, bruttó hematuria.
A jelzések transurethralis invazív hólyagrák T2 stádiumban gondoltuk. Ezek közül a betegek azt figyeltük meg voltak többségben - 63 (61,2%). Ezen túlmenően, a kapcsolattartó 22 már működött (21,4%) betegnél szakaszban T3a. 16 (15,5%) betegnél szakaszban T3b és 2 (1,9%) a betegek TUR végezzük szakaszban T4a. A jelzések transurethralis szakaszban T3a - T4a volt, mint általában, a jelenléte a betegek súlyos társbetegségek megelőzése végrehajtásáról radikális sebészi kezelés, valamint az elutasítás betegek cystectomia.
Abszolút ellenjavallatok transurethralis ítélték járhatatlan szerszám húgycső szűkület, valamint az akut gyulladásos betegségek, a húgyúti szervek. 9 beteg előtt TUR urethrotomy végeztük kapcsolatban kisebb heg húgycső összehúzódások.
A betegek az 1. csoport (36 beteg), 129 végzett szövettani vizsgálatok (átlagosan 3,6 betegenként). Morfológiai vizsgálat a húgyhólyag falának 34 (94,4%) diagnosztizált betegek felületes perehodnokletochny rákot (-T3b T2) különböző mértékű differenciálódás, a 2 (5,6%) betegek - adenocarcinoma.
Ha az a szemölcsös CA képződmények érzékenysége adataink volt 70,4%, DSF - 96,4%. Hamis negatív eredmény ezeknél a betegeknél nem érkezett meg.
A betegek az 1. csoportban (36 beteg), transurethralis végeztünk fotodinamikus szabályozás és az azt követő Turbo biopsziák. Miután a endoszkópos eltávolítása húgyhólyag tumor kiújulásának során az ötéves megfigyelési időszak következett be 10 (30,3%) betegnél, 3 év után TOUR relapszus volt megfigyelhető 7 (19,4%) betegek 1 év 3 (8.3 %). Érdemes megjegyezni, hogy a kiújulás aránya is függ a betegség stádiumától. Így visszaesések megfigyelhető 5 (22,7%) 22 beteg szakaszban pT2. 3 (37,5%) mennyiségben a 8 beteg szakaszban pT3a. 2 (33,3%) 6-betegek rT3b lépésben.
A betegek a második csoport (67), transurethralis végezte minket a fehér szín. Miután a endoszkópos eltávolítása húgyhólyag tumor recidíva 33 (49,3%) betegnél, 30 (44,7%) 3 év elteltével az ötéves megfigyelési időszak, egy év 21 (31,3%). Attól függően, hogy a betegség stádiumától relapszus következőképpen oszlik meg: 16 (39,0%) a 41 beteg a szakaszban pT2. 8 (57,1%) a 14 beteg a szakaszban pT3a. 7 (70,0%) 10 rT3b megfigyelt a 2. lépésben, és az összes (100%) betegnél szakaszban rT4a.
a visszaesés mindkét csoportban táblázat mutatja 2. számú.