Gennyes betegségek csontok - Oldal 4 6 - orvosi oktatási irodalom
4. graft tályog Brodie
Brodie-féle betegség meglehetősen ritka, azonban jelentős gyakorlati jelentősége. Ismerete a betegség a radiológus feltétlenül pontos felismerés, amelyre fel kell majd radikális műtét, csak akkor lehetséges a segítségével röntgen.
Jellemző a tályog Brodie jelentése lokalizáció csontgerendázat, és gyakorlatilag szinte soha nem érinti a kis vagy lapos csontok, és kivételesen nagy csöves csontok, azaz a metafizeális végén. Az első helyen az a betegség gyakorisága az izületi csontok végeit alkotják a térd, boka, könyök és az ízületeket. A legjellemzőbb és a kedvenc helye lokalizációja tályog a sípcsont, melynek aránya esik 80% -a minden esetben, a proximális metaphysis befolyásolja gyakrabban, mint a disztális. Fekély terület előnyösen alatt található a corticalis csont réteget.
Tályog fordul elő a metafízis szivacsos csont gyermekkorban vagy serdülőkorban, hogy eltűnése az epifízis porc lemezt. A folyamatot az elejétől marad lokalizált. Keskeny része, szivacsos nekrotikus és lassan oldódik. Korai és hangsúlyos reaktív folyamat körül gennyes központ képződéséhez vezet sűrű membrán és gennyes osteosclerosis fekély falak. Ezért további növekedését az üreg történik nagyon lassan - évek alatt, és még évtizedekig, és minden megáll, ha eléri a fal a szilárd, merev tömör réteget. Miután hajtás meszesedés porc fekély metafizeális több előrelépés a tobozmirigy.
orális forma - mindig helyes gömb alakú vagy ovális, hosszú átmérő egybeesik dlinnik csontok. A mennyiség különböző, az üreg gyakran átmérője 2-3 cm. Üregének belsejében van bélelve sűrű gennyes bőrszerű fólia (membrana pyogenica). Száma genny más. Ritkán kitölti az üreget, nyomás alatt, és néha van egy krónikus természetű koptatási félig száraz tömeg. Bizonyos esetekben, genny steril, míg mások, két és három évtized után a betegség kialakulása, genny is tartalmaz virulens staphylococcus.
Ábra. 208. A krónikus csont tályog Brodie a felső metafízis a sípcsont.
Ábra. 207. A krónikus csont tályog Brodie a 22-éves beteg. Bohlen 7 év, visszatérő fájdalom a térd ízületi és a „szimpatikus” szakaszos szívburok meghajtók. Operatív és szövettani megerősítés a diagnózist.
Jellemző tályog Brodie jelentős szivacsos osteosclerosis körülvevő üreg, és csak nagyon ritkán gyomorfekély között fekszik normál szivacsos szövet. A felszínen a csont periostealis rétegek nagyon kicsi, így ha egyáltalán van egy hengeres vagy inkább fusiformis megvastagodása a metaphysealis szinten tályog, de csak nagyon mérsékelt. Általános szabály, hogy a zár alá vétel nem történik meg. Áttörés kívül, vagy az üregbe, a szomszédos ízületi, annak ellenére, hogy a közelség, akkor jön csak a legritkább esetben.
A klinikai jellemzői tályog Brodie legjellemzőbb rendkívül hosszú időtartamú - akár két-három évtizedben, csontfájdalom, többnyire éjszaka rosszabbodik és edzés után, vagy mozgás, valamint egy átmeneti duzzanat a lágy szövetek. A férfiak sokszor nagyobb valószínűséggel betegszenek, mint a nők. A betegség kezd a legtöbb esetben heveny, de lehet, hogy egy primer krónikus lefolyású. Közelsége miatt a közös tályog sok esetben előtérbe közös jelenség, amely oly meghatározó a teljes képet a betegség, hogy az ötlet az alapbetegség a csont és nem fordul elő, hogy vagy a beteg vagy az orvos. Ezek a váladékos synovitis, vagy ahogy ők nevezik, barátságos, „szimpatikus ízületi gyulladás” Időnként áramlását. Néha hosszú ideig a tünetek teljesen megszűnnek néhány év, hogy hirtelen újra megjelenik. A hőmérséklet normális marad, a vérkép nem változik észrevehetően.
Röntgenvizsgálat kritikus diagnosztikus értékű. Összes példány mortem képet tályog Brodie át a pontosság és a röntgenfelvétel (ábra. 207 és 208). Az izolált, megfelelő lekerekített alakja az üreg, anélkül megkötés, élesen korlátozott sima belső körvonalának, között található szklerotikus szivacsos anyag, egy tipikus helye - a metafízises végén a nagy csöves csontok, kissé megvastagodott miatt periostealis rétegek - ez az X-ray minta, a támogatást a klinikai tünetek lehetővé teszi diagnosztikai feladat. Ebben az esetben meg kell jegyezni, hogy a kettő között, hogy úgy mondjam, klasszikus tipikus tályog Brodie és egyéb krónikus osteomyelitis vannak átmeneti formák - és elhelyezkedés, méret, alak, betű, reaktív változások kerülete, megkötés stb Ez a dolgok természete .. : besorolását mutatja mindig kissé önkényes jellemző, élet bemutatja a sokszínűség, nem fér bele a szigorú, merev rendszer. Semmilyen módon nem szabad visszaélni diagnosztizált tályog Brodie és tedd nagyjából szinte minden esetben többé-kevésbé egyértelműen jelölt üreg a szokásos krónikus osteomyelitis: Brodie-kór - egy határozott klinikai és röntgen anatómiai fogalom, világos nosological egység és a diagnózis csak akkor indokolt esetekben, amikor a röntgendiffrakciós megfelel a fenti kritériumoknak.
Különbséget radiológiailag csont tályog esik többnyire banális krónikus csontvelőgyulladás a metatifoznym osteitis, a tuberkulózisos tűzhely, íny és csont ciszta.
Átlagos vulgáris csontvelőgyulladást jellemzi kockás minta, nagy elterjedt, dús durva csonthártyagyulladás, jelenlétében egy tipikus üreg megkötésében. Ahelyett, hogy egy egységes perem osteosclerosis körülvevő üreget a tályog Brodie, osteomyelitisszel foltos algebrai összege csontritkulás és osteosclerosis.
Metatifozny tályog nem éri el a nagy méretű, mint a krónikus tályog Brodie. Ezen túlmenően, ez a hosszú csontok soha fészket szivacsos csont, és gyakran tartalmaz megkötést.
Gümőkóros ostitis, még hosszú jóindulatú természetesen hozza folyni fekély nem korrigálja a szférikus tűz tojásdad, nem tudnak ilyen nagy méretben, korlátozott, nem sima belső áramkörök tartalmaz tipikus szivacs sequester általában hamar tör ki, vagy a közös, és így tovább. d.
Izolált központi Gunma szintén nem tudnak ilyen nagy méretű, mint egy tályog. Amennyiben a meghibásodás nem gumis gennyes héj és a belső kontúrok nem olyan sima. Ezen kívül, csak ritkán, nagy nyúlós központ továbbra is egyetlen, elkülönített és korlátozott egy helyen a csontok, különösen metafízises szivacsos anyag.
Izolált csont ciszta könnyen törölhetők. A ciszta nagyobb, mint az üreg a tályog Brodie, ez ad egy tipikus többkamrás kialakítás gerendák és válaszfalak, ami soha nem figyeltek meg fekélyek. A szomszédos csontszövet normális, szemben a osteosclerosis a tályog. Mindkét betegség, csont lehet megfelelően hengeres vagy fusiform megvastagodott, de ahelyett, hogy a kortikális megvastagodása és a periodontitis tályog a röntgenfelvételek rostos oszteodisztrófia felfedi a drámai elvékonyodása. További könnyen törölve az eltérés elismerés tályog Brodie néha magányos lekerekített megvilágítás csontszerkezet rostos osteodysplasia.
Hiba az is elkövetett, amikor a tályog Brodie kijelölt kis tára só, különösen a több ciszta traumás aszeptikus nekrózis, vérzéses és egy kövér karaktert.
A legtöbb esetben a tályog Brodie azonban a klinikai mellékhatások a csont nem várható, és ízületi betegségek. Itt a differenciál diagnosztikai radiológia azonnal megoldja kétségei vannak, ha csak metafízises a csontok végeit elfogták a röntgen.