gerincsérülés (gerincvelő) - klinikai kép, diagnózis

gerincsérülés (gerincvelő) - klinikai kép, diagnózis

Gerincvelő sérülés fordul elő körülbelül 25-30% -ában traumás gerincsérülés. Cord sérülés az egyik legkedvezőtlenebb prognosztikai típusú károsodások.

Amellett, hogy a gerincvelő sérülés. járulékos károk a gerinc, izolált és nyitott közvetlen gerincvelő-sérülés, amely békeidőben bemutatott többnyire szúrt seb neki. Patogenetikai felhangok zárt gerincvelő sérülés az a kombináció, mechanikai és vaszkuláris (dyscirculatory) tényezők. Hagyományosan megkülönböztetik agyrázkódás, zúzódás, és a gerincvelő kompresszió. Ami hemorrhachis, akkor ez a fajta komplikáció lép fel, úgy tűnik, kevesebb, mint az ischaemiás necrosis szürkeállomány, melynek szerepe nyilvánvalóvá vált csak az utóbbi évtizedekben, a fejlődésének fényében a tanítás a gerincvelő infarktus.

Törés a nyaki gerinc, valamint a tünetek a nyaki szegmentális szintű lehet csatolni egy képet a kereszt elváltozások a háti területen (általában TH4 szegmens szinten). A második szint a degradáció spinális törések a mellkasi és ágyéki gerinc lehet elhelyezve fölött a kandalló és a csont pusztulása. Középpontjában ilyen, messze attól a helytől, késleltetett gerincvelő sérülés törés tömörítés az idegek és a gerincvelő artériákban.

Nem véletlen, gócok lágyító van csontbetegség területeken általában találkozásánál fekszik, két ereit. A változékonyság a gerincvelő vérellátását rendszer felismeri és számos feltörekvő gócok traumás csökkenhet. Még gyakrabban, mint mások szenvednek Th6 szegmensek TH10 és L2. Abban a pillanatban, a gerincvelő sérülések általában akkor jelenségek spinalis shock a kép teljes vagy nem teljes elváltozás szélessége egy bizonyos szinten.

Tünetei spinalis shock nyilvánul azonnali kifejlesztése petyhüdt bénulás és a veszteség érzése szintje alatt a sérülés, vizelet-visszatartás, és néha priapizmus.

Mivel a jelenség a spinalis shock fedezi a valós kár terjedelmét a struktúrák az agy, az első óra után a sérülés neurológiai vizsgálat szükséges először, hogy megtudja, hogy van-e a tünetegyüttes teljes keresztmetszetében ki a gerincvelő vagy valamilyen funkciót a későbbiekben a sérülés szintje az utóbbi még mindig fennmaradt. Ebben a tekintetben különleges szerepe van egy átfogó tanulmányt érzékenységének anogenitális területen, mivel az utóbbi biztosítja a szálak spinothalamikus, amely található a legmélyebb részei az fehérállomány.
Hiánya teljes gerincvelő-sérülések kereszt szindróma még az akut stádiumban nagyrészt ad okot, hogy egy optimista prognózist.

Különös változata egy gerincsérülés „ostorcsapás” sérülés nyaki a kártyát, ami megfigyelhető, nem kevesebb, mint 15% -a az összes közúti balesetek. Hirtelen gyorsulás adódik át a fejét, a testhez képest, ugrásszerűen mozgás a fej a frontális síkban. Az ütközés az autók vagy fut be egy hatalmas akadályt fej ül egy autó elüti a szélvédőre, majd visszaesett. A személygépkocsi volt, abban az esetben ütközés egy másik autó mögött, feje élesen ponyvák hátra. Flexion korlátozott megnyomásával a fej előtt a áll, hogy a mellkas és oldalirányú hajlítási - lenyomásával a vállra.

Kiterjesztése a fej. nem haladja meg a fiziológiás körülmények között 45 ° lehet idején a katasztrófa eléri a 140 °, ami messze túlnyúlik anatómiai és funkcionális mobilitását a nyaki gerinc. Más szóval, ez giperekstenzionnaya kár a legfontosabb mechanizmusa „ostor szindróma”. Mint tudja, a gerinc meghosszabbítása, és normális körülmények között elkerülhetetlenül csökkenése kíséri a sagittalis átmérője gerinccsatorna miatt a behúzás üregében csont szalagok. Túlzott hajlítás és kiterjesztése a nyaki gerinc kísérheti törések csigolyatörések és szalagos elemek sérült nyaki lemezeket. Egy tipikus példa gipereksten-Zeon sérülés az úgynevezett bénulás búvárok.

Neurológiai szövődmények „ostorcsapás” sérülés áll gyökérzetet neurológiai, érrendszeri (tranziens összenyomódik. Vertebralis felső íve az atlasz dudorok nyakszirtcsontba) és ritkán gerinc jelek. Legutóbbi sokkal gyakrabban figyelhető meg a méhnyak osteochondrosis. Szerzett szűk gerinccsatorna (fejlesztése révén a hátsó osteophytes) egyszerűen magyarázza a megjelenése tetraplegia ősszel lefelé idősek. Ennek hiányában radiológiai bizonyítékának csigolyatörés általában szövődmény paradoxszá és horzsolások és sebek az arcon, hogy ösztönözze a téves feltételezés, hogy az agyi károsodás.