Glomeruláris filtrációs ráta és a kreatinin clearance

Home | Rólunk | visszacsatolás

A legpontosabb mutató tükröző vesefunkció GFR. GFR segítségével mérni lehet endogén (inulin) és exogén szűréssel markerek által kiszámított clearance endogén szűréssel markerek (Cr) vagy a képletek alapján a szérumban az endogén markerek (Cr, cisztatin C) (10. táblázat).

Meghatározása clearance endogén és exogén szűréssel markerek. Az arany standard intézkedés a GFR a clearance inulin, amely jelen van a stabil koncentráció a plazmában fiziológiailag inert, szabadon szűrjük a glomerulusokban, nem szekretálódik és nem szívódik vissza, nem szintetizálódik, nem metabolizálódik a vesében. Meghatározása clearance inulin, valamint végső exogén radioaktív címkék (125 I-iotalmát és 99mTc-DTPA) költséges és nehezen a rutin klinikai gyakorlatban. Számos alternatív módszerek becslésére GFR.

10. táblázat - mérési módszerei és a számítási GFR

Mérés endogén GFR (inulin) és exogén szűréssel markerek

Drága nehéz nehezen változékonysága 5-20%

Kiszámítása GFR clearance endogén szűréssel markerek (kreatinin) - Trial Reberga-Tareeva

Nehézkes nagy valószínűséggel hiba jelenleg nem ajánlott az értékelés a vesefunkció

Számítási képletek GFR alapján szérumszintje endogén markerek (Cr, cisztatin C)

Minta Rehberg-Tareeva. Mérése 24-órás clearance-Cr (Rehberg Tareeva-teszt) igényel a vizeletgyűjtés egy bizonyos ideig, ami gyakran kíséri hibák és bemutatja bizonyos nehézségek a beteg számára. Ezen túlmenően, nagy a valószínűsége a hiba a helytelen vizeletgyűjtő vagy pontatlan mérési térfogatának. és a becslési módszere GFR nincs összehasonlítva előnye a számítási képlet a GFR. A kivétel a meghatározása a glomeruláris filtrációs sebességet betegek szokatlan étrendet vagy rendellenességeket izomtömeg, mivel ezek a tényezők nem veszik figyelembe a tervezési képletek. Továbbá, a használata a szérum Cr megbecsülni GFR feltételez stabilitást, a beteg állapotától. Ezért az eredmények megbízhatatlan lesz, ha a GFR szintje gyorsan változik (akut veseelégtelenség), ha az izomtömeg szokatlanul nagy vagy kicsi (a sportolók vagy alultáplált egyének), vagy ha a kreatin étrendi bevitelének szokatlanul nagy vagy kicsi (az emberek, akik a kiegészítőket kreatin vagy vegetáriánus).

Számítási képletek becslésére GFR

Mivel a korai 70-es években a múlt század, megpróbálja fejleszteni egy olyan képlet, amely lehetővé tenné, amelyek meghatározzák a szérum kreatinin és néhány további paraméterek, amelyek befolyásolják a kialakulását a szervezetben, hogy a becsült GFR legközelebb jelentésű a valódi GFR mért inulin-clearance vagy más pontos módszerekkel.

Az első formula, amelyet széles körben alkalmaznak in Nephrology, klinikai farmakológiai, és más területeken az orvostudomány, lett a Cockcroft-Gault (1976). A képlet egyszerű, de megköveteli a szabványosítás a felszínen a beteg testének, ami nagyban megnehezíti a számításokat.

Számítási GFR a legjobb átfogó mutató a veseműködés. A képletek kiszámításához GFR figyelembe veszi a különböző hatásokat a termékek Cr, azok könnyen használható, validált. Szabványosítása GFR testfelszínhez hasznos a gyermekek és gyakori a felnőttek. A pontosság az összes mérés GFR alapján vizeletgyűjtés függ annak pontosságát. Pontatlanságok kapcsolatban lehet a hiányos a húgyhólyag ürítését megelőzően vizeletgyűjtés időszakban, hiányos vizeletgyűjtés és a teljes időszakban időtartama az eltéréseket a szerelvény. Az elmélet a hiba minimalizálható óvatosan a beteget, és ismételje meg a gyűjtemény kétszer. Annak érdekében, hogy ezek a nehézségek a gyakorlatban tervezett formula megbecsülni GFR vagy a kreatinin clearance a plazma kreatinin-szint, életkor, nem és a testsúly. Ma széles körben használt egyszerű számítási módszerek becslésére GFR ajánlott a veseműködés egyesületek: a felnőttek - a MDRD- Tanulmányi és Cockroft-Gault (Cockroft-Gault), gyermekeknél - Formula Schwartz (Schwartz), és Kuna-Barr vírus (Counahan-Barratt ) (11. táblázat).

1. Az általános képletű a Cockroft - Gault:

eGFR = (140 - életkor években) x testtömeg (kg) x (1,23 férfiak és 1,05 a nők)

vér kreatinin (mol / l)

2. A képlet a MDRD- Study:

eGFR = 186 x (SCR) -1154 x (kor) -0203 x (0,742 nők)

eGFR ahol - a becsült glomeruláris filtrációs sebesség (ml / perc / 1,73 m 2; SCR - a szérum kreatinin (mg / dl); MDRD- - az étrend módosításával a vesebetegségben.

A transzfer a szérum kreatininszint mmol / L mg / dl érték mmol / liter megszorozzuk 0,0113.

Számítási képlet Cockroft - Gault célszerű várható GFR 60 ml / perc vagy nagyobb, MDRD képlet számára elfogadhatóbb alacsony eGFR értékek. A gyermekkorú betegeknél gyakrabban használják képletű

A kreatinin-clearance (ml / perc) = 0,0484 x Magasság (cm), vagy 40 x növekedés ____

Cr vér (mmol / l) Cr vér (mmol / l)