Gümőkóros agyhártyagyulladás - Reference TB szakemberek

Page 47 77

Modern nézeteit patogenézisében gümőkóros agyhártyagyulladás lehet megfogalmazni a következő rendelkezések lépnek:

gümőkóros agyhártyagyulladás - a betegség patogenezise másodlagos, vagyis előfordulása kell a szervezetben a korábbi származási gümőkóros elváltozás; ..
gümőkóros agyhártyagyulladás, általában egy agyalapi agyhártyagyulladás, vagyis ez a lokalizált túlnyomórészt az agyhártya, az agy egy bázis ..;
ennek fejlesztése két szakaszban történik. Az első szakasz - érint hematogén vaszkuláris plexus a agykamrák alkotnak ott egy adott granuloma; vascularis plexus a fő forrása a kialakulását az agy-gerincvelői folyadék; ők is mentén endothelium kapillárisok és agyhártya anatómiai szubsztrát a vér-agy gáton; második lépés - likvorogenny amikor tuberkulotikus mikobaktériumokat vaszkuláris plexus aktuális cerebrospinális folyadék lerakódnak az alapja az agy, agyhártya megfertőzni, és azért, mert a vaszkuláris változások hatására a fent említett hirtelen allergiás reakció, amely megnyilvánul klinikailag akut meningeális szindróma.

Bevezetés a klinikai gyakorlat hatékony tuberkulózis elleni küzdelem jelentősen megváltozott az előző post mortem képet gümőkóros agyhártyagyulladás.
Pathoanatomical képet tuberkulózisos agyhártyagyulladás alá sztreptomicint terápia különbözik korlátozott lokalizációs komponens egyértelmű csökkenést váladékos gyulladásos reakció pia mater, a túlsúlya a gyulladásos elváltozások projektív hajlamos a hegesedés és összenövések.
Az olyan gyógyszerek bevezetése izonikotinsav hidrazid, megadott funkciók képest, hogy megfigyelhető a kezelés időtartama csak egy sztreptomicin:

nagyobb aránya fibroplastic vizsgálatok exudative és termékeny; sokkal kevésbé volt megfigyelhető folyamatok előforduló puhító anyag agyi miatt agyi érrendszeri trombózis eredményező progresszív endarteritis; kevesebb acél degeneratív változások is előfordulnak a VIII pár agyidegek kapcsolatos toxikus hatások az sztreptomicin; lágyító észleltek a gerincvelőben a háttérben Szövetödémák eredményeként hatalmas összenövések és zapustevaniya gerincvelői subarachnoidalis tér osztály.

Tünetegyüttes, a jelenlegi és differenciáldiagnosztikája gümőkóros agyhártyagyulladás.

A tünetegyüttes bármely meningitis élen jár a klinikai kép van az alábbi klinikai szindróma: 1) meningeális tünetek közvetlenül kapcsolódnak a patológiás folyamatot az agyhártya; 2) megbénítja gerincvelői gyökerek és agyidegek; 3) jelei irritáció és a veszteség a része az agynak.
Meningeális szindróma, viszont két tünetek: fejfájás és kontraktúrák. Fejfájás, általában nagyon intenzív érzés, hogy az intolerancia, a fokozott hatása alatt a külső tényezők (zaj, fény) vagy mozgás, és kíséri hányás, - anélkül, hogy a hányinger, a feszültség nélküli csap. Fejfájás, kárt okoz az agyhártya. A mechanizmus, annak előfordulása uralja két tényező:

mérgező irritáció gyulladás trigeminális és vagus ideg áthaladó pia mater; 2) általában kapcsolatos hydrocephalus meningitis koponyán belüli nagy nyomás következtében a hiperszekréció cerebrospinális folyadék; hiperszekréció által okozott gyulladás a agyhártya és a vaszkuláris szervek; megnövekedett koponyán belüli nyomás növeli a fejfájás, irritáló a végén a vegetatív idegek a agyhártya.

Hányás miatt közvetlen vagy reflex stimulálása bolygóideg és magok alján található

kamra vagy a hányás központ a hálószerű anyag a nyúltagyat.

Második állandó tünete agyhártyagyulladás - kontraktúra - gyökér által okozott irritáció gyulladás és emelt nyomáson, agy-gerincvelői folyadékban túlcsorduló a subarachnoidális térben; kontraktúra és kifejezése megnövekedett reflex aktivitás a gerincvelő készülék tartja a gyökerek a mechanikai irritációt.
Irritáció a gerincvelői gyökerek vezet fokozott izomtónus, a nyak, a törzs és a has, ami nyaki merevség, opisthotonos és behúzása a has.
Klinikailag a jelenléte kontraktúra határozza meg két állandók meningitis tünetei: merev nyak és a tünetek Kernig. Nyaki merevség jellemző zakidyvanie fej, minden olyan kísérletet, hogy ez megváltozzon fix helyzetben, és hajlítsa a fejét előre ugrásszerűen fájdalmas reakciót. Egy fontos és korai diagnosztikai tünet tünet Kernig: a beteg hátán feküdt, lába hajlított derékszögben, a csípő és a térd ízületi, majd próbálja meg kiegyenesíteni azt a térdízület; ha ez a kísérlet érzi fokozott ellenállás: ez függ a flexor reflex csökkentése sípcsont (erősebb extensorok); Ez a csökkenés tulajdonítható a feszültségek csökkentésére és ideggyökerek.
Kevésbé állandó tünetek Brudzinskogo: a felső (egy éles hajlítása a fejét a lábak hajlító és húzza őket, hogy a gyomor) és az alsó (hajlító egy láb a térd és a csípő ízületek és más ívek).
Meningeális szindróma kíséri számos klinikai rendellenességek kapcsolódó:

láz, írja gyakran továbbra is;
disszociáció közötti pulzus és a hőmérséklet (bradycardia megemelt hőmérsékleten és normál tachycardia) fibrilláció; vérnyomás rezgések;
a légzőszervek rendellenességei ritmust (légzésleállás, közötti eltérés mellkasi és hasi légzés, Cheyne Stokes légzés);
vazomotoros tünetek (éles autographism - „meningeális funkció Trousseau”; gyakori változása kifehéredése és bőrpír az arc - „Trousseau foltok”);
szekréciós rendellenességek - növekedése fluxus és nyálfolyás;
összesen hiperesztézia (miatt stimulálása dorzális gyökér vagy csigolyaközi csomópont sejtek);
károsodott mentális szférában: zavart a korai szakaszában a jelenségek a retrográd amnézia (vagy ellenkezőleg, pszichomotoros nyugtalanság, különösen alkoholisták), a progresszió a folyamat (miután körülbelül 10 nappal a előfordulása meningeális szindróma) - támadó összetéveszthető az átmenet kómába után 15-16 nap - tünetei nyelési rendellenességek és zavarok a medencei szervek és általában végzetes a 19-21-ik napon elejétől a betegség (ha nem kezelik).