Gyermek rheumatoid arthritis és veszélyeit

A rheumatoid arthritis lehet fejleszteni gyermek- és fiatal korban - 16 év. Ebben az esetben, ez az úgynevezett fiatalkorú. Fiatalkori arthritis saját specifikus tünetek és jellemzők. áramlási formái juvenilis rheumatoid arthritis, és a kezelést változhat, és több tényező határozza meg.

Juvenile rheumatoid arthritis okozta autoimmun tényezők, amely befolyásolja a különböző számú ízületek, és kedvező és kedvezőtlen prognózis

Juvenilis rheumatoid arthritis típusai, tünetei, előrejelzések

típusú arthritis

• A betegség érintheti egy vagy több ízületet szimmetrikus: ebben az esetben beszélünk oligoarthritis
• Ha több, mint 4 ízületek érintettek, azt állítják, polyarthritis
• A legsúlyosabb, a generalizált formában fordul elő, amikor a teljes vereség a közös csoportok

75% -ában a betegség tünetei gyermekekben is tűnhet szinte teljesen. Ott jön egy hosszú távú remisszió, illetve teljes gyógyulást.

Ha az előrejelzés kedvezőtlen

Ez egy rossz prognózisú patológia:

• Sok izületet megtámadó és folyamatosan csatlakozik az új csoport az ízületek folyamat
• Előtt kezdődött meg az ötéves kort
• Miután gyakori visszatérő jellegű
• Fejlesztése szeropozitív variáns, amely hozzáadódik a gyulladás a membránok a szervek
• Kíséretében jelenléte rheumatoid faktor, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, a szintje az IgG immunglobulin és a C-reaktív fehérje a vérben

Ez patológia gyakran vezet korai rokkantság a gyermek.

Komplex tünetek rheumatoid arthritis

Tünetei juvenilis rheumatoid arthritis összetettek

Juvenilis rheumatoid arthritis - súlyos krónikus szisztémás betegsége egy komplex tüneteket, gyakran egy kombinált szindróma vagy Still-szindróma allergoseptichesky

Az oka az ilyen gyors és korai fejlesztés a betegség nem egyértelmű, hogy ezen a napon és magyarázzák örökletes és autoimmun problémákat, ezért a betegség az úgynevezett idiopátiás.

Still-szindróma

Még mindig a szindróma a következő tünetek:

• Láz reggel 2 hétig, egy alacsony minőségű és lázas hőmérsékletet
• A megjelenése erythemás bőrkiütés rózsaszín foltok és papulák a redők az ízületek, a has, mellkas, hát, fenék,
• Bővítése nyirokcsomók (limfadenopátia)
• Méretének növelése a lép (splenomegália), vagy a máj (hepatomegália)
• Közös tünetei (ízületi fájdalom. Deformáció és duzzanat) fordul elő egyidejűleg ízületen kívüli manifesztációk, vagy egy kis késéssel időt

Még szindróma diagnózisa nagyon könnyen, hiszen ebben a formában a korai arthritis tüneteit.

A gyermekek juvenilis idiopátiás arthritis Still szindróma gyakran befolyásolja a nyaki gerinc és temporomandibularis ízületeket. Így elmaradottság az állkapocs fordulhatnak elő: az úgynevezett madár állkapcsát.

Hypoplasiája állkapocs - egyik tünete a szindróma Still

Allergosepticheskaya szisztémás forma fiatalkori arthritis

Néha juvenilis rheumatoid arthritis hasonlíthatnak tünetei az akut szepszis. Ebben rögzíteni:

• Az éles kialakulású magas, hosszú távú gazdaság hőmérséklet:
  • maximális hőmérséklet esik főleg a kora reggeli órákban
  • majd egylépéses hőmérséklet csökkentő, a lyukasztás a hideg veríték, és átmeneti mentességet
• A mérgezés tünetei: gyengeség, szédülés, hányinger
• nyirokcsomó
• Allergiás kiütések megjelenése és többszörös
• A vér - emelkedett ESR, vérlemezkék és leukociták (akár 30-40 ezer db.)
• Ízületi szindróma késhet néhány hétig vagy hónapig

Ez a forma az arthritis nevezzük allergosepticheskoy.

Mivel a késői megnyilvánulása ízületi fájdalmak és egyéb ízületi megnyilvánulása juvenilis rheumatoid arthritis diagnózisát allergosepticheskoy forma kemény, sok orvosi hibák. Így, a betegség nagyon könnyen összetéveszthető betegségek, mint például a toxoplazmózis, szepszis, tumorok, Crohn-féle betegség, szisztémás vaszkulitisz és mások.

Nemrégiben, hogy különbséget reumatoid artritisz más patológiák prokalitsitonina szintjének meghatározására a vérben:

Amikor arthritis, ellentétben szeptikus fertőzések, változatlan marad

Fiatalkori idiopátiás arthritisz allergosepticheskom kiviteli alak nem folyhat ez érinti a kis- és nagy ízületek:

• Gyakrabban - térd és a csípő
• Legalábbis - ízületek a boka, láb és a kéz

Amikor allergosepticheskoy formájában juvenilis rheumatoid arthritis leggyakrabban befolyásolja a térd és a csípő ízületek

Stage fiatalkori arthritis

Szerint a mértéke destruktív csontpusztulás négy szakaszában a betegség:

• Először.
  • Csontritkulás artikulált a csont (epiphysis)
• Második.
  • razvoloknenie ízületi eróziót szimpla
  • Szűkül a rés interarticular
• Harmadik.
  • Roncsoló változások a porc és a csont subhondronalnoy
  • Számos erózió a porc és a csont
  • közös subluxations
• negyedik:
  • Tünetei a harmadik szakaszban a csatlakozás a csont vagy szálas ankylosis, amely megnyilvánul, ízületi merevség és izomösszehúzódások

Gyakori tünetei a szisztémás fiatalkori arthritis

Szisztémás fiatalkori krónikus arthritis bármilyen formában van néhány gyakori tünetek, amelyek a következők:

1. lassabb növekedés
2. végtag aszimmetria
3. a szem betegségeinek:
   • Kötőhártya-gyulladás, könnyezés, fényérzékenység, uveitis, szürkehályog, zöldhályog és mások.
4. nyirokcsomó
5. poliserozita:
   • Pericarditis (gyulladás a szív serosa)
     A tünetek a szívburokgyulladás:
     • szívverés
     • megkékülésében nasolabialis háromszög
     • tompa szívhangok
     • kialakulását „páncélozott” szív

A savós, pericarditis különösen - az egyik ízületen kívüli megjelenési formáiban a szisztémás kezdetű juvenilis rheumatoid arthritis

tüdőbetegség

• Pleuritis (gyulladás a tüdő membránok) és pleuropneumonia
• rostos fogmedergyulladást

A tünetek a tüdőbetegség:

• nehézlégzés, légszomj
• produktív száraz köhögés
• jelenlétében finomra zihálás

Vasculitis (gyulladás az edény faláról)

Szövődmények krónikus arthritis

Szisztémás fiatalkori krónikus arthritis terhes nagyon komoly komplikációk és vezethet:

• Kardio-pulmonáris elégtelenség
• Lerakódás szövetekben amiloid - egy fehérje-poliszacharid komplex
• Általános vírusos és bakteriális fertőzések
• Malignus formában a betegség, kifejezett gemafagotsitarnom szindróma:
  • számának növekedése a makrofágok és a fibrinogén szint
  • vérzési rendellenességek
  • leukopenia és thrombocytopenia
  • károsodott mentális zavar
  • veszélye kóma és halál

Átfogó kezelése a fiatalkori arthritis

A betegség diagnózisa

Hatékony korai kezelés a betegség csak akkor lehetséges, ha a kvalitatív diagnózist álló néha különböző felmérés célja -, hogy megakadályozzák a lehetőséget más betegségek

• Vérvizsgálat általános és az antitestek jelenlétét - rheumatoid faktor
• Bakteriológiai vetések a becsült fertőzést
• X-sugarak az ízületek és a mellkas
• elektrokardiogram
• CT vagy MRI az agy, mellkas és a has
• endoszkópia
• prokalcitonin teszt
• A biopszia az ízületi hártya
• Vizsgálat egy szemész, és mások.

Juvenilis rheumatoid arthritis kezelése nehéz Fed a standard nem szteroid és szteroid szerek.

A aszpirin kezelésére gyermekkori ízületi gyulladás általában elfogadhatatlan, mert fennáll a veszélye a Reye-szindróma, ami agyi gyulladás és steatosis. Különösen veszélyes az aszpirin gyermekek és serdülők idején influenzajárványok és varicella.

Viszonylag biztonságos helyettes között aszpirin NSAID - naproxen

Normál kezelési és hátrányai

Szabványos integrált áramkör a kezelés a fiatalkori rheumatoid arthritis általában a következőket tartalmazza:

A szokásos kezelési rend használt NSAID, kortikoszteroidok, immunglobulin és immunszuppresszív

• NSAID-ok és a parenterális glükokortikoidok (így például metil-prednizolon), amely lehetővé teszi, hogy állítsa le az anti-gyulladásos folyamatot, hogy kikapcsolja a makrofágok és gátolják a zsigeri patológiák
• A kombináció intravénás immunglobulin az immunszuppresszív szerek, amely túlnyomó az immunrendszert, a kezelés.
  • Mivel használt immunszuppresszáns metotrexát

Azonban szisztémás juvenilis idiopátiás arthritis rosszul ellátott ilyen kezelést:

• Methylprednisolone terápia hatására átmeneti eredmény, és nem állt meg a fejlődés a betegség
• Ezen túlmenően a visszaélés kortikoszteroidok eredményezte:
  • elhízottság
  • lassú növekedés
  • A szindróma Cushing, a jelenség a csontritkulás és a hipertenzió
• Intravénás immunglobulin hatásos volt a korai felismerés a betegség
• Az akció a metotrexát szisztémás formájában is elégtelen volt

Új gyógyszerek genetikailag gyógyszert

Annak érdekében, hogy az orvosok ma jött géntechnológia gyógyszert, kifejlesztett egy új generációs gyógyszerek.

• Így a rheumatoid arthritis, Still-szindróma sikeresen alkalmazott biológiai - gátolja a TNF-α tényezője patogenezisében.
• Azonban, fiatalkori rheumatoid arthritis allergosepticheskoy formák ízületen kívüli megjelenési formáiban kezelt preparatarami elnyomja az IL-6-receptorok.
  • Így hatóanyag egy monoklonális gyógyszer Actemra (tocilizumabot) hatékonynak bizonyultak a 5 éves vizsgálat
  • Tocilizumabot ha intravénásan kéthetente egyszer egy évre enyhíti láz, kiütés, és csökkenti jelentősen javítja a vér formula.

Míg a gyógyszer nőtte ki magát, mint egy jól tolerálható, nem okoz szövődményeket, de a végső döntés szükséges hosszabb idő alatt a tanulmány.

A készítmény a géntechnológia gyógyszer - Actemra (tocilizumabot)

Más módszerek a nem gyógyszeres kezelés

• A kezelés fiatalkori ízületi gyulladás nagyon fontos a testmozgás. Ez lehetővé teszi, hogy:
  • fenntartani izületmobilitás
  • kialakulásának megelőzése összehúzódások
  • nem teszik lehetővé a fejlesztési izomsorvadás
• Továbbá, tekintettel a pusztító változások a csontok és az ízületek, nagyon fontos, hogy folyamatosan végeznek ortopédiai korrekciós speciális gumiabroncsok és ortézisek.
• Előnyös a gyermek állapotát, és jelentősen meghosszabbítja elengedés időszakok éves szanatóriumi kezelés.