Gynecomastia oka a jelenségnek és annak kezelése
Gynecomastia - a jelenség a mell megnagyobbodása férfiaknál női típus okozta hipertrófia a mirigyek, a helyi zsírlerakódás. Mellszövet tartalmaz androgének és ösztrogének retsepory. Az ösztrogének proliferációját serkenti emlő áramlások és androgének gátolják ezt a folyamatot. Hormonális egyensúly vezet gynecomastia.
Férfiakban a herékben tesztoszteron termelésére 95%, 15% - ösztradiol, 5% - ösztron. A legtöbb ösztrogén képződik a periférián, amikor androszténdion és a tesztoszteron ösztronná és átmegy aromatáz ösztradiol. Egy ilyen átmenet figyelhető meg a bőr alatti zsír és a máj, a bőr, az izom és a vesében. Aromatáz aktivitás az életkor előrehaladtával és a növekvő testtömeg-index.
Gynecomastia megjelenhetnek a serdülőkorban (13-14 év), és tart 6-12 hónap. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a termelés ösztradiol kezdődik korábban, mint a tesztoszteron. Tényező lehet a magas szintű IGF-1.
A kor előrehaladtával is fejleszt gyno óta csökkent tesztoszteronszint, megnövekedett kötő globulin nemi hormonok (SHBG), csökkentette a szabad tesztoszteron. Az elhízás is hozzájárul a perifériás aromatáz aktivitását.
Jóindulatú daganatok a herék szekretálnak ösztradiol. Emelkedett ösztradiol növeli a szintet az SHBG, amely viszont megköti a tesztoszteron, és ezáltal csökkenti a szabad tesztoszteron. Hipofízisadenómát termel a prolaktin, ami ugyancsak a gynecomastia. Tünetei prolaktinóma férfiak - fejfájás és látási problémákat. A cirrhosis csökkenti a tesztoszteron szintet és az ösztradiol növekszik, mivel GPSG növekszik, és kötődik a tesztoszteron. Ha az ilyen betegség kockázatának gynecomastia 40-60%. Szintén betegségek, a máj, tumorok hozzáférhető nandrolon aromatizálást enzimatikus reakciókat a májban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a katalitikus enzim CYP 450arom nincs jelen az egészséges májban, de a betegségek, tumorok - jelenik meg. Pajzsmirigy diszfunkció (hyperthyreosis) szintjét csökkenti a szabad tesztoszteron. Az agyalapi mirigy reagál a csepp tesztoszteron LH, ami növekedését ösztradiol.
Bizonyos gyógyszerek okoznak gynecomastia. Például, spironolakton (vízhajtó), amely megakadályozza, hogy a bioszintézis tesztoszteron koleszterinből, növeli a aromatizálást tesztoszteron, ösztradiol, működik, mint egy antiandrogén szer,. Anti-androgén terápiát prosztatarák is vezet gynecomastia. Készítmények nagynyomású (verapamil) oka giperprolaktenemiyu. Digoxin alkalmazása szívelégtelenségben. Ez hasonló az ösztrogén-szerű anyagok. A metoklopramid és cimetidin előírták gyomor- és bélrendszeri reflux élelmiszer. Eredeti növeli a prolaktin, és a második - androgén receptor antagonista.
Gynecomastia használata AAS
A tesztoszteron alakítja ösztrogén és az aromatáz és 5a-dihidrotesztoszteron által reduktáz. DHT okozza akne, kopaszság. Szokásos körülmények között végzett aromatáz teljesít korlátozott szerepet, de a magasabb dózisok AAS (anabolikus-androgén szteroidok), ez a rész növekszik ösztrogén szint. A felesleges AAS vezet elnyomására fellépés androgén receptorok és elkezd versenyezni ösztrogének az ösztrogén receptorokhoz.
Egy kísérletet végeztünk, amelyben egészséges fiatal férfiakon vette androsztendion 7 nap dózisban 100 és 300 mg. A grafikonok, a görbék az ösztradiol és a tesztoszteron szintet mutatja (7den):

A tanulmány azt mutatta, hogy jelentős egyedi eltérések változások nemi szteroidok. Az alábbi grafikon mutatja a kezdeti szintet (alapvonal), a legmagasabb tesztoszteronszint (csúcs) a két csoportban a hetedik napon.

Abban a csoportban, ahol a hímek kapott 100 mg / nap androsztendion, nincs felesleges tesztoszteron szint felső határa (1000 ng / dl, vagy 34,7 nmol / l). De a csoport egy adag 300 mg a felesleges néhány résztvevő azt felvették. 15-ből 12 férfi a csoport 100 mg / nap és 10 a csoport 14 300 mg / nap volt magasabb az ösztradiol szint (több mint 50 | ig / ml vagy 184 pmol / l).
Annak ellenére, hogy ennek megszűnése után AAS mellszövet puhább lesz és kevésbé észrevehető, de kell a műtét bizonyos esetekben. Az ábra azt az esetet mutatja gynaecomastiával 26 éves testépítő (jobbra - a műtét után).

gynecomastia kezelési
Lépésben születő is alkalmazni androgének, antiösztrogének, aromatáz inhibitorok. A danazol - egy antigonadotropnym anyag alacsony androgén hatás, ami kiegyensúlyozza az ösztrogén. A dihidrotesztoszteron heptanoát nem tartozik a perifériás ízesítő. Már használják a kezelésére kisszámú serdülő gynecomastia, és jó eredményeket (Keenan, Sparrow).
Szelektív ösztrogén receptor modulátorok, mint a tamoxifen és a raloxifen is használják a kezelésben. Két vizsgálatban hasonlítottuk össze a tamoxifen és más drogok (Ting). Ez a gyógyszer megmutatta legjobb eredményt kezelésére, például mint danazol. Lawrence tanulmányában elemezte 38 beteg. Ha kap tamoxifen javulás volt 86% és 91%, raloksifene-.
A tanulmányban, anasztrozol, aromatáz inhibitorral, kiderült, hogy ez a gyógyszer nem mutatott szignifikáns eredményeket (80 serdülők).
A tamoxifen jobb, mint az anasztrozol, gynecomastia kezelése által okozott bikalutamiddal, olyan betegeknél, prosztatarákban szenved. Ebben a vizsgálatban a betegek kaptak 20 mg tamoxifent három hónapig, és jelentősen csökkent kockázata gynecomastia (Boccardo). Az anasztrozol nem mutatott jelentős eredményeket.
Ha kap AAS sokan elfogadják kiegészítő forrásokat gynecomastia (anasztrozol és tamoxifen). A 500 AAS használók 50% -a vesz clomiphen anasztrozol és tamoxifen. 40% használt humán chorion gonadotropin. Clomiphene és a humán korion-gonadotropin vettünk végén vagy azt követően során AAS annak érdekében, hogy megakadályozzák hypogonadotropic hipogonadizmus, meddőség, here atrophia.
Néha előfordul, hogy a sebészi beavatkozás - az egyetlen módja a gynecomastia. A következő rajzok metszetei különböző szakaszaiban gynecomastia fent tárgyalt.
