Gyógyszeres terápiája harapás sebek gyermekeknél
LS Strachunsky, AV Bedenkov
A sürgős a probléma
Bite sebek között a kár, a súlyosságát, amely gyakran alábecsülik a szülők és az orvosok. Veszély harapás sebeket emberek vagy állatok annak a ténynek köszönhető, hogy gyakran bonyolítja a helyi fertőzések, amelyek gyakran válnak általánossá. Ebben a tekintetben, valamint a helyi sebészeti kezelése és megelőzése tetanusz, fontos helyet foglal el a kezelés ebben a betegcsoportban, tart antibiotikum-terápiát.
járványtan
Bite sebeket okozott az állatok
(Biting állatok).
Bite sebeket ember
(Bites férfi).
Az első helyen a gyakorisága kutya harap költség (körülbelül 80%). Ezeket követi a sebek a macskák, nyulak, patkányok, sertések, lovak. A leggyakoribb áldozatai állati harapások gyerekek. és éves kor között 5 és 14 év. Háromnegyede az összes sérülés fordul elő a végtagok, főleg a jobb kezét. Valamennyi korcsoportban, 10% -a kár esik az arcon. és 58-64% -a minden esetben fordul elő éves kor alatti gyermekek 10 éves.
Gyakoribb fiúknál és a legtöbb esetben kapcsolódó agresszív viselkedés, az önkárosító magatartás és c (paronychiát, szájüregi fekélyek). Előfordulási gyakoriság, ezek sorrendben a harmadik, miután megmarta kutyák és macskák. A legtöbb sérülés az óvodáskorú gyermekek szembesülnek. idősebb korosztály - a felső végtagok.
A legtöbb esetben, harap embert és állatokat egyaránt kinyerjük a seb különböző patogénekből (aerobok és anaerobok). általában kapcsolódik a normál flóra a szájüreg. Ez a fertőzés fordul elő, mint a vegyes aerobic-anaerob.
A fő kórokozói a fertőzés után harapás (1a ábra.):
A fő kórokozói a fertőzés, miután megmarta egy ember (1b ábra.):
Aerobic: Pasteurella, Streptococcus, Staphylococcus aureus.
Anaerob: Bacteroides, fuzobakterii, peptostreptokokki.K száma gyakran izolálható kórokozók közé tartoznak eikeneiia corrodens, Capnocytophaga canimorsus, Staphylococcus intermedius.
Aerobic: zelenyaschy streptococcus, gennyes streptococcusok, a Staphylococcus aureus, a Haemophilus influenzae, eykenella.
Anaerob: Prevoteiia ninogenica, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus asaccha-rolyticus.
A érzékenysége patogének antibiotikumokkal
Mivel vegyes (aerob-anaerob) a fertőzés jellegétől a legtöbb harapás sebek, meg kell jegyezni, kis érzékenységű oxacillint legfontosabb kórokozók. cefalosporinok 1. generáció. linkozamidokat. makrolidok. Cefalosporinok 2. generációs és ko-trimoxazol legérzékenyebb etiológiailag jelentős kórokozók kivételével anaerobok. A legérzékenyebb mag etiológiailag jelentős kórokozók mutatnak, hogy az amoxicillin / klavulanát. (Tab. 1a. 1b)
Az antibiotikum kiválasztása
A választás az empirikus kezelése harapás sebek a gyermekekkel végzett adatok alapján a domináns kórokozó, az ellenállás a régióban, és figyelembe véve a betegség súlyosságától gyermek állapota. Adagolási rendek az antibiotikumok a 2. táblázatban látható.
Megelőzése és kezelése a fertőzés után harapás:
Az enyhe vagy közepesen súlyos és
súlyos
-
Kábítószer a választás:
- amoxicillin / klavulánsav
-
Alternatív termékek:
- cotrimoxazole + klindamicin
- cefuroximaxetilt plusz metronidazol
- ingibitorozaschischennye parenterálisan penicillinek (amoxicillin / klavulanát, ampicillin / szulbaktám, tikarcillin / klavulánsav)
- imipenem
* A gyermek idősebb, mint 2 hónap