Használja a kombinációs készítmények paclitaxel, cisplatin és fluorouracil kemoterápiával járóbeteg

Institute of Clinical Oncology RCRC. NN Blokhin, Budapest

M nogochislennye kísérleti kutatások és klinikai megfigyelések megerősítették a megvalósíthatóságát egyidejű alkalmazását több rákellenes gyógyszerek. A legnépszerűbb kombinációk hatásos a rosszindulatú daganatok különböző lokalizációt diagramok CMF (ciklofoszfamid, metotrexát, fluorouracil), CAF (ciklofoszfamid, doxorubicin, fluorouracil), CAP (ciklofoszfamid, doxorubicin, ciszplatin) és PF (ciszplatin, fluorouracil). Minden ilyen kombinációk aktivitást mutatott különböző mértékben számos rosszindulatú.

Létrehozásakor TRF kombinációja (paklitaxel, ciszplatin és fluorouracil) tartották a kísérleti és klinikai adatok azt jelzi, a terápiás hatás potencírozása ciszplatin és fluoruracil és szinergia paklitaxel. Jelentés cisplatin kemoterápia a rosszindulatú daganatok igen nagy. Annak ellenére, hogy az eredményes ciszplatin monochemotherapy mód nem haladja 30%, ez a termék lehet tenni az első helyen az összes tumor-ellenes gyógyszerek a 1980-as évek. Ami a FU, ez több mint 30 éve a folyamatos használat a tumorok kezelésére a gyomor-bél traktus és a mell.

A korlátozott számú beteg minden lokalizáció annak a ténynek köszönhető, hogy amellett, hogy a kötelező kemoterápiát feltételek, amelyek figyelembe veszik az általános állapot, életkor, társbetegségek, stb lényeges vásárlás anyagi lehetőségeket és a beteg.

Kemoterápia végeztük séma szerint: paclitaxel 120-140mg / m 2 az 1. napon a kezelés, ciszplatin 70-75 mg / m 2 a 2. kezelési nap, fluorouracil 300-400 mg / m 2 naponta, 1-től 5 percig napos kezelés. Leucovorin beadni gyomorrák 25-50 mg intramuszkulárisan, minden nap 1 nap 5 kezelés.

A legaktívabb kombinációt vizsgálták gyomorrák. Meg kell mondani, hogy az elmúlt évtizedben a használata jellemzi a gyomorrák nagyszámú kombinációja, beleértve az új gyógyszerek, paclitaxel, docetaxel, gemcitabin, kapecitabin. Ezért a javasolt rendszer kezelésére kétségtelen érdeke. Értékelte a hatékonyság és a toxicitás betegeknél, akik nem kaptak kemoterápiát. A csoportban 53 beteg morfológiailag ellenőrzött diagnózis és a közös formája a betegség (táblázat. 1).

Csak 118 kemoterápiás ciklust végeztünk: 17 beteg kapott 1 Természetesen, 19 beteg - 2 fogás, 9 betegnél - 3 fogás, 6 beteg - 4 fogás, 2 beteg - 6 kemoterápiás ciklust. A teljes hatás nem regisztrált minden esetben. A részleges hatást figyeltünk meg 28 (52,8%) betegnél, a stabilizációs folyamat volt megfigyelhető 9 (16,9%) betegnél időtartamra 3-8 hónap, progresszió - 16 (30,1%).

A maximális hatékonyság megfigyelt metasztatikus léziók a perifériás nyirokcsomókban és a petefészek (65%). Amikor májáttétek objektív hatás volt megfigyelhető 14 (48,3%) 29 beteg. A legkisebb hatás van jegyezve a értékelésében primer tumor mérete - 39%. Azonban 5 betegnél korábban kimutatott követően működésképtelenné 4-6 kemoterápiás kezelést vetettük alá a műtét. 8 betegnél pozitív eredmények ellenére, további kezelést végzik hiányában történő megvásárlásának lehetőségét gyógyszereket.

12 nyelőcsőrák beteg (11 férfi és 1 nő) kombinációját kapta TRF, amelyből 3 - a visszatérő betegség, és a 9 beteg - kapcsolatban inoperábilis elsődleges tumor vagy távoli metasztázisok. Közülük 2 beteg sugárterápia végeztük a történelemben. Az átlagéletkor ebben a csoportban volt 52,4 ± 2,1 év. Általános feltétel értékeltük a WHO szerint a kritériumok: 1-es pontszám - 4 betegnél, 2 pont - 6 beteg és 3 pont - 2 beteg. Ebben a csoportban, kemoterápiával együtt program keretében TRF végeztük egyidejűleg, intenzív tüneti terápia, amely magában foglalta a legaktívabb hányáscsillapító szerek, gyógyszerek parenterális táplálás és gepatoprotektory. Paklitaxel dózis ebben a csoportban valamelyest csökken (legfeljebb 120 mg / m 2), mert a az állapot súlyosságától betegek. A betegek 1-4 tanfolyamok. A teljes száma tanfolyamok - 26.

Részleges objektív javulás volt kimutatható 5 (41,6%) betegnél, stabilizáció - 3 betegnél, a progresszió - a 4. A legnagyobb érzékenység kimutatható áttétek a nyirokcsomók és a máj. Miután kemoterápia, sugárterápia hatástalan volt. Kemoterápia hatás tartott 2-5 hónapig. Az átlagos várható élettartam kezelt betegeknél a hatása - 9,5 hónapig kezelt betegek hatás nélkül - 3,2 hónap.

Információk a kemoterápia hatékonyságát a 2. táblázatban mutatjuk be a legjobb eredményeket akkor kapjuk a rák kezelésében a garat, a gége és a szájüreg nyálkahártyáján. A betegek kis száma nem teszi lehetővé, hogy megfelelően értékelni az eredményeket a gyógyszeres kezelés a rák, az állkapocs és a nyálmirigy rák. Amint a táblázatból látható, az eredmények a kemoterápia bizonyos hatása a tumor lokalizációját, a differenciálódását és sugárkezelést. Válasz medián időtartama 6,1 hónap.

Egy másik nagy betegcsoport fej-nyak tumorok (nem szerepel a vizsgálatban) kezeltük párhuzamosan számos rákellenes gyógyszerek kombinációit a. A kezelés hatékonyságát között mozgott 27% (ciszplatin + fluorouracil) 70% (Taxotere + ciszplatin + fluorouracil + bleotsin).

9 petefészekrákban szenvedő betegeknél a betegség progressziója után kemoterápiás kezelésben az 1. sorban (ciszplatin, ciklofoszfamid vagy ciszplatin, adriamicin és ciklofoszfamid) kezeltük a kombinációs készítmények TRF (2. vonal kemoterápia). Az 5 beteg (55,5%) volt objektív válasz, köztük egy teljes tumor regressziót.

Összefoglaló adatai használatának TRF kombinációk a 3. táblázatban látható.

Mellékhatásai TRF áramkör által kondicionált toxicitását a kombinációs készítmények. A járóbeteg-kemoterápia mellékhatásai különösen fontosak. Az előfordulása súlyos komplikációkat a közösségben lehet halálos kimenetelű volt. Ezért, a megelőzés és a komplikációk kezelése vezető pozíciót foglal során ambuláns kemoterápia. Ezek vagy más mellékhatásokat észleltek 85 (90,4%) betegnél, és minden ezt követő, természetesen toxicitás növekedése. Azonban meg kell jegyezni, hogy a legtöbb beteg mellékhatások nyilvánul mérsékelt módon, és csak 10 fő toxicitás volt az oka a korai kezelés megszakítását. Tájékoztatás a III-IV toxicitás mutatjuk a 4. táblázatban.

Leukopenia történt, általában 2 hét után befejezése során, és tartott 1-3 hét. Thrombocytopenia után megjelent 2-3 ciklus kemoterápiát. A súlyos szövődmény a rákos betegek számára a nyelőcső és a garat volt hányás, ami szükséges a legintenzívebb hányáscsillapítókkal. Segítségével gemodeza, reopoliglyukina, aminosterilov, fehérje gyógyszerek, vitaminok és a glükóz csökkenti előfordulásának és toxikus hatás mértékét, és lehetővé teszi a kemoterápiás séma szerint TRF betegek rossz állapotban vannak.

Így kombinációja TRF (paklitaxel, ciszplatin és fluorouracil) meghaladja a valamennyi rutin rendszerek. Az áramkör TRF Mitotaks® készítmény lehetővé teszi, hogy a kezelés kedvező áron. A kapott eredmények azt mutatják, az alkalmazási lehetőségét a járóbeteg TRF áramkör, amely jelenleg a prioritás kezelésére gyomorrák, nyelőcsőrák és a rák a fej és a nyak.

2. Gorbunov VA Taxol petefészekrák. ugyanott, pp 168-184.

4. Perevodchikova NI Taxol a klinikai gyakorlatban. Szerkesztette N.I.Perevodchikovoy. 239 p.