HATÉKONYSÁG modern kezelések depresszió

Hibák a depresszió kezelésére, annak diagnosztizálásában hatékonyság elvesztéséhez vezet az alkalmazott módszer, negatív terápiás reakciót, krónikus, valamint a folyamat gyakran párosul a kockázata az öngyilkosság.

Attól függően, hogy a beérkezett válaszokat, a döntést, hogy helyezze a kezelést a beteg. A depressziós betegek kell kezelni, hogy hol a legjobb lehetőség egy teljes kezelés és a biztonság. Figyelembe véve a jellemzők a depressziós állapot, a kezelés végezhető: a pszichiátriai kórházak, szakorvosi rendelő, gyógyszertárakban.

A lehetséges alkalmazások a terápiák következő:
- psychopharmacotherapy antidepresszánsok;
- a kábítószer-használat normotimicheskoe befolyás és szorongásoldó;
- hozzárendelés neuroleptikus gyógyszerek;
- pszichoterápia;
- fizikoterápiás kezelések;
- A kezelés az alváshiány.

Minden esetben, a választott kezelés függ klinikai megnyilvánulásai depresszív rendellenességek, variánsai megnyilvánulása, fizikai állapota, a beteg. Köztudott, hogy ugyanazt a célt is okozhat a negatív hozzáállás, egyes betegeknél, és kívánnivalót másoknak. Azonban a kezelés fő célja a következő:
- csökkentését, és ezt követően megszűnt a depresszió jeleit;
- megakadályozását, ismétlődő depressziós epizódok;
- helyreállítása emberi működés a premorbid szint és megőrzése az életminőség.

Bár a cél nem kétséges, nagyon gyakran az orvosok, hogy enyhítse a depressziós érzéseket írnak nyugtatók, mint nem csak segít a betegek, hanem súlyosbítja az érzés elégtelensége és depressziós függőség ezeket a gyógyszereket. Céljai elérése lehetővé antidepressanty.Poiskom gyógyszerek antidepresszáns hatás már régóta foglalkozik. Korábban úgy volt, főleg a növényi drogok az opiátok csoportja, amelyek függőséget okoz, és megkérdőjelezhető hatékonyságát.

1957-ben. Megnyitása után Kuhn antidepresszáns tulajdonságokkal imipramin új oldalt a depresszió gyógyszeres kezelésére kezdődött. Szinte egy időben, a csoport szintetizáltuk antidepresszáns gyógyszerek - monoamin-oxidáz-gátlók (MAO), és ezzel a létezik egy alternatív lehetősége a depresszió kezelésére. Ezek közül az első volt izoniazid, iproniazidot. Ez az időszak a történelem, a depresszió kezelésére már az úgynevezett időszakban a lelkesedés. A jövőben ezek az időszakok voltak kevesen, és mind végződött néhány csalódás az első, és később reális hatékonyságának értékelése az antidepresszáns gyógyszerek.

Ma beszélhetünk reális megközelítés a depresszió kezelésére. A hozzáférés a legnagyobb antidepresszánsok, néha rendkívül nehéz az orvosok kiválasztani a kezelés lenne a leghatékonyabb. Az antidepresszánsok a különböző hatásmechanizmusú. Így, az első anti-depresszáns (imipramin, és ezek származékai) gátolta doneyronny befogása noradrenalin és az 5-hidroxi-triptamin-antagonisták, és az acetil-kolin és a hisztamin. A MAO-inhibitorokat inaktiváltuk MAO és gátolt metabolizmus norepinefrin és 5-gidroksitriptilina, és ezáltal megnövekedett a noradrenalin és az 5-gidroksitriptilina neurotranszmitter szint és emelkedett a folyamat a neurotranszmissziót.

A következő fázisban a megjelenése egy csoport gyógyszerek, úgynevezett második generációs antidepresszánsok. Ezzel szemben a triciklusos antidepresszánsok, azok chetyrehtsiklicheskoe szerkezete, ezáltal nagymértékben csökkenti a mellékhatásokat. Ebbe a csoportba tartoznak: a maprotilin, mianszerin, doxepin és mások.

Antidepresszánsok különböznek a hatásmechanizmusuk, beleértve az antidepresszánsokat, hatásmechanizmusa, amely abban nyilvánul meg, újrafelvételét bizonyos monoaminok, elsősorban a szerotonin, norepinefrin, noradrenalin. Közülük megkülönböztetni a következő:
1. újrafelvétel inhibitorok a noradrenalin és az 5 HT. Ezek közé tartoznak a triciklusos antidepresszánsok, hogy gátlása mellett a noradrenalin és az 5 HT Capture befolyásolja antihisztamin és kolinerg receptorokhoz.
2. Gyógyszerek, amelyek csak gátolják a noradrenalin és az 5 HT, és nem befolyásolja a más receptorokkal.
3. Szelektív monoamin Capture, beleértve a szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitor (Zoloft, Stimuloton, fluoxetin, paroksin, tsipramil, tsipraleks).
4. gyógyszerészeti hatóanyagok, amelyek közvetlenül befolyásolják receptorok (lerivon).
5. farmakológiai szerek aktivitását gátolják a monoamin-oxidáz (MAO-gátlók). Az utóbbi megoszlanak szelektív (maklobemid) és a nem-szelektív (tranilcipromin, izokarboxazid).
6. Antidepresszánsok növényi eredetű (Deprez, Deprez forte).
7. készítmények kettős mechanizmusa hatása noradrenerg és szerotonerg receptorok (Remeron (mirtazapin), venlafaxin, Ixel-50).
8. Az antipszichotikumok (Solian, flyuanksol).

A választás az egyik vagy másik antidepresszáns függ a klinikai depressziós megnyilvánulások betegség súlyossága, a beteg korától, fizikai állapotától. Figyelembe véve a súlyosságát motor és ideatornoy retardáció, az öngyilkosság kockázatát, a jelenléte a szorongás, rögeszmék, deperszonalizáció, téveszmék, affektív gyakorisága fázis eltolását, és hogy szükség van a megelőző kezelést.

A legtöbb antidepresszáns hatással a jellegzetes tünetek a depresszió, nevezetesen, depressziós hangulat, pszichomotoros retardáció. A különbség csak a profil a fő és a mellékhatások - triciklusos antidepresszánsok különböznek nyugtató hatás, ami a hatásosságot és terápiás hatása van a tüneteket szorongás, a félelem, motorgerjesztés. Hatásuk antipszichotikus, antidepresszáns helyett. Például, amitriptillin nyugtató hatású, imipramin - stimuláló tsipraleks - szorongásoldó és segít legyőzni rögeszmés-kényszeres rendellenességek.

A terápia hatékonyságát függ megfelelőségét a kijelölt dózisok a gyógyszer, a dózis függ a súlyossága depressziós rendellenességek és azok diagnosztikai tartozékok (neurotikus és pszichotikus depresszió, a tipikus vagy atipikus, pszichotikus rendellenességek vagy nélkülük).

Akut kezelési fázis több hétig tart, és előírja, hogy a készítmények alkalmazása az antidepresszáns hatás. A cél a találkozó felszabadulás a beteg a depresszió tünetei, azaz, a szorongás, a félelem, a pszichomotoros retardáció, depresszív jellegű gondolatok, álmatlanság. A választás az antidepresszáns hatás a gyógyszer függ számos objektív és szubjektív tényezők.

Az objektív tényezők a következők:
- klinikai tünetek a depresszió és azok súlyosságát;
- a betegek életkora;
- szomatikus állapotát beteg;
- korábbi tapasztalata az antidepresszánsok használata és azok hatékonyságát;
- gyakori változások a érintik;
- aláírja szerves rendellenességek q. n. a.

Szubjektív tényezők átvihető:
- előző jártas orvos depresszió kezelésére;
- tudatos és tudattalan orvos hozzáállása a beteg és az előírt kezelés;
- orvos depressziós tüneteket a beteg, a félelem az esetleges öngyilkossági;
- karakterológiai jellemzői az orvos (merevség, a vágy, hogy egy gyors hatású, óvatosan);
- félelem mellékhatások a gyógyszer.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú antidepresszáns terápiás hatás akkor két hét után a megfelelő kezelést, és a depresszió kezelésére kell végezni, legalább 6 hónapig. A korai kezelés megszakításához vezethet visszatérő epizódok depresszív állapotok.

Kezelés triciklikus antidepresszánsok általában előírt major depressziós zavar és használják formájában intramuszkuláris injekciók, vagy intravénás, a későbbi transzfer a tabletták.

Dózisok (amitriptillin, imipramin, Anafranil) fokozatosan nő ésszerűen terápiásán és szorosan figyelni mentális és fizikai állapotától, a beteg. Az időtartam a maximális napi dózis (200-300.) A gyógyszer legalább 4-6 hét, és miután megkapta a terápiás hatás, a fenntartó kezelés addig folytatjuk, amíg hat hónapig. Hiányában követően terápiás hatást 2 héttel a kezelés terápiás dózisok növelni kell, hogy a maximális terápiás dózisa, vagy hozzá készítmények, amelyeknek egy aktiváló hatás (Nootropilum, kis dózisú neuroleptikumok).

A kezelés a triciklusos antidepresszánsok, annak ellenére, hogy magas hatásfok, kíséri a mellékhatások száma, nevezetesen:
- szájszárazság;
- letargia és az izom hypotonia;
- fokozott álmosság;
- kettős látás;
- tachycardia;
- megsértése vizelés;
- bél erőtlenség;
- székrekedés.

A fent említett mellékhatások nem okoznak második generációs antidepresszánsok, amelyek sikeresen alkalmazzák az időskori depresszió és a szomatogén mélyedések (lerivon, Ludiomil).

A 80-90. illetve kapunk tudományos adatok jelentős szerepet serotoninergichnoy zavar a központi idegrendszer, a depresszió kialakulásában. Ennek megfelelően kapott Research terápiás gyakorlatban bevezetett szerotoninújrafelvétel-inhibitorok - fluoxetin, paroxetin, szertralin (Zoloft, Stimuloton), citalopram (tsipramil, tsitageksal), escitalopram (tsipraleks). Ez a heterogén gyógyszerek kombináljuk képességét, hogy gátolják a szerotonin újrafelvételét. Javallatok azok használatáról van depressziós zavarok különböző súlyosságú, melynek szerkezete uralja a félelem, rögeszmék, senestopatii, depressziós jelenségek deperszonalizáció, rögeszmés-kényszeres tapasztalatokat. Az előnye, hogy e csoportba tartozó gyógyszerek lehetséges alkalmazni őket egyetlen napi dózisban, jól tolerálható. A hiányzó mellékhatások lehetővé teszi, hogy ezeket a gyógyszereket kezelésére és a fenntartó kezelés. Ellenjavallat használatuk van a terhesség, a gyógyszerre túlérzékenységet, vese- és májelégtelenség, a Parkinson-kór, görcsös rohamok.

Jelenleg a stratégia a szintézis az új antidepresszánsok fejlesztésével kapcsolatos kettős cselekvési készítmények, vagyis azok, amelyek befolyásolják a két neurotranszmitter rendszer és képesek kiküszöbölni a hiány norepinefrin és szerotonin. Ez a csoport a gyógyszerek közé tartozik a mirtazapin (Remeron), venlafaxin (relaxin) Ixel.

Azonban a választ, hogy a találkozó a gyógyszeres nem csak attól függ a választott antidepresszánsok és nagyobb mértékben a hozzáállása a beteg az orvos és a gyógyszer. Az egyik beteg a legkívánatosabb a triciklikus antidepresszánsok, főleg az érzéstelenítő depresszió, amelyben a mellékhatás szinte az egyetlen rosszullét és bizonyítani, hogy ő él, és képes érezni.

A pszichoterápia a depresszió. A lényeg a depresszió kezelésére, ott van a kérdés az egyesülés, hanem a versenyt a pszichoterápia és a gyógyszeres kezelésre. Pharmacotherapy van egy előnye a betegek kezelésére a súlyos depresszív rendellenességek: autonóm rendellenességek, deperszonalizáció, rögeszmék és téveszmék. Ezekben az esetekben a pszichoterápia a természete karbantartás és támogatás. A hatékonyság pszichoterápia a depresszió kezelésére is nyilvánvaló, hogy a szkeptikusok. A fő mutatója pszichoterápia egy páciens motivációját, hogy változtassanak az önbecsülés, attitűdök és a kilátások.

A komplex kezelés a depresszió, a sok pszichoterápiás módszerek gyakran használják: racionális pszichoterápia. kognitív terápia, hipnoterápia. Kognitív terápia - aktív, a politikát, egy időben korlátozott, strukturált megközelítést amelyet használnak a kezelésére különböző pszichotikus rendellenességek.

Pszichodinamikus pszichoterápia - egy eljárás, amely alapján a közvetlen kölcsönhatása a terapeuta és a páciens. Ez a megközelítés azon a tényen alapul, hogy a forrás a kialakulását a személyiség és a pszichopatológia a beteg fekszik a tapasztalat a korai gyermekkorban, amelyet később határozza meg a viselkedést, az érzelmi reakciók, attitűdök az emberek és az őket körülvevő világot, és van tudat (a tudatalatti).

Ez az, ahol a hipnoterápia jön, mellyel tudat, hogy a szükséges korrekciós és gyógyászati ​​kezelések.

Pszichoterápia céljai:
- javítja a beteg képességét, hogy saját szabályozása;
- biztonság kiépítése és a tudatosság a látens agresszív érzéseket, amelyek rejtett depressziós tünetek, a bűntudat és a vágy;
- megváltoztatni a sztereotípia kapcsolatok és viselkedés megváltozása miatt ötletek maguk és mások;
- A környezethez való alkalmazkodás;
- növeli a stresszel szembeni ellenállást.

Az elején a pszichoterápiás kezelés a depressziós betegek, fontos, hogy ismertesse a személyes felelősséget életük és döntéseket. A depressziós beteg, akinél veszteség, úgy érzi, jelentős megkönnyebbülést, amikor rájönnek az igazi forrása a depresszív reakció.