Hepatocelluláris karcinóma máj tünetek, kezelés, prognózis, diagnózis
A betegek panaszai és tünetei rendszerint nem specifikusak.
Diagnózis alapul szintjének meghatározása α-α-fetoprotein (AFP), az eredmények a vizuális módszerek és néha májbiopszia. Késői szakaszában a rák prognózis rossz, de abban az esetben a daganatok kisméretű szaporítása nélkül a máj határokat palliatív kezelés álló ellátjuk.
Az okok a hepatocelluláris májkarcinóma
Jellemzően a hepatocelluláris karcinóma - szövődményeként cirrhosis.
A hepatitis B vírus növeli a hepatocelluláris karcinóma több mint 100-szor között HBV-hordozók.
Egyéb betegségek okozó hepatocelluláris karcinóma közé tartozik a májzsugorodás, haemochromatosis és alkoholos cirrhosis.
Szerepet játszhatnak a környezeti rákkeltő környezet például úgy véljük, hogy az élelmiszer szennyezett gomba aflatoxin, növeli a hepatocelluláris karcinóma szubtrópusi területeken.
Tünetek és jelek a máj Májtumor
Leggyakrabban klinikailag stabil Cirrhosisban van hasi fájdalom, fogyás, tapintható a jobb felső kvadránsban. Láz alakulhat ki. Egyes betegeknél, a megnyilvánulása a hepatocelluláris karcinóma nyilvánul vérzéses atsitom, sokk vagy hashártyagyulladás eredményeként a vérzés a tumor.
Néhány betegnél a szisztémás metabolikus szövődmények.
A diagnózis a hepatocellularis carcinoma máj
- Szintmérő α-fetoprotein (AFP).
- Vizuális módszerek (CT, ultrahang, MRI).
A klinikusok gyanítható hepatocelluláris karcinóma, ha:
- tapintható megnagyobbodott máj,
- Van paranormális dekompenzáció egy krónikus májbetegség,
- vizuális módszereket végzett egyéb okok miatt, különösen Cirrhosisban keletkezését mutatja a jobb felső negyedben a has.
Azonban sok beteg a hepatocelluláris karcinóma érzékelhető a szűrés előtt a tünetek.
A diagnózis alapján szintjének meghatározásakor az AFP és az eredmények vizuális vizsgálati módszerek. Felnőttek esetében a növekedés AFP jelzi dedifferenciációja májsejtek amely leggyakrabban fordul elő a hepatocelluláris karcinóma; a 40-65% -ánál májrák AFP szint magas (> 400 mg / l). A magas szintű AFP ritkán látható más betegségek, kivéve a here teratokarcinóma - tumor, ami sokkal ritkább. Alacsonyabb szintű AFP kevésbé specifikus és tükrözhetik a máj regenerációs folyamatokat (például hepatitis). Egyéb laboratóriumi vizsgálatok, mint például az AFP-1.3 (AFP izoforma) és des-γ-karboksiprotrombin tanulmányozott potenciális markerek korai diagnózis hepatocellularis carcinoma.
A választás az első vizuális diagnosztikai módszer függ az orvos által előnyben részesített és intézmények lehetőségeket. Szelektív angiográfia hasznos lehet kétség esetén, és fel lehet használni, hogy frissítse a haladást hajók előkészítéseként abláció vagy reszekció.
A diagnózis nyilvánvalóvá válik, kimutatjuk jellegzetes változások eredményeként a vizuális módszerek és színvonalának emelése AFP. Hogy tisztázza a diagnózis néha igénybe májbiopszia ultrahang vagy CT.
Hála szűrőprogramok észlelt egyre több esetben hepatocellularis carcinoma. A rendszer bevezetése a szűrés Májcirrhozisban indokolt, annak ellenére, hogy ez az intézkedés tekinthető ellentmondásos, és kimutatták, hogy csökkenti a mortalitást. A gyakori szűrési eljárások közé tartozik szintjének meghatározása az AFP és ultrahang minden 6 vagy 12 hónap. Sok szakértő szerint, hogy a szűrés betegek hosszú távú hepatitis B fertőzés nélkül is cirrhosis.
Staging hepatocelluláris karcinóma máj
T és N (bármely gradáció), M1
Kandalló vagy tumor bármilyen méretű, távoli metasztázisokat képző
Ha a diagnózis a hepatocellularis carcinoma későbbi vizsgálatnak ki kell terjednie a mellkas CT kontraszt fokozása nélkül, a tanulmány a portalis rendszert használó MRI vagy CT kontraszt, hogy elkerüljük a trombózis, és néha csontváz scan.
Annak megállapításához, a színpadon a hepatocellularis carcinoma különböző értékelési rendszer egyikük nem alkalmazható általánosan. Egy rendszer - TNM rendszer alapja az alábbi kritériumoknak:
- T: a szám a primer tumorok, méretük, csírázási a környező szervekben;
- N: a regionális nyirokcsomók;
- M: jelenléte metasztázisok más szervekben.
A latin betűkkel T, N és M jelentése a hozzá a számjegy (0-4), hogy jelezze súlyosságát egy rosszindulatú folyamat.
Más rendszerek közé tartozik az értékelés és osztályozás Okuda Barcelona besorolási szakaszban májrák. Emellett a daganat mérete, a regionális terjedése és áttétek, ezek a rendszerek is közöl információt a májbetegség súlyosságával.
TNM értékelési rendszer több célja, hogy meghatározza a betegek prognózisát kivágása után a tumor, míg a Barcelona rendszer egyre nagyobb mértékben alkalmazzák, hogy meghatározzák betegek prognózisával előzetes műtét.
Kezelése hepatocelluláris májkarcinóma
- Ha több kicsi méretű gócok látható transzplantáció.
Az egyszeri gócok <5 см или <3 очагов, размеры которых <3 см, и они ограничены печенью, трансплантация печени может дать такие же хорошие результаты, как трансплантация, проведенная по поводу неопухолевого заболевания. В качестве альтернативы можно рассматривать резекцию печени, однако в этом случае опухоль обычно рецидивирует.
Palliatív módszerek lassító tumornövekedés, közé tartoznak abláció (például máj artéria kemoembolizáció, embolizáció Υ90-jelzett mikrogömbök [Belső szelektív rádiófrekvenciás terápia] transzkatéteres embolizációs elosztásának gyógyszerek golyó, rádiófrekvenciás abláció).
Ha a hangsúly nagy (> 5 cm), vagy multifokális alakú invázió a májkapuvénába vagy metasztázis (III vagy egy sokkal súlyosabb), a prognózis sokkal rosszabb. Sugárterápia általában hatástalan. Talán a használatát néhány modernebb módszerekkel a kemoterápia.
Megelőzés hepatocelluláris karcinóma máj
Hepatitisz B oltási végső soron csökkenti a fejlődő hepatocelluláris karcinóma, különösen az endémiás területeken. Fontos megelőzése cirrhosis bármilyen kórokú (ideértve a krónikus hepatitis C, a korai felismerés a haemochromatosis, ellenőrzése alkoholfogyasztás).