HIV RNS vírusterhelés

Vírusos terhelés a legfontosabb mutatója a válasz antiretrovirális terápia.

A mai napig, az optimális virológiai válasz tartják, hogy állandó szinten viraemiájára egy bizonyos szint alá (<20–75 копий/мл, в зависимости от используемого метода).
Azonban alkalmi „hullámzás” vírus terhelés (vírusterhelés átmeneti emelkedik meghatározott alacsony szinten, rendszerint <400 копий/мл) у пациентов, получающих эффективную схему терапии, не так редки. Такие скачки не свидетельствуют об уменьшении контроля над репликацией вируса и не являются прогностическими маркерами вирусологической неудачи терапии. Кроме того, некоторые методы определения вирусной нагрузки чаще дают положительные результаты с низкими количественными значениями (обычно <200 копий/мл), при этом не было получено достоверных доказательств, что у пациентов, у которых при измерении вирусной нагрузки этими методами был получен результат <200 копий/мл, повышен риск вирусологической неудачи терапии. В настоящее время при проведении клинических исследований Группа, проводящая клинические исследования в области СПИДа (ACTG), определяет вирусологическую неудачу терапии как подтвержденный стабильный уровень вирусной нагрузки, превышающий 200 копий/мл, что позволяет исключить большинство случаев виремии, обусловленной эпизодическими «скачками» вирусной нагрузки или вариабельностью результатов определения вирусной нагрузки конкретным методом. Этим определением также можно пользоваться в клинической практике.
A legtöbb betegnél a szigorú tiszteletben részesülnek antiretrovirális terápia akiben nincs a rezisztencia kialakulását a vírus az alkalmazott gyógyszerek, teljes visszaszorítása vírusterheléssel általában elérhető 12-24 hetes kezelés, bár néhány betegnél tovább tart. Ajánlások gyakorisága vírusterhelés az alábbiakban mutatjuk be.
Kezdeményezése antiretrovirális kezelés vagy cseréje antiretrovirális terápia
A vírusterhelés vérplazmában mérni kell azonnal kezdete előtt antiretrovirális terápia, majd ismét, akkor jobb, 2-4 hét alatt, de nem később, mint 8 héttel megkezdése után ART vagy pótló kezelési (BI). Ezt követően a vírusterhelés mértük minden 4-8 hétben, amíg a redukció egy kimutathatatlan szintre (BIII).
Helyettesítés vírusnegatív hatékony rend miatt elfogadhatatlan toxikus hatások az antiretrovirális gyógyszerekkel, vagy növelni a kényelmet, figyelembe véve a gyógyszerek.
Vírusos terhelés mérendő 2-8 hét után csere rendek, hogy biztosítsák a virológiai hatékonyságát az új rend (BIII).
Hosszú távú használata ugyanaz antiretrovirális kezelés
Vírusos terhelést kell mérni 3-4 havonta, vagy ha klinikailag indokolt (BNI).
Egyes orvosok növeli a mérések közötti legfeljebb 6 hónap, ha a beteg szigorúan tartsák be a kezelésre, a vírus terhelés az elmúlt 2-3 évben stabil szinten egy bizonyos szint alá, és klinikai állapota és az immunrendszer állapotát nem változott (BIII).
Értékelése betegek nem kielégítő választ a terápiára
Amellett, hogy meghatározzuk a vírusterhelés értékeléséhez szükséges számos tényező, amely befolyásolhatja a hatékonyságát antiretrovirális terápia, beleértve a megfelelőség mértéke készítmények vételi mód, megváltoztatja a farmakokinetikáját és farmakodinamikáját antiretrovirális gyógyszerek a szervezetben, gyógyszerkölcsönhatást. A betegek, akik nem teljesen megszüntetik a virális replikáció, akkor meg kell határozni a rezisztens tulajdonságait vírus, amely segít kiválasztani egy alternatív kezelési (AI).