Húgyhólyag és a húgycső

Húgyhólyag diszfunkció, vesicoureteralis reflux és húgyúti fertőzés,

Term M. pubovesicalissphincter izomkoordinációs zavar jelöltek ki, a forma hólyagdiszfunkció, ahol a záróizom és záróizom szerződés egyszerre, de a záróizom összehúzódási célzó kiürítése a húgyhólyag, a záróizom ellenkezőleg próbálják megakadályozni, hogy ürítés.

Az eredmény a koordinációs zavar izom összehúzódások egy fájdalom a húgyhólyag vagy a húgycső és a részleges kiürítése a húgyúti. Vizelet-visszatartás kialakulásához vezet a fertőzés a vonatkozó klinikai megnyilvánulásai, vagy az állam, az úgynevezett tünetmentes bacteriuria vagy rejtett.

Nagynyomású, eredő a detruzor kontrakciók és amplifikált a záróizom elősegítheti a kialakulását diverticulumok húgyhólyag és / vagy fejlődését vesicoureteralis reflux, ami néha jelentős elváltozás a felső húgyúti (ábra. 53-3).

Ábra. 53-3. És hosszúkás hólyag diverticulum egy nagy és reflnzhsiruyuschim húgyvezeték. A húgyvezeték kibontva és hajlítva. A páciens dissinergicheskoe vizelés.
B kétoldalú reflux a vese, a húgyvezeték, a bal oldalon van hajlítva, és a vesemedence bővült. A kezelés Diazepam (Valium) külső záróizom relaxációs és oxibutininnal eltávolító gátlástalan összehúzódások. Beiskolázási gyermek újra tisztaság és viselkedési terápia szükséges az elválasztás során a beteg az otthoni környezet 6 hétig. Készül jó hatással - jelentősen csökkent nappali és éjszakai inkontinencia és csökkentette az összeget a maradék vizelet után vizelés.
C és D, a vizeletürítés cystogram 18 hónappal később kiderül eltűnése reflux és divertikulum, javította konfiguráció a húgyhólyag.

M. pubovesicalissphincter izomkoordinációs zavar a leggyakoribb gyermek gerincvelő sérülés. Ő feltárt myelodysplasia csecsemőknél Urodynamic vizsgálat, amikor a detektált nagynyomású vizelés közben, ami negatív prognosztikai tényező elváltozások a felső húgyúti.

Időszakos katéterezés vagy ideiglenes elrablása segít megelőzni elváltozások a felső húgyúti. M. pubovesicalissphincter izomkoordinációs zavar lehet önkényes vagy szerzett folyamat idősebb gyermekek detrusor instabilitás. A gyermek tudatosan okoz korai összehúzódások a záróizom érdekében, hogy megakadályozzák a vizelet kiáramlását, ha vannak összehúzódások a húgyhólyag. Húgyhólyag görcsös hatására a lányok és a fiúk zömök tömöríteni a pénisz.

A megjelenése a már megszerzett zavar oka lehet számos oka van, többek között egy kis buborék, kikényszerítve a gyakori kiürítését a húgyhólyag, és ez természetesen súlyos kényelmetlenséget okoz a gyermeknek.

Tapasztalataink azt mutatják, hogy sok lány ezt a fajta hólyagdiszfunkció csak „túl elfoglalt”, hogy azonnal válaszoljon a vizelési ingert, mert ez általában a gyerekek, akik igyekeznek, hogy az első, „kiváló” és így tovább. D.

Hosszan tartó létezése detrusor-sphincter izomkoordinációs zavar nélkül megfelelő korrekciót egy olyan állapothoz vezet által meghatározott kifejezés nonneural neurogén hólyag, amelyben már vannak anatómiai változások, beleértve hyperextension a hólyagürülés vagy hiányos képződése és trabekuláris cellularitást. Az ilyen változások meghosszabbíthatja a felső húgyúti a fejlesztési ureterohydronephrosis, néha vezető reflyuksogennoy nefropátia és végstádiumú veseelégtelenség.

DSD nagyon jellemző a csatlakozási fertőzés klinikai megnyilvánulásai. Azonban néhány lány tünetmentes bacteriuria, vagy rejtett, kapcsolódó befejezetlen húgyhólyag kiürülését. Urodynamics így azt mutatja, hogy a detrusor instabilitás és az azt követő védelmi mechanizmusok igénybe a beteg által, mint például a elfogadását testtartás, ami a vizelet-visszatartás. Ezekben a vizsgálati eredmények Urodynamics különösen gyakori azoknál a betegeknél, akik zömök, amikor úgy érzik, a vizelési inger.

Ebben a csoportban a betegek anamnézisében különálló adatok fertőzés, 8% a megfigyelések megjegyezte vese hegesedés, és körülbelül ugyanolyan gyakorisággal vesicoureteralis reflux. Ugyanebben a betegek, akik nyilvánvaló fertőzés gyakorisága elváltozások a felső húgyúti és vesicoureteralis reflux jóval magasabb volt.

Nagyfrekvenciás instabilitás a húgyhólyag betegeknél észlelt nephropathiás reflyuksogennoy. A javulás a húgyhólyag működési és eltűnése változások a felső húgyúti, nem beleértve heges vesekárosodás érhető el a sikeres kezelése instabil hólyag antikolinerg szerek.

Milyen alapon és elveket kell választania gyermekek urodinamikus tanulmányok jelenlétében húgyúti fertőzés és vesicoureteralis reflux - a vitás pont.

A deformáció proximális húgycső lányok, húgyvezeték reflux, trabekularis diverticulumok a húgyhólyag - mindezek az instabilitás jeleit a húgyhólyag igénylő urodinamikus vizsgálat. Átvizsgálása olyan betegeknél, akik áramlásmérés és aktivitásának mérésére a külső záróizom keresztül felületi elektródok alkalmazása elkerüli az invazív eljárások annak meghatározására Urodynamics.

Ha talált rendellenességet, meg kell állapítani, teljesen urodinamikus vizsgálat. Ha ürítési cystourethrography lányok kiderült szűkül a disztális húgycsövet, ami gyanúja szerves elzáródás, kell-áramlásmérővel. Ugyanakkor a gyermekek szerves húgycső szűkület kiderült, egy lapos görbét, míg a detrusor instabilitás - sokkal szabálytalan görbe.

KU Ashcraft, TM tartó